Läkemedel för att behandla förmaksflimmer

definition

Atrial fibrillering är en av de vanligaste formerna för hjärtarytmi, som består av den kaotiska och fragmentariska sammandragningen av atrierna, vilket därför ger upphov till en oregelbunden och ofta accelererad hjärtrytm. Det är en supraventrikulär takyarytmi karakteriserad av progressiv skada på den mekaniska atriella funktionen. Atrial fibrillering kan bli kronisk eller uppträda plötsligt och lösa inom några dagar.

orsaker

Hjärtanomalier, vad gäller struktur och funktionalitet, är de etiopatologiska elementen som är mest involverade i manifestationen av förmaksflimmer; Andra predisponeringsfaktorer inkluderar: drogmissbruk, alkoholism, hjärtafviklingsavvikelser, sömnapné, hjärtattacker, medfödda hjärtefekter, exponering för stimulerande droger, emfysem, virusinfektioner, hjärtkirurgi, hypertoni, hypertyreoidism, överdriven stress.

symtom

Vid förmaksflimmer pumpar inte hjärtat effektivt blodet; hos vissa patienter skapar inte störningen några märkbara symtom, medan i andra kan förmaksflimmer orsaka droppe i blodtrycket, förvirring, svaghet, bröstsmärta, andfåddhet och hjärtklappning

Kliniskt bevis: vid förmaksflimmer kan hjärtfrekvensen variera från 100 till 175 slag / min (det normala intervallet är mellan 60 och 100 bpm)

Information om förmaksflimmer - Läkemedel för behandling av förmaksflimmer är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar förmaksflimmer - Läkemedel för behandling av förmaksflimmer.

droger

Liksom vid de flesta sjukdomar beror behandlingen av valet vid behandling av förmaksflimmer på den utlösande orsaken: till exempel när förändringen av hjärtslaget beror på en sjukdom som påverkar sköldkörteln eller en förändring av tryck, Behandlingen av de sjukdomar som härrör från det innefattar också att kontrollera hjärtfrekvensen och rytmen. I detta fall är förmaksfibrillering av enkel upplösning; I praktiken är det inte alltid så lätt att hålla hjärtfrekvensen inom det normala området, för vilket ytterligare farmakologiska och icke farmakologiska behandlingar är nödvändiga. Bland de mest validerade terapeutiska strategierna minns vi:

Farmakologisk kontroll av hjärtfrekvensen
Förebyggande av komplikationer (stroke, hjärtsvikt)
Elektrisk eller farmakologisk kardioversion med antiarytmiska läkemedel (för att återställa sinusrytmen)
Förebyggande av trombbildning
Hjärtkateterisering (för extrema fall)
Ablation av den atrioventrikulära noden i samband med antikoagulant terapi

Antiarrhythmics : Efter elektrisk kardioversättning för att återställa det fysiologiska hjärtslaget rekommenderas det att administrera antiarytmiska läkemedel för att förebygga ytterligare möjliga återkommande episoder vid förmaksflimmer. Dessa aktiva beståndsdelar är inte utan biverkningar (trötthet, illamående, yrsel. Sällan kan orsaka ventrikulär arytmier): Det rekommenderas att respektera dosen som föreskrivs av läkaren.

Amiodaron (t.ex. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): för behandling av förmaksflimmer, ta 200 mg läkemedel, tre gånger om dagen i 7 dagar. Efter en vecka, minska dosen till 200 mg, som ska tas två gånger om dagen i 7 dagar. Underhållsdosen innebär administrering av 200 mg aktiv ingrediens per dag. Läkemedlet kan också administreras genom intravenös infusion. Kontakta din läkare.
Dronedaron (t.ex. Multiaq): indikerad för patienter med förmaksflimmer eller som lider av denna sjukdom på ett icke permanent sätt. Oralt administrera en 400 mg tablett två gånger om dagen (helst under frukost och middag). Ta inte med grapefruktjuice.
Propafenon (t.ex. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indikerad för kardioversion av förmaksflimmer samt för att kontrollera hjärtatslag. Det rekommenderas att ta 600 mg av läkemedlet oralt eller 1, 5-2 mg / kg, för en IV-infusion som varar i 20 minuter. För förebyggande av återfall av förmaksflimmer, ta 450-900 mg per dag av medicinen, oralt. Läkemedlet kan orsaka synnedgång, asteni, diarré, illamående, muntorrhet och kräkningar.
Sotalol (t.ex. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): För behandling av förmaksflimmer hos vuxna rekommenderas att ta orala oralt i en indikativ dos på 80 mg, två gånger om dagen. Om dosen som just beskrivits inte visar någon märkbar fördel för patienten är det möjligt att öka dosen upp till 120-160 mg. Kontakta din läkare. Underhållsdoseringen innefattar administrering av läkemedlet i en dos av 120-160 mg, oralt, i en dubbel daglig dos. Alternativt kan parenteral terapi också utföras: startbehandling med 112, 5 mg intravenöst, en eller två gånger om dagen. Underhållsdosen föreslår att man tar 112, 5-150 mg intravenöst, en eller två gånger om dagen. Läkemedlet kan också tas av barn som lider av förmaksflimmer, vid en annan dosering, fastställd av läkaren baserat på ålder, barnets vikt och patologins allvar.
Dofetilid (t ex Tikosyn): kraftfullt tredje klass antiarytmisk läkemedel, som används både vid behandling av takykardi och för behandling av förmaksflimmer. Den vägledande dosen är att ta 125-500 mikrogram aktiv ingrediens en eller två gånger om dagen. Den exakta dosen ska fastställas av läkaren.
Flecainid (t.ex. Almarytm, Flecainide SAN): Börja behandling med en dos av läkemedel som är lika med 100 mg, som ska tas i munnen var 12: e timme. Underhållsdosen kan öka med 50 mg var 4: e dag i jämförelse med initialdosen. Överstiga inte 400 mg per dag.
Vernakalanthydroklorid (t.ex. Brinavess): Indikerad för att återställa normal hjärtslag hos patienter med nyligen känd förmaksflimmer. Som en indikation administrera läkemedlet i en dos av 3 mg / kg för en 10-minuters intravenös infusion. Vid behov fortsätt med en andra administrering av aktiv beståndsdel (2 mg / kg) om hjärtats slag inte har återgått till regelbundet efter 15 minuter. Överstiga inte totalt 5 mg / kg per dag.

Fluiderande och antikoagulantia :

Warfarin (t.ex. Coumadin): tas i några veckor, för att minska risken för trombbildning och stroke. I allmänhet följer administreringen av detta läkemedel kardioversion. Dosen måste noggrant fastställas av läkaren; i allmänhet är det emellertid lämpligt att administrera läkemedlet att upprätthålla ett terapeutiskt intervall mellan 2 och 3 INR (protrombintid). För att erhålla en högre terapeutisk effekt rekommenderas det att administrera läkemedlet i kombination med heparin.
Dabigatran (t.ex. Pradaxa): Användbar för att förebygga bildandet av blodproppar (följaktligen av tromboembolism) i samband med förmaksfibrillering; Effekten av detta läkemedel är jämförbar med den för warfarin. Som vi vet kan blodproppar i artärerna orsaka stroke, så i samband med förmaksflimmer är liknande behandling rekommenderad. Initera terapi med en aktiv dos av 110-150 mg, två gånger om dagen, oralt.

Faktor Xa-inhibitor

Läkemedlet används i terapi för antikoagulationsegenskaperna, som kan hämma en av de faktorer som är involverade i mekanismen för blodkoagulering (faktor Xa). Genom att blockera Xa-faktorn, nekas syntesen av trombin, vilket reflexivt förhindrar bildandet av trombi.

Rivaroxaban (t.ex. Xarelto): indikerat för att förebygga komplikationer från förmaksflimmer, såsom venös tromboembolism, särskilt hos patienter som tidigare har genomgått operation på knä och höfter. Den rekommenderade dosen är 20 mg, som ska tas oralt, en gång om dagen, med kvällsmåltid.

Digitalis droger : indikerad för att kontrollera hjärtfrekvensen (i det fysiologiska intervallet 60-100 slag per minut)

Digoxin (t.ex. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): Läkemedlet är en antiarytmisk som kan styra hjärtfrekvensen hos en patient i vila men inte under fysisk aktivitet. Mycket ofta behöver patienter med markerad förmaksflimmer också kalciumkanalblockerare (t.ex. verapamil, kontraindicerat vid behandling av förmaksfibrillering med förspänning och hos barn), ACE-hämmare eller beta-blockerare, för behandling av högt blodtryck . För hjärtfrekvenskontroll hos patienter med förmaksflimmer är den indikativa dosen av läkemedlet 8-12 mcg / kg. Doserna av digoxin som tas för behandling av kronisk förmaksflimmer måste titreras till minsta dosen, som är användbar för att tillåta den önskade terapeutiska effekten (kontroll av hjärtslag) utan att orsaka tunga biverkningar. Administreringen av digitalis och antihypertensiva läkemedel minskar risken för komplikationer vid förmaksflimmer.