genera
Cystografi är en radiologisk tentamen som gör det möjligt för oss att studera anatomi och funktionalitet hos urinblåsan och urinröret.
Cystography bygger på att fylla blåsan med en ogenomskinlig röntgenämne ( kontrastmedium ) genom ett litet rör (kateter) placerat genom urinröret. Därefter samlas flera radiografiska bilder utifrån den kliniska frågan.
vad
Cystografi är en metod som använder joniserande strålning för att visualisera blåsan och urinröret. Syftet med denna undersökning är att studera funktionaliteten och morfologin i det nedre urinvägarna .
Utförandet av undersökningen kräver en opacitet av blåsan efter att ha fyllt den senare med hjälp av en kateter med ett jodat kontrastmedium.
Den anatomiska utvärderingen kan vara associerad med micturition cystografi (förvärv av radiogram i blåsans tömningsfas), för studier av urinvägsförbindelser och urininkontinens.
Retrograd cystografi
Om kontrastmedlet injiceras direkt från urinröret i blåsan, det vill säga med ett flöde som är motsatt urinets, kallas cystografi retrograd.
När och varför utförs det?
Cystography gör det möjligt att observera fyllningen av blåsan, dess repletion och dess evakuering, förutom att bedöma urinröret vid urinutsöndring.
indikationer
Cystography används för att bekräfta eller utesluta närvaron av vissa sjukdomar relaterade till urinvägarna, inklusive:
- Återflöde av urin från blåsan till njuren (vesico-ureteral reflux);
- Förändringar av blåsväggen (t.ex. divertikula eller polyper);
- Blåsstenar eller tumörer;
- Förändringar i form av blåsan (till exempel hos patienter med långvarig prostatahypertrofi eller neurologisk blåsan);
- Uretriska störningar (t.ex. urinventiler).
Ta radiogram under tömning av urinblåsan (voiding cystography), då är detta test indikerat för studier av förändringar i urineringens dynamik, såsom urinrörets obstruktion, urininkontinens och blåsans prolaps.
Hos män är cystografi användbart för att undersöka störningar som är associerade med prostatiska sjukdomar, vilket kan orsaka förseningar och svårigheter att utvisa urin eller ofullständig evakuering av blåsan.
Kompletterande prov
Blåsan är ett organ som också kan utvärderas av ultraljud, endoskopi, datortomografi och magnetisk resonans.
Hur man gör det
Cystografi är en diagnostisk utredning som utförs direkt av radiologen .
Undersökningen kräver en opacitet av det nedre urinvägarna med jodat kontrastmedium ; Detta kan erhållas genom att införa omkring 250 ml radiofarmaka i blåsan genom en kateter, som är placerad i urinrörets slutdel (i människa) eller i urinblåsan (hos kvinnor) under sterilförhållanden ( fas av fyllning ).
När blåsan är full köper radiologen några röntgenbilder för att upptäcka en eventuell urinreflux. Vid slutet av detta förfarande avlägsnas kateteret för att utföra ytterligare röntgenbilder medan patienten urinerar (män ligger på höften, kvinnor står) och efter att han har slutat urinera.
Andra vägar för radiofarmaceutisk administrering
Alternativt kan kontrastmediet administreras intravenöst (det radioaktiva läkemedlet injicerat i venen utsöndras av njurarna) eller via suprapubisk väg, dvs genom injektion i fullblåsan via bukväggen.
Under undersökningen förvärvas dynamiska bilder under retrograd fyllning (retrograd cystografi ) och i efterföljande tömningsfas medan patienten urinerar i en lämplig anordning (rubbande cystografi ). I praktiken tillåter den första fasen att studera morfologin, distansibiliteten hos blåsväggen och eventuell närvaro av vesico-ureteral reflux. Tömningsfasen tillåter istället att studera urinrörets kurs och morfologi.
Beroende på omständigheterna kan en eller flera avvikelser vara nödvändiga för att erhålla användbara diagnostiska resultat.
Undersökningsperioden varierar beroende på den kliniska frågan (vesiko-renal reflux, urininkontinens, urinproblem, etc.) och de undersökningar som konstaterades under undersökningen. i regel tar det minst 30 minuter för förvärv av radiogram i olika prognoser.
Efter cystografi förblir patienten normalt på sjukhusavdelningen i 30 till 60 minuter, för en kort observation efter proceduren.
beredning
- Tre timmar före cystografin är det nödvändigt att utföra en tarmrengöring av emalj, med ungefär en liter ljummet vatten. Detta kan köpas i förskott på apoteket.
- Cystografi kräver generellt inte anestesi eller sedering. Efter tömning av urinblåsan placeras patienten i den bakre positionen på det radiologiska bordet och extremiteten av penis eller könsorganet i kvinnan rengörs noggrant.
- I utvalda fall kan dagen före cystografin anges en täckning med antibiotikum med urinutsöndring.
- Eventuella allergier mot kontrastmedlet ska meddelas läkaren innan den genomgår undersökningen.
- Patienten måste medföra all dokumentation (t.ex. tidigare radiologiska undersökningar, medicinsk förfrågan med angivande av indikationerna på cystografi etc.) på något sätt relevant för det kliniska problemet vid bedömningen.
Kontraindikationer och risker
Cystografi är normalt inte smärtsam eller farlig.
I inledningsfasen är undersökningen minimalt invasiv på grund av behovet av att införa en kateter i urinröret eller urinblåsan; Placeringen av denna enhet är inte en smärtsam operation, men kan orsaka ett litet obehag.
Komplikationerna i samband med cystografi är inte vanliga; bland dessa är de vanligaste urinvägsinfektionerna och utseendet av små droppar blod i urinen .
Sällsynta allergiska reaktioner mot kontrastmedium är alltid möjliga.
Kontra
De enda kontraindikationerna för utförandet av cystografi är:
- Urinvägsinfektioner pågår;
- Graviditet (fastställd eller misstänkt);
- Distribution av övre urinvägarna (markerad av en tidigare ultraljud).
I dessa fall är det viktigt att meddela radiologen, som ska utvärdera möjligheten att skjuta upp tentamen.
Risker med metoden
På hanen kan positionering av urinrörskatetern leda till små lesioner mot urinväggen. Detta kan orsaka mild blödning, vanligtvis med spontan upplösning.
Som med andra test som kräver införande av instrument i urinvägarna finns det alltid risk för infektioner. Av denna anledning kräver cystografi alltid viktiga försiktighetsåtgärder för asepsis. Det finns också risk att skada blåsan eller urinväggen om injektionen av kontrastmedlet utförs med alltför stort tryck.
Även om det inte är ett högriskförfarande kan eventuella passager i det joderade kontrastmediet i cirkulationssystemet (mycket sällsynt händelse) orsaka allergiska reaktioner på samma radioaktiva läkemedel.
I detta fall kan vissa milda (illamående och klåda) eller måttliga störningar (t.ex. kraftig kräkningar, diffus urtikaria, ansiktsödem och bronkospasm) uppstå. Dessa biverkningar löses i allmänhet med enkla terapeutiska åtgärder. I sällsynt fall kan det joderade kontrastmedlet som används vid cystografi leda till svåra reaktioner (hypotensiv chock, lungödem och hjärt-andningsstopp).
