genera
Autism är en störning av neuropsykisk utveckling, som manifesterar sig i vissa specifika beteendemässiga, kognitiva och sensoriska egenskaper. Detta patologiska tillstånd uppenbaras från tre års ålder och i de flesta fall kvarstår problemen i hela livet.
Autism representerar en av de mest komplexa och svåra att hantera syndrom i utvecklingsåldern: bilderna som presenterar störningen karakteriseras av en anmärkningsvärd polymorfism, men vissa symtom är alltid närvarande, om än med olika intensitet.
De som drabbas av autism uppvisar i synnerhet ovanliga beteenden och allvarliga kommunikationsproblem (verbalt och annat), sociala interaktioner och anpassning till miljön. Autistiska ämnen kan också presentera intellektuella funktionshinder (mer eller mindre seriösa) och inlärningssvårigheter.
Även om det inte finns något specifikt botemedel mot autism är det viktigt att diagnostisera det så tidigt som möjligt, att ingripa med pedagogiska beteendeterapi som hjälper patienten att upprätthålla kontakten med samhället och förvärva en viss grad av autonomi.
orsaker
Hittills har orsaken till autism ännu inte identifierats med säkerhet, men tanken delas att grunden för sjukdomen kan vara multifaktoriell.
Endast i omkring 10-15% av fallen är störningen associerad med kända (och ganska sällsynta) genetiska sjukdomar: autism återfinns exempelvis i samband med det ömtåliga X-kromosomsyndromet, tuberös skleros och syndrom av Rett.
Den exakta etiologin är fortfarande okänd i de flesta fall, även om starka vetenskapliga bevis stöder den synergistiska verkan av ett neurologiskt substrat, en genetisk komponent och olika miljöfaktorer. Med tanke på heterogeniteten hos manifestationerna av denna sjukdom är det troligt att olika biologiska baser kan motsvara olika symptomatologiska uttryck.
De flesta av de ändringar som hittills hittats störa den korrekta konstruktionen av förbindelserna mellan hjärnceller (i synnerhet inom arkitekturen hos vissa områden i cortexen). Vissa barn med autism har förstorade cerebrala ventriklar, andra har hypoplasi av cerebellärvermis (central del av cerebellum som är involverad i koordinering av rörelser) eller förändringar i hjärnstammens kärnor.
Vidare har forskning om familjer med flera fall av autism föreslagit förekomsten av olika potentiella målgener, inklusive de som kodar för neurotransmittorreceptorer (såsom gamma-aminosmörsyra) och komplex som är essentiella för systemets strukturella utveckling centrala nervsystemet (HOX-gener).
Dessa förändringar skulle äga rum i en tidig ålder (under graviditet eller inom de tre första åren) och skulle äventyra normal hjärna och mental funktion.
Andra hypotetiska riskfaktorer som utvärderas ur vetenskaplig synvinkel är avsaknaden av vissa vitaminer eller prenatal exponering för miljöstiftmedel (såsom kvicksilverförgiftning) och teratogena läkemedel (såsom talidomid eller valproinsyra).
De olika förutsättningarna som kan bidra till uppkomsten av autism inkluderar också:
- Tidigare familjeepisoder av autism eller andra genomgripande utvecklingsstörningar;
- Infektionssjukdomar som kontrasteras av moderen under graviditeten (som rubella och cytomegalovirusinfektion);
- Föräldrarnas avancerade ålder vid uppfattning;
- Barnets födselns födelse och kroppsvikt är betydligt lägre än normalt.
Vacciner orsakar autism?
I det förflutna har hypotesen blivit avancerad att det trivalenta vaccinet mot mässling, fårsjuka och rubella (MPR) var relaterat till starten av autism. För att skapa detta falska larm var en artikel publicerad 1998 av The Lancet tidningen av en engelsk läkare, som förfalskade några data relaterade till utseendet av autism hos vissa barn som redan är inlagda för neurologiska sjukdomar och vaccinerade mot mässling.
Efter undersökningen av det brittiska allmänna medicinska rådet utlöstades författarens bedrägliga beteende, som var avskräckt av Medical Association för sitt beteende.
Artikeln återtogs formellt från tidningen 2010 och hypotesen som uppstod av studien fördjupades och avvisades av många andra undersökningar. Därför har en möjlig orsakssamband mellan autism och någon typ av vaccin aldrig visats vetenskapligt.
- Autism kommer sannolikt ut under utvecklingen av barnets nervsystem i livmodern, men störningen uppstår endast omkring 2-3 år, precis när flera vaccinationer ges. Detta kan leda till att det kan finnas en koppling, men de många vetenskapliga bevis som finns tillgängliga om ämnet har visat att denna hypotes inte existerar.
Epidemiology
Autism verkar inte presentera geografisk och / eller etnisk prevalens, som den har beskrivits över hela världen och i varje social miljö.
Den autistiska störningen påverkar emellertid i större utsträckning det manliga könet än den kvinnliga (förhållande 1F: 3-4 M).
symtom
För att lära sig mer: Autism Symptom
Autism är ett kroniskt tillstånd som uppenbarar sig från barns ålder, framför allt som barnets oförmåga att upprätthålla ett korrekt känslomässigt förhållande med sin mamma.
Symtomen varierar från person till person och kan ha mycket olika svårighetsgrader: i vissa former har de en försumbar inverkan, i andra är de avgjort inaktiverade.
I allmänhet barn med autism:
- De tenderar att isolera sig, ha svårigheter i spelet, hålla sig ifrån varandra och ha en dålig förmåga att interagera med andra människor (både vuxna och kamrater) emotionellt.
- De utför ovanliga och repetitiva gester; har ett starkt motstånd mot förändringar i den dagliga rutinen och eventuella förändringar i vanor eller specifika ritualer kan utlösa reaktioner av ilska och aggression mot sig själv eller andra.
- De kan engagera sig länge i stereotypa eller obsessiva rörelser: till exempel svänger de fram och tillbaka, använder leksaker outkonventionellt, klappar händerna osv. De beter sig på sätt som är olämpliga för deras ålder och deras mentala utveckling.
- De svarar inte om de kallas för namn, de undviker ögonkontakt, de stänger sig i en inre värld och deras repertoar av aktiviteter och intressen är markant begränsad.
- De presenterar en fördröjning i utvecklingen av talat språk, vilket kan vara repetitivt och inte användbart för kommunikation eller helt frånvarande och inte åtföljd av ett försök att kompensera genom alternativa kommunikationsmetoder, såsom gester eller ansiktsuttryck. de visar ingen fantasi och har en begränsad kapacitet för abstraktion i spelet.
Under utvecklingsåldern upplever individer med autism generellt förlust av kontakt med extern verklighet och verkar helt omedvetna om både deras känslor och de negativa effekterna av deras beteende på andra människor. Dessa sociala störningar leder oundvikligen till utveckling av brist på förståelse, uppmärksamhet och respons på sensoriska stimuli.
När det gäller svårigheterna att kommunicera, kan autistiska ämnen med adekvat språk inte starta eller upprätthålla en konversation med andra, formulera meningar på ett konstigt sätt och använda ord repetitivt (ecolalia) eller ur sammanhanget. Användningen och förståelsen av verbala uttryck är mycket bokstavlig (de innehåller inte metaforer eller linjer).
Dessutom har dessa personer en markant försämring i användningen av olika icke-verbala beteenden som reglerar social interaktion, såsom direkt blick, ansiktsuttryck, kroppshållning och gester. I vissa fall kan förändringar i motorisk koordination och ångeststörningar också vara förknippade med autistisk störning.
comorbidities
I vissa fall kan autism förekomma i samband med andra neurodevelopmenta störningar, såsom ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), epilepsi och Tourette syndrom.
diagnos
Autismens diagnos görs på grundval av den kliniska observationen av ämnet av en grupp specialister från olika yrken: barns neuropsykiatriker, barnläkare, familje läkare, pedagoger, pedagoger, talterapeuter och psykomotoriska terapeuter.
Under besöket frågar specialisten i allmänhet en rad frågor till föräldrarna om barnets beteende (till exempel: om han gillar att svängas eller studsas på knäna om han interagerar med sina kamrater, om han ibland använder fingret för att indikera eller visa intresse för någonting).
I misstänkta fall genomgår patienten test som består av simuleringsspel av vissa situationer för att observera hans reaktioner.
Utvärderingen styrs av de kriterier som anges i de två huvudsakliga referenshandböckerna: DSM (Diagnostisk statistisk manual för psykiska störningar) och ICD (International Classification of Diseases), skriven av American Psychiatric Association och Världshälsoorganisationen.
Diagnostikvägen kan också innefatta användning av standardiserade vågar, såsom ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) och ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), som är användbara för att markera eventuella symptom på denna sjukdom under milstolpar av tillväxt.
När diagnosen har gjorts måste förvaltningen av autism omfatta planering av specialistchefer med jämna mellanrum under utvecklingsåldern.
Autism och autismspektrum störningar
Enligt klassificeringen av 10: e upplagan av ICD är autism bland de globala förändringssyndromen av psykologisk utveckling, medan definitionen av DSM IV placerar den bland de "genomgripande utvecklingsstörningarna".
Förutom den typiska autistiska störningen inkluderade den senare klassificeringen:
- Asperger syndrom;
- Rett syndrom;
- Pervasiv utvecklingsstörning som inte anges annat (DPS-NAS);
- Barndomsintegrationsstörning.
Med den senaste upplagan (DSM V-2013) definieras autism, Aspergers syndrom, DPS-NAS och barndomssönderdelningsstörning globalt av kliniker som " autismspektrumstörningar " (autismspektrumstörningar, ASD). I alla fall är dessa störningar som orsakas av utvecklingsnedsättning, vilket innefattar kommunikations- och socialiseringsförmåga och som är förknippade med ovanligt beteende: dessa problem uppstår inom de första tre åren av livet.
Rett syndrom uteslutes från kategorin, eftersom dess molekylär etiologi erkändes.
Vad menas med "autistiskt spektrum"?
"Autistiskt spektrum" betyder att störningen påverkar varje person olika, allt från milda till svåra symptom.
behandling
Vid det nuvarande kunskapsståndet finns det ingen definitiv botemedel mot autism.
Behandling är främst pedagogisk och pedagogisk och droger måste användas som en del av en global strategi.
Behandlingsterapi kan bidra till att förbättra språk, intellektuella förmågor och adaptiva beteenden, det vill säga de färdigheter som behövs för vardagen.
Farmakologisk behandling kan indikeras av läkaren i närvaro av beteendemässiga symptom, såsom aggressivitet, agitation och hyperaktivitet.
Behavioral behandling
Behavioral behandling består av pedagogiska och möjliga interventioner, vilket främjar autistic barnets utvecklings- och kommunikationsförmåga. Dessa metoder måste anpassas till den extrema variationen av kliniska manifestationer.
I vardagen utförs denna typ av tillvägagångssätt av föräldrar och familjemedlemmar som styrs av specialister specialiserade på dessa tekniker.
Pedagogiska och möjliga interventioner har visat sig vara effektiva för att förbättra lärandet och hantera vissa typiska autismsbeteenden, särskilt om de är etablerade tidigt (förskoleåldern).
Bland de mest studerade programmen finns de som bygger på tillämpad beteendeanalys (ABA, Analys av tillämpad beteende).
I vissa fall kan kognitiv beteendeterapi (CBT, Cognitive Behavior Therapy) också användas, vilket kan vara effektivt för att lindra ångest och förbättra förmågan att kontrollera rabies.
Det bör dock noteras att resultaten av denna typ av behandling är mycket varierande och det finns ingen säkerhet om ett alltid positivt resultat.
Drogterapi
Läkemedel kan mildra några av symtomen i samband med autism, såsom irritabilitet, hyperaktivitet, social avlossning och stereotyp och obsessivt beteende.
Hittills är de läkemedel som godkänts för behandling av autism:
- Risperidon (antipsykotisk);
- Metylfenidat (stimulant).
Dessa läkemedel ordineras av en specialistläkare, när de kvalificerade pedagogiska metoderna är ineffektiva och måste vidtas med största möjliga uppmärksamhet åt eventuella biverkningar, såsom tardiv dyskinesi (ofrivilliga rörelser i läpp och mun) och akatisi (känsla av rastlöshet motor).
Dessutom, i flera fall, de önskade effekterna, när de uppträder, förblir inte över tiden.
Man bör komma ihåg att farmakologisk behandling inte ersätter beteendeterapi, men måste komplettera dem.
Att lära sig mer: Narkotika för autismvård »
