Vad är kolangit?
Cholangit är en inflammatorisk process i gallgångarna. I de flesta fall beror inflammation på godartade eller maligna obstruktiva processer som är komplicerade av närvaron av bakteriella infektioner - favoriseras av den underliggande mekaniska obstruktionen av gallvägarna genom beräkningar - eller mer sällan parasitiska.
Infektiös kolangit: akut och kronisk
Akut infektiös kolangit är resultatet av obstruktiva processer i extrahepatiska gallkanaler, komplicerade av bakteriell invasion i gallan. Det är därför en patologi som är sekundär mot andra morbida processer i de extrahepatiska gallkanalerna, ackumulerade genom gallstasis och mestadels hänförliga till beräkningar eller till intrinsiska eller extrinsiska stenoser i den gemensamma gallkanalen eller maligna (gallkanala neoplasmer, gallblåsomörer). ampulla av vater, bukspottkörtel eller duodenum).
Mer sällsynta är fall där infektiös kolangit uppstår genom sjukdomar i matsmältningssystemet (tarmfistler, duodenalsår eller divertikulär, akut blindtarmsbetennande tyfus), bukspottkörteltumörer, cystisk fibros, pankreatit eller lymfkörtlar i hepatiska hilum (neoplasmer, tuberkulos). Infektiös kolangit kan orsakas av skador som är förknippade med kirurgiska operationer som utförs på mag, tolvfingertarmen eller bilagan.
Den obstruktiva processen kan också orsakas av parasitiska infestationer, såsom Ascaris lumbricoides eller Clonorchis sinensis . Detta är en mycket sällsynt förekomst i industriländer där bakterier som oftast är ansvariga för infektionen är bakterier : Escherichia coli i första hand följt av pneumobacilli, salmonella, streptokocker ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella och Pseudomonas . I allmänhet utförs infektionen - favoriserad som ofta nämnd av gallstasis - stigande (följaktligen termen stigande kolangit ), sällan genom det nedåtgående blodet, lymfatiska eller kanalikala vägen. Bakteriella infektioner kan vara enkla eller komplicerade av närvaron av pus ( akut suppurativ kolangit ), en händelse som ökar risken för ulceration, nekros och blödning.
Symtomen på infektiv kolangit varierar beroende på sjukdomsuppkomsten och patientens allmänna tillstånd; i princip innefattar de intermittent feber, som ofta föregås av frysningar och åtföljd av buksmärta och gulsot, vilket också är intermittent och åtföljs av mörk urin och blek avföring. Till denna triad (feber, smärta i rätt hypokondrium, gulsot), kallad Charcot, läggs den typiska symptomatologin av det underliggande tillståndet, av vilket kolangit är en följd. Vanlig procession av symtom som kännetecknar leverstörningar: illamående, kräkningar, känsla av generell sjukdom, dålig matsmältning.
Diagnosen använder sig av kolangiografiska tekniker för att studera ojämnheterna och stenoserna i gallkanalerna, vilket belyser eventuella hinder för utflödet medan ultraljud, CT och magnetisk resonans tillåter att identifiera den perifera förtjockningen av gallrörets vägg och eventuella beräkningar . När det gäller blodkemiparametrarna, i närvaro av infektiös kolangit, höjdes bilirubin (hyperbilirubinemi, särskilt konjugatkvoten), av ESR, antalet vita blodkroppar (neutrofil leukocytos) och serum relaterat till gallstasis (såsom alkaliskt fosfatas). Innehöll generellt ökningen av aspartataminotransferas-transaminaser och alaninaminotransferas.
Cholangitterapi innefattar användning av bredspektrumantibiotika för att lösa smittsamma processen. I vilket fall som helst kan det inte bortse från borttagandet av obstruktiva processer som är ansvariga för gallstasis, vilket kan utföras med traditionell laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi.
I avsaknad av behandling innefattar komplikationer av sjukdomen leverabscess, sekundär biliär cirros, leverfel, njursvikt och septisk (potentiellt dödlig) chock.
Att lära sig mer: Medicin för behandling av kolangit
Skleroserande kolangit
Primitiv skleroserande kolangit är en inflammation i gallkanalerna på autoimmun grund, förmodligen orsakad av utvecklingen av överdrivna immunreaktioner mot gallgångarna, vilket leder till deras onormala inskränkning. Skleroserande kolangit är ofta associerad med inflammatorisk tarmsjukdom (mestadels Crohns sjukdom och ulcerös kolit).
