genera
Infiltrativt duktalt karcinom är en speciell typ av bröstcancer.
Också kallat invasivt duktalt karcinom definieras denna tumör sålunda för dess förmåga att passera gränsen för bröststrukturen för att invadera andra kroppsområden. Tyvärr är det en av de mest utbredda formerna av bröstcancer, som i vissa fall också kan associeras med andra typer av cancer, såsom lobulärt karcinom.
Prognos och terapeutisk strategi beror på graden av aggression och karcinom. Men i allmänhet är användningen av operation nästan alltid nödvändig.
Vad är det
Vad är infiltrerande duktalt karcinom?
Infiltrativt duktalt karcinom är en av de vanligaste typerna av bröstcancer. Det kallas "duktal" genom att det härrör från bröstkanalerna (galaktoforer eller laktosceller) och "infiltrerande" eftersom det går utöver bröstets struktur, sprider sig jämnt utanför det, påverkar lymfkörtlar och andra organ ( metastaser ).
Det finns två olika subtyper av infiltrerande duktalkarcinom:
- Infiltrativt duktalt karcinom, ej annat specificerat (förkortat som "NAS");
- Särskilt typ infiltrerande duktal karcinom.
Under artikelns gång kommer vi emellertid inte att gå in i detaljerna för de ovan nämnda undertyperna, men endast de allmänna egenskaperna hos infiltrerande duktalkarcinom analyseras.
incidens
Infiltrativt duktalt karcinom är den vanligaste och mest utbredda formen av bröstcancer, det står faktiskt för 75-80% av alla fall av bröstcancer.
orsaker
Vad är orsakerna och riskfaktorerna för infiltrativ duktal karcinom?
Liksom vid vilken som helst annan typ av tumör uppstår infiltrerande duktalkarcinom efter en okontrollerad cellförökning (i detta fall placerad vid nivån på bröstkanalerna) som - som flyr från de cellulära kontrollmekanismerna - reproducerar med hög hastighet och förlorar deras funktion.
De exakta orsakerna som leder till ovannämnda hyperproliferation är tyvärr ännu inte helt kända, men i sjukdomsutvecklingen antas det att det finns konkurrens från fler riskfaktorer, bland vilka vi minns:
- Genetisk predisposition och förtrogenhet (familjehistoria av infiltrerande duktal karcinom eller andra typer av bröstcancer);
- Avancerad ålder ökar risken för utseende av brösttumörer som infiltrerande duktalkarcinom gradvis med stigande ålder.
- Tidig menarche kan tidig utseende av den första menstruationen utgöra en riskfaktor för utvecklingen av infiltrerande duktalkarcinom;
- Sena klimakteriet, på samma sätt som det som sagts ovan, kan till och med sen klimakteriet predisponera för tumörens början.
- Födseln, kvinnor som har fött barn har en större tillfällig risk för att utveckla bröstcancer, såsom infiltrerande duktalt karcinom;
- Fetma och övervikt, i synnerhet under klimakteriet;
- Diabetes ;
- Livsstil, en orubblig livsstil som kännetecknas av dåliga vanor (obalanserad kost, alkoholkonsumtion, rökvanor, liten eller ingen fysisk aktivitet etc.) är en viktig riskfaktor för utvecklingen av bröstcancer och inte bara ;
- Miljöfaktorer (till exempel exponering för strålning).
symtom
Kliniska manifestationer och symtom på infiltrativt duktalt karcinom
Infiltrativt duktalt karcinom uppträder vanligen som en taktil nodulosa som vid ultraljud eller mammografisk undersökning presenterar sig med dåligt definierade eller spiculerade marginaler ("stjärnform") och kan eller inte associeras med mikroförkalkningar (små kalciumfyndigheter). I de tidiga stadierna orsakar denna palpabla massa - vanligtvis med hård konsistens - knappast smärta, men kan åtföljas av:
- Brösthårpuls
- Svullnad och rodnad;
- Bröstvårtor sekretioner
- Ökad volym axillära lymfkörtlar.
När utvecklingen av infiltrerande duktalkarcinom fortsätter ökar nodulen ovan sin storlek och börjar spridas till omgivande vävnader, lymfkörtlar och eventuellt andra organ. På detta stadium kan symtom uppstå, till exempel:
- Smärta i både bröstet och axillära lymfkörtlarna;
- Bröstvårtorens återkomst och rodnad
- Ulceration av den överliggande huden.
Tyvärr kan avsaknaden av smärta i de tidiga stadierna av infiltrerande duktalkarcinom orsaka en försening i diagnosen.
diagnos
Hur diagnostiserar du Infiltrative Ductal Carcinoma?
Diagnosen av infiltrerande duktalkarcinom är naturligtvis prerogativet hos specialistläkaren som - förutom att samla in data direkt från patienten (anamnesis) om förekomst av symtom eller familjhistoria - använder lämpliga diagnostiska tester, såsom:
- Bilateral mammografi : radiografisk undersökning som möjliggör identifiering, även tidigt, av bröstpatologier såsom infiltrerande duktalkarcinom.
- Cytologisk undersökning med hjälp av nålens aspiration : detta är en undersökning som utförs efter mammogrammet i det fall då detta har visat närvaron av anomala formationer eller massor i en eller båda brösten. Tekniken består i aspiration av en del av lesionen genom en mycket tunn nål. Det aspirerade materialet utsattes sedan för cytologisk undersökning för att detektera närvaron av maligna tumörceller.
- Cytologisk undersökning av sekret som flyr från bröstvårtan.
- Biopsi : Detta är en mer invasiv metod än nålens aspiration, det består i att utföra en liten kirurgisk operation under vilken del av den misstänkta maligna lesionen avlägsnas och sedan utsättas för histologisk undersökning.
I vissa fall kan läkaren också bestämma sig för att utföra en bröst ultraljudsökning som dock inte alltid är användbar ur diagnostisk synvinkel.
prognos
Vad är prognosen i närvaro av infiltrerande duktal karcinom?
Prognosen för infiltrerande duktalkarcinom varierar beroende på den tidpunkten med vilken diagnosen är gjord och är nära relaterad till graden av tumörspridning (metastasering till omgivande vävnader, lymfkörtlar eller andra organ) och till samtidig närvaro av andra maligna neoplastiska former ( till exempel lobulärt karcinom).
Det är uppenbart att om infiltrerande duktalkarcinom diagnostiseras när det redan har påverkat andra organ (vanligtvis lever, lungor och ben) och / eller manifesterar sig i samband med andra maligna tumörer, kan prognosen vara särskilt negativ.
Prognosen kan därför också variera kraftigt från patient till patient.
vård
Vård och behandling av infiltrativt duktalt karcinom
Behandlingen av infiltrerande duktalkarcinom beror på många faktorer, inklusive det utvecklingsstadium där tumören är belägen vid tidpunkten för diagnosen. I de flesta fall fortsätter vi dock med den kirurgiska behandlingen som - beroende på karcinomutbredningen - kan innefatta partiell eller total borttagning av bröstet. I vissa fall kan specialisten, förutom att tumörmassan avlägsnas, också anser det nödvändigt att fortsätta med borttagningen av lymfkörtlarna (sentinel och axillär).
Efter operationen, baserat på tumörens egenskaper (analyserad av anatomisten) och på infiltrationsgraden, kan onkologen besluta att utsätta patienten för strålbehandling (även intraoperativ) och / eller kemoterapi cykler antitumör .
Konservativ kirurgisk behandling
Konservativ kirurgisk behandling kan utföras:
- Ta bort endast tumörmassan;
- Avlägsnande av bröstkvadranten i vilken det aktuella karcinom föreligger, så att en del av den omgivande vävnaden avlägsnas (i detta fall talar vi mer exakt om kvadrantektomi eller omfattande bröstresektion).
Syftet med konservativ kirurgisk behandling är därför att avlägsna tumören samtidigt som det bevarade bröstet bevaras så mycket som möjligt.
Partiell mastektomi
Partiell eller segmentell mastektomi innebär avlägsnande av mer än en kvadrant i bröstet, men även i detta fall är bröstet inte helt avlägsnat.
Total mastektomi
Total mastektomi inbegriper å andra sidan det totala avlägsnandet av bröstet som påverkas av infiltrerande duktalkarcinom . I vissa fall kan läkaren också bestämma att ta bort sentinelnodet och eventuellt några eller alla axillära lymfkörtlar. I allvarliga fall kan det också vara nödvändigt att ta bort en del av bålsmuskeln och den överliggande huden. Lyckligtvis är det i många fall möjligt att skydda isola och bröstvårtan.
Vänligen notera
Generellt utsätts de efter avlägsnandet av tumören och eventuellt av lymfkörtlarna av anatomopatologen för att undersöka deras biologiska egenskaper och i synnerhet den signifikanta närvaron av särskilda typer av receptorer, såsom östrogenreceptorn och receptorn 2 för den humana epidermala tillväxtfaktorn (kodad av HER2 / neu-genen). Identifieringen av närvaron av liknande receptorer - inblandad i tumörtillväxt - är mycket viktigt för att fastställa ett korrekt terapeutiskt farmakologiskt synsätt.
Bröstkirurgisk rekonstruktion
Oavsett vilken typ av kirurgisk behandling (partiell eller total borttagning) till vilken patienten utsätts, rekonstrueras bröstet sedan . Rekonstruktionen kan ske under samma operation som utförts för att ta bort karcinom, eller - om patienten måste genomgå efterföljande strålbehandlingstider, kommer återuppbyggnaden att ske när strålbehandlingstiden är klar.
Radioterapi och kemoterapi
Strålningsterapi krävs ofta vid behandling av infiltrerande duktalkarcinom. Det kan administreras både intraoperativt och efter kirurgisk behandling.
Anti-cancer kemoterapi kan å andra sidan vara användbar men är inte alltid nödvändig. Valet att tillgripa användningen av cancer mot cancer är naturligtvis upp till specialisten. Men bland de olika aktiva ingredienserna som kan användas, minns vi:
- Tamoxifen (användbar vid östrogenreceptor-positiva tumörer);
- Exemestan (används för postmenopausala kvinnor);
- Trastuzumab (indikerad vid karcinom som uttrycker receptor 2 för den mänskliga epidermala tillväxtfaktorn).
screening
Screening för tidig upptäckt av infiltrativt duktalt karcinom
För att snabbt diagnostisera infiltrerande duktalt karcinom - och mer allmänt för tidig diagnos av någon annan typ av bröstcancer - är specifika screeningsprojekt verksamma i vårt land. Faktum är ju ju snabbare diagnosen desto snabbare blir det medicinska ingreppet och desto bättre kan prognosen vara.
De verktyg som kan användas för screening av bröstcancer - alltså även infiltrerande duktalkarcinom - representeras huvudsakligen av:
- Bröst självkontroll (detta är en enkel teknik att utföra, så att den kan utföras självständigt av patienten själv, är en mycket användbar metod för att identifiera närvaron av knölar eller avvikande massor);
- Utförandet av mammografi med regelbundna tidsintervaller, varierande beroende på kvinnans ålder. I detalj har hälsovårdsministeriet planerat ett screeningprogram för bröstcancer under många år och uppmanar kvinnor i åldrarna 40-69 att genomgå en mammografisk undersökning vartannat år eller två år utan kostnad.
Enligt de genomförda statistiska studierna kan utförandet av ovanstående screening för tidig upptäckt av brösttumörer, såsom infiltrerande duktalkarcinom, minska dödligheten med 30-40%.
