Trochanteric bursit

genera

Trochanteric bursit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar en eller flera synovial bursa av proximal femoral epifys. Det har huvudsakligen mekaniska (funktionella eller traumatiska) orsaker och orsakar smärta på den drabbade platsen, även i samband med svullnad och rodnad.

För att förhindra att det blir sämre eller kroniskt är det viktigt att konsultera en läkare, som ska ordinera läkemedelsterapi och fysioterapi. kirurgi är nästan aldrig nödvändigt. Prognosen är i allmänhet några veckor, men svaret är individuellt.

Förebyggandet av återkommande består huvudsakligen av eventuell kompensation av funktionsfel.

Vad är det

Kort anatomisk referens av trochanteren

Stor och liten trochanter är två beniga framträdanden av den proximala epifysen av lårbenet (långt lårben placerat mellan bäckenet och benet).

Båda är placerade vid lårbenets nacke: den stora trochanteren är belägen på sidoväggen, medan den lilla trochanteren är placerad medialt och nedre.

Trochanters funktion är att optimera den ansträngda införandet av musklerna som behövs för rörelse av höft och lår (endast minimalt av benet).

Musklerna interagerar med den stora trochanteren: extern obturator, liten skinka, mellanskål, inre obturator, tvillingar och päronformad. Musklerna interagerar med den lilla trochanteren: stor psoas och iliac (även känd som en enda muskel kallad ileo-psoas).

Betydelse av trochanterisk bursit

Trochanteric är den vanligaste bursit i coxofemoralområdet, liksom den vanligaste orsaken till det så kallade " trojansmagasinet ", som är ett smärtsamt syndrom .

Trochanteric bursit avser inflammation av en, två eller alla tre synovialpåsar placerade ovanför och under den stora trochanteren (kallad ytlig väska och djupa påsar).

Normalt deflaterade och små är trochanteriska väskor väsentliga för att förbättra senflödet och för att dämpa möjliga stötar, bevara svaga vävnader.

Den ytliga bursaens trochanteriska bursit (mellan den stora trochanteren och fascia lata) är vanligare, i allmänhet inte för svår, medan när bursit också inbegriper den djupa bursaeen (mellan den stora gluteusens sena och benet eller inom den sena av den lilla skinkan) är den kliniska bilden ofta mer komplicerad.

orsaker

Riskfaktorer för trochanterisk bursit

Trochanteric bursit kan utlösas av en inflammatorisk process på grund av den mekaniska verkan av muskler eller senor, som gnuggar mot påsen eller trycker den mot lårbenet.

Det uppstår emellertid oftare på grund av en blåmärken, ofta i överensstämmelse med fallfall eller tung kontakt i vissa sporter (till exempel rugby).

Mindre ofta är det resultatet av en blygsam och kontinuerlig gradvis stimulans, såsom det repetitiva trauman som manifesteras i löpning (särskilt i närvaro av svaga muskler eller ofullständig teknik), uppförsbacke (ens gång) och cykling (speciellt när röret i sadeln är dåligt justerad, för hög).

Trochanteric bursit kan också vara en sekundär skada orsakad av kroniska tillstånd, såsom:

Skolios - sidokurvatur i ryggraden
Benlängdskillnad
Svaghet i höftmusklerna
Osteoartrit (degenerativ gemensamma sjukdom) hos coxo-femoral eller rachis
Beräkningar på senor av gluteus maximus muskeln som flyter över påsen
Reumatoid artrit.

Symtom och komplikationer

Symptom på trochanterisk bursit

Huvudsymptomet på trochanterisk bursit är smärta - svag eller intensiv, kontinuerlig eller ibland begränsad till vissa situationer - vilket ökar eller minskar beroende på hållning och rörelse. I fall av svår trochanterisk bursit kan svullnad och rodnad också särskiljas i trochantericområdet (på sidan).

Smärta av trochanterisk bursit kan manifestera sig på olika sätt:

Smärta och svullnad på sidan av den drabbade sidan
Smärta som löper genom hela ytterlåret och kan fortsätta upp till knäet
Smärta under sömnen speciellt när du sover länge på den drabbade sidan
Smärta under uppgiften att stiga upp från sittande ställning, särskilt efter långa perioder (till exempel vid arbete vid skrivbord eller körning), speciellt när coxo-femoral artikulation är mycket stängd (t.ex. låg stol)
Smärta vid klättring av trappor
Korsbenet sittande smärta
Ökad smärta i promenader, cykling eller stående om under långa perioder.

När ska jag gå till doktorn?

Uppfattningen av smärta är tillräcklig för att kräva läkarens uppfattning. Dessutom, speciellt när svullnad och rodnad också uppträder, eller när smärtan verkar obehörig och / eller blir begränsande, eller om tillståndet motstår GPs behandlingar (allmänt bestående av funktionell urladdning och antiinflammatorisk läkemedelsterapi med orala NSAID) Det är viktigt att kontakta en specialist.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna av trochanterisk bursit är:

Förhöjning av livskvaliteten, med förändring av sömn och svårigheter i dagliga aktiviteter
Överbelastning av den friska lemmen
Motorisk försämring och oförmåga att utföra vissa rörelser av lår och höft
Tunna och muskelsvaghet
Tendens till kronisk inflammation.

diagnos

Instrumenttester för diagnos av trochanterisk bursit

Diagnosen består huvudsakligen av analys av symtom (medicinsk historia) och objektiv undersökning. Det mest karakteristiska kliniska tecknet, som är märkbart för palpation, är mjukheten hos påsen.

Läkaren kan också ordna instrumentaltest (ultraljud eller MR), som tolkas av en ortopedist.

Det blir då ortopedisten själv eller en fysioter, ibland i samarbete med en fysioterapeut, för att avgöra om den primära orsaken till trochanterisk bursit beror på en anatomisk eller postural komplikation.

terapi

Läkemedel för trochanterisk bursit

Som förväntat kan det inflammatoriska tillståndet i den trochanteriska bursiten bekämpas genom användning av antiinflammatoriska läkemedel, första NSAID-oralt (främst ibuprofen) och vid behov även kortikosteroider för injektion. Det är faktiskt möjligt att applicera en enstaka dos av steroidaktiv ingrediens tillsammans med en bedövningsmedel direkt i den påverkade väskan. Obs! Denna övning bör helst utföras med ultraljudsguiden.

sjukgymnastik

Fysioterapeuten kan utföra en utvärdering av den kliniska historien, genomföra en avlägsen anamnese och en fysisk undersökning av coxo-femoralfogen, bäckenet och ryggen.

Det går inte huvudsakligen in i regressionen av inflammatoriskt tillstånd, men det kan bidra till att minska smärta genom att använda ansvarsfrihet, massage i det drabbade området, elektroterapi etc. Det fastställer också behovet av en stag att gå.

Neuro-motor terapi kommer att organiseras för att uppnå följande mål: återställande av gemensam rörelse, muskel längd och vila spänning, styrka och uthållighet, proprioception, balans och gå.

Den sista fasen är förebyggande; Om det behövs kan fysioterapeuten bestämma sig för att förstärka vissa muskler genom att modifiera / återställa (beroende på fallet) hållning och förmåga att röra sig, eller att applicera en plantar för att kompensera för en kortare extremitet.

kirurgi

Kirurgi är inte en vanlig lösning i trochanterisk bursit. Men i de mest återkommande och allvarliga fallen kan man välja ett artroskopiskt borttagande av bursa eller för en bursektomi.

Tips och hemhjälpmedel

Trochanteric bursit är en typiskt inflammatorisk sjukdom, därför är den dagliga appliceringen av kalla kompresser (is) av stor hjälp för att bekämpa både smärta och svullnad i vävnaderna.

prognos

Prognosen för trochanterisk bursit är inte alltid densamma. Tvärtom, det varierar mycket beroende på subjektiviteten, organismens villkor, utlösande orsaker, tyngdkraften och typen av bursit.

Vissa människor svarar mycket väl på farmakologisk och fysioterapibehandling, även inom några veckor. Tvärtom, de kroniska fallen där en gluteal tendinopati kvarstår kan ta många månader för att få en total återhämtning.

I de flesta fall läker trochanterisk bursit om cirka sex veckor, under vilken tid farmakologisk och fysioterapi (höftmusklereglering) antas. Under denna period är det väsentligt att inte avbryta sjukgymnastikaktiviteten, inte ens för att minska smärtan eller försvinner tidigt.

förebyggande

Muskelsvaghet, överdriven trötthet och funktionell överbelastning (eller felaktig applicering av belastningen) är huvudorsaken till trochanterisk bursit. Det bästa förebyggande systemet för att undvika återfall består av en rad åtgärder som kan sammanfattas enligt följande: