Kort recension
Trakeotomin är en kirurgisk operation som syftar till att säkerställa effektiv ventilation, när det på grund av tumörer i halsen, massor av slemhinnor, lokaliserad eller annat ödem upplever patienten allvarliga andningsvårigheter (eller oförmåga).
Risker för trakeotomi
Till skillnad från vad som hände tidigare har erfarenheterna från fältet och aktuell anatomisk kunskap om luftstrupen minskat risken för komplikationer efter trakeotomi. Tack vare förbättringen av driftstekniken och kvaliteten på de använda kanylerna är riskerna som är kopplade till en trakeotomioperation nästan jämförbara med en enkel endotracheal intubation.
Det betyder emellertid inte att trakeotomi är ett kirurgiskt ingrepp som är fritt från risker och faror: när den utförs av inte särskilt expertpersonal, ännu värre i nödsituationer, kan trakeotomi fortfarande orsaka allvarliga skador på patienten.
Det är därför bra att skilja de risker som patienten kan möta i omedelbar efterbehandling från de på lång sikt:
Risker vid omedelbar efterbehandling | Långsiktiga risker |
|
|
Risken för död hos patienten som utsätts för trakeotomi är mindre än 5%.
För att minimera de biverkningar som är relaterade till trakeotomi måste kirurgen ha fullständig kunskap om de anatomofysiologiska problemen som är kopplade till operationen, samt en viss förmåga vid avskrivning av patienten och vid restaurering av naturliga luftvägar.
Fördjupning: Trakeotomi och dysfoni Vi har sett att en av riskerna förknippad med trakeotomi är förändringen av rösten i den trakeotomiserade patienten och svårigheten att uttrycka sig själv. Under sådana omständigheter är det möjligt att skapa en liten luftläcka runt trakealkanylen med hjälp av en slags ballong (kallad manschett eller ventil) placerad på samma rör, vilket är användbart för att främja vidhäftning av trakealväggarna. På så sätt kan luften som stiger från röret till vokalbandet (och till munnen) låta patienten uttrycka sig och tala. Det bör dock understrykas att dysfoni i vanligt trakeotomi är allmänt reversibel. Störningen accentueras istället i permanent trakeotomi (trakeostomi), för att i vissa patienter få den totala förlusten av rösten. |
Patienter i riskzonen
Post-kirurgiska komplikationer ökar exponentiellt i vissa ämnen: till exempel barn, speciellt om de är nyfödda eller på annat sätt väldigt små, kräva speciella försiktighetsåtgärder från kirurgen, eftersom risken för skadliga anatomiska strukturer intill luftstrupen är betong.
Rökare, överviktiga människor och alkoholister är också andra kategorier utsatta för risken för postoperativa komplikationer.
Det bör också komma ihåg att förekomst av kroniska sjukdomar och luftvägsinfektioner samt samtidig intag av droger - som kortisonmedikamenter, lugnande medel eller ämnen för att främja sömn - kan förlänga omvärldstiden eller i vissa fall öka risk för postoperativa komplikationer. Av denna anledning, före trakeotomi, är det patientens skyldighet att anmäla till läkaren några patologier, kroniska sjukdomar eller intag av vissa medicinska specialiteter.
Efter operation: konvalescens
Patienten måste alltid assisteras under perioden efter interventionen. Trakealkanylen kräver klart underhåll och noggrann rengöring för att minimera risken för bakteriella superinfektioner. Av samma anledning måste trakealstoman (hålet för att sätta in kanylen) också hållas strikt ren.
Hjälp till den trakeotomerade patienten innebär två mycket viktiga grundläggande regler:
- Underhålla övre luftvägarna och konstant övervakning av andningsmekanik;
- Förebyggandet av komplikationer på kort och lång sikt (för det första infektioner och inandning av mat eller drycker)
Hur man beter sig när den trakeotomerade patienten återvänder hem?
En gång i hemmet behöver den trakeotomerade patienten hjälp av familj eller kompetent personal. Det är först och främst viktigt att hantera och hålla trakealkanylen ren och att respektera små men viktiga försiktighetsåtgärder:
- Utför varma kompresser nära snittstället för att lindra upplevd smärta eller obehag
- Håll alltid skärområdet torrt och rent
- Vid behov (och efter medicinsk rådgivning) ta smärtstillande läkemedel för att maskera smärtan
- Undvik eventuell kontakt med smutspartiklar, mat, vatten och drycker: En gång aspirerade, fasta fragment och / eller droppar kan orsaka allvarliga respiratoriska problem
- Använd mjuka halsdukar (inte för täta) innan du lämnar huset, för att förhindra smutspartiklar från att komma in i luftvägarna
- Respektera eventuell profylaktisk antibiotikabehandling som föreskrivs av din läkare efter trakeotomi
I närvaro av onormala symtom, outhärdlig smärta eller tvivel, ska patienten som genomgår trakeotomi omedelbart kontakta läkaren för ytterligare test.
