Brachialgia: huvudpunkter
Uttrycket "brachialgia" definierar ett smärtsamt tillstånd vid armens nivå, på grund av krossning eller irritation av en ryggradsnus i nacken.
orsaker
symtom
Förutom den livmoderhalssmärta som utstrålar armen, klagar den patient som lider av brachialgia: scapulär och cervikal smärta, försvagning och förlust av armens muskelstyrka, stickningar och uppfattning om elektriska stötar på handen och armen.
diagnos
I fallet med brachialgia inbjuds patienten att genomgå en serie diagnostiska tester som är användbara för att spåra orsaken till sjukdomen: medicinsk historia, medicinsk observation, avbildningstest (CT-skanning, magnetisk resonans), elektromyografi.
terapi
Valet av en behandling snarare än en annan beror på orsaken som är ansvarig för brachialgia. behandlingsalternativ inkluderar: discectomy, foraminotomy, laminectomy och komprometterad cervikal skivbyte. I milda fall kan brakialgier dämpas helt enkelt genom att ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.
definition
Villkoren brachialgia och cervical radiculopathy är synonymer som används i det medicinska fältet för att identifiera eventuella smärtsamma tillstånd, på armnivå, på grund av krossning eller irritation av en ryggradsnus i nacken. De nervrötter som oftast påverkas av brachialgia härrör från C7-kotorna (60% av fallen) och C6 (25%).
Bland ungdomar är brachialgia ofta en konsekvens av en cervikal skivbråck. Hos äldre patienter, å andra sidan, är neuropatisk armsmärta generellt orsakad av en förminskning av foraminal och ryggrad (utförd i ryggraden i vilken ryggarna i ryggmärgen och ryggmärgen själv strömmar).
orsaker
Brachialgia är ett symptom som finns i många patologiska tillstånd:
- Degenerativa förändringar i de intravertebrala lederna
- Cervikal artros
- Cervikal diskbråck (vanligaste orsaken till brachialgia bland ungdomar)
- Degenerativa sjukdomar i livmoderhalsen
- Osteofyter (bensporer): Dessa är beniga tillväxter som ligger på samma yta som benet. Störningen - typisk för lederna - beror på en överdriven ackumulering av kalcium på ledbrusk.
- Progressiv diskdegenerering, som ofta orsakas av den obegripliga åldringsprocessen
- Intervertebral prolaps
- spondylos
- Spinal stenos
- Ryggradss tumörer
Det är inte ovanligt att två eller flera patologiska tillstånd som anges ovan uppträder samtidigt.
En patient är mer utsatt för risken för brachialgi vid återkommande ryggradsinfektioner, tungt arbete, kraftsporter (tyngdlyftning) och rökning.
För att hålla livmoderhals- och ryggmusklerna i allmänhet i gott skick är det viktigt att alltid anta en korrekt hållning. Cervikal ryggrad och brachialgia förändringar är inte bara orsakade av våldsamma rörelser och tungt arbete: även att stanna framför datorn i många timmar om dagen hjälper inte ryggraden. Felaktiga ställningar, speciellt när de hålls under lång tid, kan gynna muskelspasmer i ryggradens livmoderhals, vilket oundvikligen orsakar mer eller mindre märkbart lidande i de intervertebrala skivorna.
symtom
Patienten som lider av brachialgi upplever en serie obehagliga känslor i området som är inerverat av den involverade nervrot (se figur). Smärtan som utstrålar längs armen kan också involvera det skapulära och livmoderhalsområdet, ofta vid sidan av parestesi, försvagning och förlust av muskelstyrka. Brachialgia kan också ändra armens hudkänslighet till den kompromitterade nerven: patienten uppfattar en minskning av känsligheten för mekaniska hudstimuler, upp till fullständig cervicobrachialgia (muskelsvaghet i armen som är förknippad med uthållig livmoderhalssmärta).
diagnos
En patient som klagar över kontinuerlig livmoderhalssmärta sprids längs armen måste genomgå diagnostiska undersökningar som är användbara för att kasta ljus över orsaken till brachialgi. Faktum är att endast efter att ha isolerat och identifierat smärtan är det möjligt att fortsätta med en riktade och särskild vård. Undersökningsexamen består av en serie tester som:
- Medicinsk historia, observation och palpation: patienten som lider av brachialgia tenderar att luta huvudet från sidan av nervskadorna och för att hålla nacken hård.
- Cervical ryggradsbildningstest:
- Röntgen (röntgen): ger en allmän bild av halsens ben och vävnader
- CT ( datoriserad tomografi ): Detekterar eventuella strukturella benförändringar av livmoderhalsen (t.ex. akuta frakturer / hernierade skivor) som ansvarar för brachialgi
- CT + myelografi: Denna kombination av analytiska tester kan utvärdera svårighetsgraden av en eventuell skada på livmoderhalscancer och identifiera den exakta platsen för ryggmärgs kompression
- MRI ( magnetisk resonansbildning ): förstahandsundersökningstest för att upptäcka möjliga patologier som påverkar mjuka vävnader (t.ex. hernierad skiva)
- Elektromyografi: patienter som klagar över brachialgia kan också genomgå elektromyografi, ett användbart test för att upptäcka nervrotsavvikelser och utesluta andra möjliga neurologiska orsaker
Cure
Det finns många möjligheter att ingripa för att korrigera smärtan som härrör från brachialgi: valet av botemedel snarare än en annan beror klart på orsaken som orsakade störningen.
droger
Administreringen av smärtlindrande läkemedel dämpar och smälter smärtan tillfälligt: för detta ändamål är NSAID, opioider och ibland antikonvulsiva läkemedel de mest använda i terapi.
När smärtan är hård och kompromissar de normala arbetsmässiga aktiviteterna hos offret, kan läkaren föreslå injektion av bedövningsmedel direkt i nerven som är involverad i sjukdomen. denna inokulering av läkemedel utförs under den radiologiska vägledningen av en CT-skanning. Efter förfarandet förklarar patienterna sig ofta entusiastiska eftersom smärtan som härrör från brachialgi tenderar att minska avsevärt. Den enda nackdelen med denna terapi är att narkosverkan slits av efter några dagar, och smärtan kommer i lika stor intensitet.
För ytterligare information: Medicin för behandling av Brachialgia »
kirurgi
Parallellt med läkemedelsbehandling kan patienten som lider av brachialgi få lindring från adekvat fysisk konservativ terapi, som kan omfatta fysioterapi, målinriktad massage, akupunktur och osteopati.
Om de just beskrivna terapierna inte var tillräckliga för att lindra och avlägsna brachialgia utsätts patienten allmänt för kirurgi, med förbehåll för den utlösande orsaken:
- Discektomi: Indikerad när brachialgia beror på en hernierad cervikal skiva. Interventionen består i att avlägsna den hernierade skivan genom snitt i nacken. Därefter ersätts skivan med ett litet benfragment extrapolerat från patientens eget bäcken.
- Foraminotomi: intervention som indikeras för att lindra trycket som utövas på de komprimerade nerverna i den intervertebrala foramen
- Laminektomi med eller utan fusion: kirurgisk borttagning av lamina av en eller flera kotor involverade i lesionen. På detta sätt erhålles en öppning av ryggkottskanalen som möjliggör korrigering av eventuella malformativa / traumatiska patologier som är ansvariga för brachialgi.
- Byte av den skadade livmoderhalsskivan med en protes
Det är neurokirurgens uppgift att styra patienten som lider av brachialgi mot den mest lämpliga kirurgiska behandlingen.
