Metatarsalgia

genera

Metatarsalgi är en störning av foten, kännetecknad av en smärtsam känsla hos metatarsalbenen (som tillsammans bildar den så kallade framfoten).

Figur: I rött markeras punkten av den smärtsamma foten hos de som lider av metatarsalgi

För att utlösa sitt utseende går vanligtvis en rad faktorer in, vilket, om de tas individuellt, knappast skulle orsaka samma smärtsamma symptom.

Diagnosen av metatarsalgi kräver en noggrann fysisk undersökning och en noggrann analys av patientens kliniska historia. Baserat på resultaten av diagnostisk forskning är det möjligt att upprätta den mest lämpliga konservativa terapin. Kirurgisk behandling är en mycket avlägsen möjlighet, som endast övas i mycket allvarliga fall.

Kort hänvisning till fotens anatomi

Innan man beskriver metatarsalgi, är det användbart att påminna läsare av benets struktur på benet.

Foten består huvudsakligen av:

Tarsal ben
Metatarsal ben
falanger

Tarsalbenen, tillsammans, är 7 och utgör en struktur som kallas tarsus . De klassificeras som stora ben. Å ena sidan är de anslutna till tibia och fibula (det anslutande tarsala benet är hälen ); å andra sidan med metatarsala ben.

De metatarsala benen (eller metatarsals ) är 5, arrangerade parallellt med varandra. Dessa är långben, i änden av vilka phalangesna artikuleras.

Falangerna är också 5 och motsvarar tårna. Varje finger består av 3 falanger, förutom storågen, som bara har 2 falanger.

Vad är metatarsalgi?

Metatarsalgi är en smärtsam, inflammatorisk natur, som ligger på framsidans nivå, precis vid de metatarsala benen.

Epidemiology

Metatarsalgi kan påverka någon. Enligt flera epidemiologiska studier är det emellertid vanligare bland kvinnor som bär höga klackar, bland överviktiga individer, bland dem med allvarliga anatomiska deformiteter bland de som lider av reumatoid artrit eller gikt och mellan De som övar sport, som att gå eller springa, på goda nivåer.

orsaker

Endast sällan är metatarsalgi på grund av en enda anledning. I de flesta fall är det faktiskt resultatet av en orsakskonkurrens, ibland väldigt annorlunda från varandra.

En fullständig bild av alla möjliga utlösare visas i följande lista:

Mycket intensiv träning eller fysisk aktivitet . Medelhöga idrottare som tränar dagligen tenderar att drabbas av metatarsalgi. De mest riskabla sportaktiviteterna körs, tennis, basket, fotboll och baseball, eftersom de är alla sporter som kräver mycket springer, användandet av specialskor och slutligen den kontinuerliga effekten på en hård yta eller frånkopplad.
För en amatörsportsman är farorna lägre, men andra förmånsfaktorer (till exempel överviktiga) kan lättare ta över.
Några missbildningar av de medfödda eller förvärvade fötterna . Den ihåliga foten, hammarnas tår och hallux valgus är de viktigaste defekterna på fötterna som bidrar till utseendet på metatarsalgi.
Figur : En normal fot jämfört med en ihålig fot . Som framgår av den röda cirkeln har en ihålig fot en mycket uttalad plantarbåge som hindrar den från att vila med fotens mittparti. Detta leder på lång sikt till en dålig fördelning av kroppsvikt (som koncentrerar sig på hälen och den främre delen av foten) och en modifiering av metatarsalbenens position. Övervikt och fetma . Överskott av kroppsvikt hos överviktiga eller överviktiga personer drabbar nedre extremiteter på grund av tyngdkraften. Detta leder till ökad stress på knä, anklar och fötter och ökad predisposition till alla typer av skador, inklusive metatarsalgi.
Använd vissa typer av skor . De skor som mest gynnar metatarsalgi är hälskor, bärs av kvinnor och skor som krävs i vissa sporter.
Dessutom verkar även skador som är för snäva en avgörande roll.
Stressfrakturer . Efterverkningarna av stressfrakturer på fötterna (dvs. mindre benfrakturer orsakade av upprepade mikro-traumor) kan orsaka att den person som har lidit av dem tar en felaktig promenad som överbelastar framfoten. Detta kan orsaka metatarsalgi, även efter en tid.
Mortons neurom . Mortons neurom är en mycket smärtsam sjukdom som påverkar fötternas interdigitala nerver (de interdigitala nerverna på fötterna är nervändarna placerade mellan de olika metatarsalerna).
sår fotled eller akilles senor inflammerad . För att få lättnad från dessa störningar tenderar drabbade att gå en promenad än normalt. Detta kan leda till överbelastning av framfoten och utseende av metatarsalgi.
Freiberg sjukdom . Även känd som metatarsal osteochondrosis, orsakar det en process av nekros som påverkar fotens andra metatarsal.
Diabetes . En av de viktigaste komplikationerna hos diabetes är degenerering av nervändarna, som når till fötterna (inklusive fingrar). För att lära dig mer, kan du läsa artikeln på hemsidan dedikerad till diabetisk fot.
Reumatoid artrit eller gikt . De är två inflammatoriska sjukdomar i lederna som kan ge upphov till allvarlig smärta i anklarna och fötterna.

Begreppet konkurrens orsaker är lättare att förklara med några exempel.

De som, förutom att drabbas av fetma, lider också av diabetes och / eller har vana att ha på sig fela skor är mer benägna att metatarsalgi. eller de som med akillessenen inflammeras fortsätter att träna och spela sport utan att observera viloperiod.

Symtom och komplikationer

Det typiska symptomet på metatarsalgi är smärta i framfoten . Denna känsla, med variabel intensitet, kan vara akut, döv eller brinnande och tenderar att förvärras under många timmar medan du står, kör eller gå länge.

Andra karakteristiska symptom på metatarsalgi, men mindre vanliga än fötterna är:

Skyddsvärk, stickningar och domningar i tårna
Känsla av att ha småsten i dina skor

UTSEENDE AV SYMPTOMER

Metatarsalgi kan förekomma gradvis, men också ganska plötsligt.

Det gradvisa utseendet är vanligt vid övervikt / fetma, reumatoid artrit och fötternas deformitet. Den plötsliga starten är däremot vanligare bland de som bestämmer sig för att radikalt ändra sina dagliga vanor, till exempel från ett stillasittande liv till en intensiv sportaktivitet, eller börjar ha på sig alla slags skor som aldrig slits .

När ska man hänvisa till doktorn

Innan du begär en medicinsk konsultation för smärta i framfoten, är det lämpligt att hålla den ömma foten i vila under en kort period. i själva verket många gånger är problemen med metatarsalgi mild och löses med enkla knep (till exempel undviker skor med klackar, skor som är för snäva, långa promenader etc.).

Om emellertid inte smärtsamma känslor passerar eller försvårar trots det, blir det väldigt viktigt att söka läkarvård för en noggrann undersökning.

KOMPLIKATIONER

Metatarsalgi, om försummad eller dåligt behandlad, kan leda till förvärrad smärta i den drabbade foten och / eller början av rygg- eller höftproblem.

diagnos

Många fotproblem orsakar samma symtom. För en korrekt diagnos av metatarsalgi krävs därför en noggrann objektiv undersökning, där alla faktorer som gynnar den här förfoten störningen eftersträvas.

EXAMINATION MÅL

Under den fysiska undersökningen frågar läkaren först patienten att beskriva symptomen, deras allmänna egenskaper och när de började.

Därefter fortsätter han att analysera klinisk historia, leta efter något (patologier som har lidit i det förflutna, nuvarande sjukdomar, vanor etc.) som kan spåras tillbaka till metatarsalgi.

Slutligen, om dessa fynd avslöjar möjligheten att vid metatarsalgins ursprung kan det finnas ett allvarligt patologiskt tillstånd (såsom en benfraktur eller reumatoid artrit), föreskrivs det ytterligare diagnostiska tester, såsom röntgenundersökning eller blodprov .

behandling

Metatarsalgi kräver vanligtvis konservativ behandling. Men om symtomen är svåra och triggarna tenderar att förvärras, som vid fotdeformiteter, är den enda möjliga lösningen kirurgi.

Konserverande terapetisk behandling

Konservativ terapi omfattar:

Vila . Vila av den drabbade foten är en av de bästa lösningarna, oavsett orsakerna till metatarsalgi. Om en person är överviktig och behöver gå ner i vikt, kan han träna sport, som simning eller cykling, vilket innebär mindre stress till nackdel för underbenen.
Is packar på lidande foten . Appliceringen av is 4-5 gånger om dagen, i minst 20 minuter per förpackning, är en utmärkt analgetisk lösning (dvs mot smärta). Istamningskombinationen kallas RICE-protokollet, där R står för vila (på engelska är det "vila") och ICE för is.
Höjning av lidande lem . För att minska stressen på benen är det bra att hålla lidandefoten upptagen, kompatibel med de aktiviteter som utförs under dagen.
Ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel efter behov . När smärtan är mycket akut och oacceptabel, rekommenderas att ta droger med smärtstillande och antiinflammatoriska krafter, såsom NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), paracetamol- eller kortisonmedikamenter. OBS: Kortisonmedikamenterna, som är mycket kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, bör endast tas på medicinsk recept eftersom deras otillräckliga administrering kan orsaka obehagliga biverkningar.
Använd lämpliga skor . Om de skor som bärs dagligen är ansvariga för metatarsalgi är det bra att byta typ av skor. Om en lämplig lösning inte kan hittas, är det lämpligt att konsultera en podiatrist, som är expert på behandling och förebyggande av fotpatologier.
Applicera antiskocksulor, inuti skorna som vanligtvis används . Det finns insoles i gummi, gel eller kork, som, om de används i skor som bärs varje dag, minskar fotens påverkan mot marken.
Figur : En fotbädd för framfoten Denna åtgärd är särskilt viktig för löpare, vandrare och för alla som övar sport på en hård yta.
Ta med lämpliga inläggssulor för den ihåliga foten . De som lider av ihålig fot kan tillgripa användningen av speciella ortotics, som tjänar till att normalisera den avvikande plantarbågen och för att garantera ett mer lämpligt fotstöd.
Behandling av favoriserande patologier . Symtomen på metatarsalgi på grund av diabetes, reumatoid artrit, gikt eller övervikt / fetma mildras också genom att behandla (så mycket som möjligt, naturligtvis) de ovan nämnda patologierna.

KURGISK BEHANDLING

Kirurgi för att lösa metatarsalgi är en terapeutisk lösning som sällan övervägs och endast i frånvaro av andra effektiva läkemedel.

Operationen är faktiskt reserverad för mycket allvarliga fotdeformiteter och fall av Mortons neurom som kännetecknas av svåra och långvariga symtom.

förebyggande

Tre bra tips för att förhindra metatarsalgi är:

Använd lämpliga skor
Skydda skodon med antisocker eller lämpliga sulor
Förlora övervikt

Skor, som nämnts flera gånger, spelar en avgörande roll, därför är det bra att välja ett par som passar för fotens egenskaper (speciellt om du är en idrottsman på mellannivå eller om du tänker starta en sport som att springa).

Antiskocksulorna minskar effekterna av påverkan med marken, medan ortopederna omformar fötterna som påverkas av särskilda deformiteter.

Slutligen minskar de extra punden belastningen på nedre extremiteterna, särskilt i knä, anklar och fötter.