urinkalcium

genera

Calciuria är ett laboratorieindex som mäter mängden kalcium som filtreras av njurarna och utsöndras i urinen .

Denna examen möjliggör screening, diagnos och övervakning av olika tillstånd i samband med förändringar i kalciummetabolism (inklusive undernäring, sköldkörtel- och tarmsjukdomar, vissa cancerformer och nefropatier). Därför kompletterar dosen av kalcium i urinen bilden som tillhandahålls av serumkalcium (koncentration av kalcium i blodet).

vad

Calciuria är ett laboratorietest som utvärderar kalciumkoncentrationen i urinen. Detta är en kompletterande undersökning som är användbar för att undersöka kalciumomsättningen i kroppen, som huvudsakligen innefattar tre hormoner: kalcitonin, parathormon och kalcitriol (aktiverat vitamin D).

Varför mäter du

Bestämningen av calciuri kan utföras för att kontrollera eventuella missbildningar av paratyroidkörteln och för att förstå om njursten är en följd av en alltför stor koncentration av kalcium i urinen.

Mineraldoseringen utförs genom att samla urinen i 24 timmar, med framsyn för att kontrollera kalciummatintaget under 2-3 dagar före undersökningen (till exempel 1000 mg per dag).

Tillsammans med calciuri kan ett test utföras för att utvärdera kreatininclearance, ett mycket viktigt index över njurfunktionen och ett test för att mäta parathormonnivåer.

När är provet förskrivet?

Läkaren kan indikera mätningen av kalcium i urinen när resultatet av kalcemi är onormalt eller när patienten klagar över symtom på njursten, såsom skarp smärta i ryggen runt njurarna, som kan gå långsamt till buken och / eller blod i urinen.

Utvärderingen av calciuri används för att mäta mängden kalcium eliminerat med urin efter filtrering vid njurblomningen.

Kalciuriändringar är förknippade med samma patologiska tillstånd som påverkar serumkalcium. Med andra ord uppstår en ökning av eliminering av kalcium med urin vanligtvis när mineraltalet i plasma ökas (som vid hypertyreoidism, berusning av vitamin D och i multipel myelom).

För att få en mer komplett bild kan läkaren jämföra resultaten från serumtestet med andra blodprov, särskilt med utvärderingar av:

• Parathormone och D-vitamin, ämnen som är involverade i att bibehålla kalciumbalansen;
• Albumin, det huvudsakliga plasmaproteinet som binder kalcium;
• fosfor;
• Magnesium.

Normala värden

Det normala värdet av calciuri är mindre än 4 mg per kilo i 24 timmar och är därför i genomsnitt mellan 100 och 250 mg / 24 timmar (kvinnor) och mellan 100 och 300 mg / 24 timmar (män).

Referensvärdena kan dock variera något från laboratorium till laboratorium, även i förhållande till dietens kalciuminnehåll.

Reglering av urinalkalciumutskiljning

Normalt är en vuxnas kalciuri lika med 200 mg / dag; Faktum är ca 98-99% av kalciumet som filtreras av renal glomerulus (10 gram per dag) reabsorberat: 60% vid nivån av den proximala konvoluterade tubulen - genom en aktiv process som är nära kopplad till natriumreabsorption - och de återstående 40% i efterföljande delar av nephronen.

På nivån av den distala konvoluterade tubulen, där ca 10% av det filtrerade kalciumet reabsorberas, föreligger en hormonell kontroll medierad av parathyroidhormonet och aktiverat vitamin D; Dessa hormoner främjar reabsorptionen av kalcium, som går från preurin till blod, minskar kalciumuri och ökar kalcium (kalciumkoncentration i blodet). Calcitonin främjar också reabsorptionen av kalcium, men i motsats till parathormonen stimulerar den mineralutfällningen i benen, vilket minskar kalcemi.

High Calciuria - orsaker

Hypercalciuri, dvs en koncentration av kalcium i urinen över det värde som anses normalt, kan uppstå i följande fall:

• Hyperparathyroidism: ökad parathyroidkörtelfunktion, vanligtvis på grund av godartade tumörer;
• Njurinsufficiens: bristande orgelfunktion, som inte absorberar det absorberade mineralet på ett tillfredsställande sätt och orsakar en ökning av koncentrationen i urinen.
• Överdriven intag av vitamin D eller kalciumrika livsmedel;
• Idiopatisk hyperkalciuri: orsakerna till fenomenet är inte kända.
• Hypertyreoidism och tyrotoxikos: överskott av sköldkörtelhormoner;
• Användning av vissa droger: loop diuretika (som furosemid), kalciumbaserade antacida (kalciumkarbonat), sköldkörtelhormoner (eutirox);
• Andra orsaker:
• dehydrering;
• sarkoidos;
• Benfrakturer;
• Förlängd immobilisering;
• Högprotein diet;
• Natriumrik kost;
• Tumörer med metastaser till benen (typiskt gäller bröstcancer och lungcancer);
• Tumörer som frisätter ämnen som liknar parathyroidhormonet (paraneoplastiskt syndrom);
• Pagets sjukdom.

Låg Calciuria - Orsaker

Hypokalciuri, det vill säga en lägre kalciumkoncentration i urinen, kan detekteras i följande fall:

• hypoparatyreoidism;
• D-vitaminbrist;
• Användning av tiaziddiuretika och litiumsalter;
• Malabsorptionssyndrom;
• Ökat kalciumbehov i kroppen, som inträffar under tillväxt, graviditet och amning.

Hur man mäter det

Calciuria mäts på ett urinprov samlat på en viss tid på dagen (slumpmässigt) eller under 24 timmar.

beredning

Urinsamling

Urinsamlingen måste startas på morgonen och kassera de första urineringarna, men markera tiden för deras problem. Från och med nu, under de närmaste 24 timmarna måste all urin som utvisas ur kroppen samlas i den speciella behållaren som tillhandahålls av analyscentret. För att undvika förlust av detsamma, liksom förorening med avföring, hår etc. är det bra att urinera i en liten behållare och överföra innehållet till den större, utan att röra de inre väggarna.

Mellan en urinering och en annan måste denna behållare hållas tätt stängd i kylskåpet.

Urinsamling slutar i slutet av 24 timmar, med fullständig urinering (försöker urinera även i frånvaro av stimulering). Behållaren måste därför märkas med sitt namn, efternamn, datum och tid för insamling och levereras till analyslaboratoriet enligt instruktioner.

Vid kvinnor i fertil ålder bör urinuppsamling inte utföras under menstruation på grund av risken för provförorening.

Tolkning av resultat

• Överskott av kalcium i urinen ( hyperkalciuri ) kan härledas från näring eller bero på samma orsaker som orsakar hyperkalcemi:
  • hypertyreoidism,
  • överdriven introduktion av vitamin D,
  • patient enticement
  • sarkoidos.

Höga kalciurivärden kan också bero på en ökning av parathyroidkörtelfunktionen (hyperparathyroidism) eller en utbredd neoplastisk process till benen.

• Lågt kalcium i urinen ( hypokalciuri ) kan vara konsekvensen av tillstånd som orsakar hypokalcemi, såsom:
  • leversjukdom,
  • undernäring,
  • hypoparatyreoidism,
  • extrem dietisk kalciumbrist,
  • minskning av vitamin D-koncentrationen,
  • akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
  • njursvikt.