ganciklovir

Ganciklovir är ett antiviralt läkemedel som kan störa DNA-replikation av virus.

Ganciklovir - Kemisk struktur

Ur kemisk synvinkel är ganciklovir en analog av deoxyguanosin, en av de nukleosider som utgör DNA.

Ganciklovir marknadsförs som farmaceutiska formuleringar lämpliga för okulär och intravenös administrering.

indikationer

För vad den använder

Användningen av ganciklovir är indicerad för:

• Behandling och förebyggande av infektioner orsakade av cytomegalovirus hos patienter med nedsatt immunförsvar (intravenös administrering);
• Förebyggande av cytomegalovirusinfektioner efter organtransplantationer (intravenös administrering);
• Behandling av ytliga ögoninfektioner orsakade av virus (okulär administrering).

varningar

Innan behandling med intravenös ganciklovir inträffar, ska blodprov utföras för bestämning av blodnivåer i blodceller och hemoglobinceller.

Även innan du börjar behandling med ganciklovir, ska du informera din läkare om du har någon av följande villkor:

• Om du lider av hemocytopeni (dvs om du har låga blodkroppar)
• Om du har haft strålbehandling
• Om du lider av njurproblem.

Eftersom ganciklovir intravenöst kan ha långvariga toxiska effekter på reproduktionssystemet, bör läkemedlet användas med stor försiktighet hos barn och ungdomar och endast i händelse av verkligt behov.

Användningen av ganciklovir administrerad via ögat rekommenderas inte till barn och ungdomar under 18 år.

Innan du tar i bruk ganciklovir är det nödvändigt att ta bort de mjuka kontaktlinserna om de används.

Om andra oftalmiska droger tas under ögonbehandling med ganciklovir, bör den senare administreras minst 15 minuter efter administrering av det andra oftalmologiska läkemedlet.

Ganciklovir kan orsaka biverkningar som kan förändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, därför bör stor försiktighet vidtas.

interaktioner

Innan behandlingen med intravenös ganciklovir startas måste du informera din läkare om du tar något av följande läkemedel:

• Probenecid, ett läkemedel som används vid behandling av gikt;
• Zidovudin, zalcitabin och didanosin, andra antivirala läkemedel som används vid aids-terapi;
• Cidofovir, foscarnet och andra antivirala läkemedel;
• Imipenem och cilastatin i kombination, läkemedel som används för att behandla vissa typer av infektioner;
• Mykofenolatmofetil, ett immunosuppressivt läkemedel;
• Trimetoprim, ett antibiotikum;
• Sulfonamider, andra antibiotika;
• Dapson, ett läkemedel som används vid behandling av spetälska
• Amphotericin B och andra antifungala läkemedel;
• Vincristin, vinblastin och adriamycin, cancer mot cancer
• Hydroxyurea, ett läkemedel som används vid behandling av leukemier.

Under alla omständigheter är det fortfarande lämpligt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har - någon form av medicinering, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Ganciklovir kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet. Därför sägs det inte att de negativa effekterna uppträder alla med samma intensitet hos varje patient.

De viktigaste biverkningar som kan uppstå under behandling med ganciklovir anges nedan.

Blod och lymfsystemet

Behandling med ganciklovir kan orsaka:

• Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
• Neutropeni, dvs minskningen av antalet neutrofiler i blodet;
• Anemi, dvs minskningen av mängden hemoglobin i blodet;
• Piastrinopeni, dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet;
• Pancytopeni, vilket är minskningen av halterna av alla blodkroppar.

Njur- och urinvägssjukdomar

Ganciklovir-behandling kan orsaka urinvägsinfektioner, nedsatt njurfunktion, minskat renal kreatininclearance, hematuri (blodintensitet - synlig eller ej - i urin) och njursvikt.

Gastrointestinala störningar

Behandling med ganciklovir kan orsaka:

• diarré;
• illamående;
• kräkningar;
• dyspepsi;
• dysfagi;
• förstoppning;
• flatulens:
• Abdominal distension;
• Pankreatit.

Andningssjukdomar i andningsorganen

Ganciklovir-behandling kan orsaka dyspné och hosta.

Nervsystemet

Behandling med ganciklovir kan orsaka:

• Minskad aptit;
• anorexi;
• huvudvärk;
• Förändring av känslan av smak;
• hypestesi;
• parestesi;
• Perifer neuropati;
• styvhet;
• darrningar;
• trötthet;
• asteni;
• yrsel;
• Kramper.

Psykiska störningar

Ganciklovirbehandling kan orsaka förvirring, ångest, depression, tankeförändringar, agitation, psykotiska störningar och sömnlöshet.

Lever och gallvägar

Behandling med ganciklovir kan orsaka förändringar i leverfunktionen och ökade blodnivåer av alkaliskt fosfatas och aspartataminotransferas.

Ögon

Ganciclovir-behandling kan orsaka:

• Macularödem;
• Retinal detachment;
• Ögonvärk;
• konjunktivit;
• Visuella störningar.

Muskuloskeletala störningar

Behandling med ganciklovir kan orsaka myalgi, artralgi och muskelkramper.

Hud och subkutan vävnad

Under behandling med ganciklovir kan följande inträffa:

• dermatit;
• klåda;
• urtikaria;
• Torr hud;
• alopeci;
• Skador på munhålan.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med ganciklovir är:

• Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga ämnen
• feber;
• sjukdomskänsla;
• sepsis;
• viremi;
• bakteriemi;
• celluliter;
• Oral candidiasis (tröst);
• Öronvärk;
• dövhet;
• Nattsvettar;
• Ökad kreatininivå i blodet;
• Viktminskning
• arytmier;
• hypotoni;
• Manlig infertilitet.

Vidare, när ganciklovir administreras intravenöst kan reaktioner på injektionsstället inträffa.

Biverkningar av ganciklovir administrerat via ögat

Vid användning av ganciklovir i ögat kan biverkningar uppstå, såsom:

• Tillfällig bränning eller sticka i ögonen;
• Tillfällig ögonirritation;
• Tillfällig dimsyn
• Inflammation av hornhinnan;
• Rodnad i konjunktiva.

överdosering

Om en överdos av intravenös ganciklovir administreras kan symtom uppstå som påverkar blod, njurar, lever, mage, tarm och nervsystem. Överdoseringen är stödjande.

Under alla omständigheter, om en överdos av ganciklovir misstänks - både intravenöst och via ögat - är det nödvändigt att omedelbart informera läkaren.

Åtgärdsmekanism

Ganciklovir utför sin antivirala verkan genom att störa DNA-replikation av virus.

Mer i detalj hämmar ganciklovir viralt DNA-polymeras, enzymet som är ansvarigt för syntesen av virus-DNA.

Eftersom ganciklovir har en kemisk struktur liknande deoxyguanosin (en av de nukleosider som utgör DNA) ersätter den dessutom den nya virala DNA-strängen som bildar förhindrar att den fortsätter att sträcka sig. På så sätt blockeras DNA-replikationen av viruset.

Användningssätt - Dosering

Ganciklovir är tillgängligt för intravenös administrering (i pulver- och lösningsmedelsform till infusionsvätska, lösning) och för okulär administrering i form av en oftalmisk gel.

Nedan följer några indikationer på doserna av ganciklovir som vanligtvis används vid behandling.

Intravenös administrering

Intravenöst ganciklovir används exklusivt på sjukhus och administreras endast av specialiserad personal.

Mängden läkemedel som ska administreras och behandlingens varaktighet fastställs av läkaren enligt vikt, hälsotillstånd och patientens svar på behandlingen.

Patienterna måste genomgå regelbundna blodprov under behandling med ganciklovir.

Patienter med njurproblem kan behöva justera dosen av ganciklovir som administreras.

Administrering genom ögat

Ocular ganciclovir ska tas strikt enligt instruktionerna från läkaren.

I allmänhet rekommenderas en dropp gel tre till fem gånger om dagen. Behandlingstiden bör inte överstiga 21 dagar.

Oftalmisk gel ska inte användas till barn och ungdomar under 18 år.

Graviditet och amning

På grund av eventuella skador som kan orsaka fostret, ska ganciklovir inte användas under graviditet, utom i fall där läkaren inte anser det absolut nödvändigt och de potentiella fördelarna som förväntas för moderen är större än de potentiella riskerna för fostret.

Ganciklovir ska inte användas av mammor som ammar på grund av den allvarliga skada den kan orsaka för barnet.

Under behandlingen med ganciklovir måste dessutom kvinnor i terapi vidta lämpliga preventivåtgärder för att förhindra uppkomsten av möjliga graviditeter.

Å andra sidan måste män som behandlas med antivirala anta preventivmedel för barriärer under behandlingens gång med ganciklovir och under en period av minst nittio dagar från slutet av detsamma.

Kontra

Användningen av ganciklovir är kontraindicerad i följande fall:

• Hos patienter med känd överkänslighet mot samma ganciklovir;
• Hos patienter med känd överkänslighet mot aciklovir, valaciklovir eller valganciklovir (andra antivirala läkemedel);
• Under amning.