Inledning
Den polycystiska äggstocken, även känd som polycystisk äggstock (PCO) eller Stein-Leventhal syndrom, är ett tillstånd som kännetecknas av förstorade och polycystiska äggstockar - det vill säga fyllda med cyster av olika storlekar - och av tre symtom är nästan alltid närvarande (triad):
- amenorré (frånvaro av menstruation),
- hirsutism (ökning i hår)
- Fetma.
Hos vissa kvinnor finns också en förtrogenhet med syndromet.
Symtomen på polycystiskt äggstockar beror på en kronisk anovulationssituation, dvs en konstant frånvaro av ägglossning, i samband med ökad produktion och utsöndring av androgena hormoner (hyperandrogenism) i varierande kvantiteter.
orsaker
Den viktigaste orsaken till polycystisk äggstock är hyperandrogenism, som är ansvarig för hirsutism och indirekt för anovulations- och cykelstörningar.
Överskottet av androgener beror på en serie hormonella förändringar som karakteriserar PCO och det är en ökning av LH-nivåerna - vilket visar vida oscillationer i samband med en överdriven och oregelbunden utsöndring av hypofysen (som producerar LH). och den ökade produktionen av östrogen och androgenhormoner av äggstocken. I synnerhet är det exakt den oregelbundna - och ofta överdrivna - utsöndringen av LH som "hyperstimulerar" äggstocken för att producera dessa hormoner i överflöd.
I polycystiskt ovariesyndrom reduceras koncentrationen av FSH, som alltid produceras av hypofysen, istället. De sekretoriska variationerna av LH och FSH kopplad till en ovulatorisk menstruationscykel avskaffas också.
Hos cirka 30% av de drabbade patienterna förekommer också en måttlig ökning av prolaktin, med värden ungefär dubbla jämfört med de som observerats hos normala patienter.
konsekvenser
Vad orsakar hormonella förändringar i polycystiskt äggstockssyndrom?
De höga mängderna androgener som är närvarande i cirkulationen omvandlas till östrogener vid nivån av perifera vävnader, i synnerhet vid nivå av fettvävnad, rik på enzymer vars uppgift är exakt denna omvandling. Det överskridande utsläppta LHet orsakar en ökning av volymen av äggstocken med hyperproduktion av androgener, vilket ökar perifera omvandlingsprocesser av androgener till östrogener, vilket fortsätter den onda cirkeln som är ansvarig för polycystiskt äggstockssyndrom.
Den otillräckliga utsöndringen av FSH och den höga koncentrationen av androgener i äggstockarna, där follikelmognad sker, orsakar dess ofullständiga mognad. Den ofullständiga mognaden av många folliklar bestämmer i sin tur bildandet av små cyster. Äggstockarna är i allmänhet, men inte nödvändigtvis, förstorade. Snarare sällan kan ökningen av prolaktin resultera i utsöndring av mjölk från bröstvårtor (galaktorré).
symtom
Att lära sig mer: Symptom på polycystisk äggstock
Ovarial polycystisk sjukdom kännetecknas av en tydlig variation i kliniska manifestationer. Därför skiljer sig syndromet avsevärt från en patient till en annan, både på grund av närvaron eller inte av vissa symptom, och på grund av deras intensitet och de hormonella förändringar som kan detekteras med vanliga laboratorietester. I ett betydande antal patienter visar sig att några viktiga kliniska manifestationer av denna sjukdom uppträdde redan under puberteten. Menarche (första menstruationen) uppträder vanligen vid fysiologisk ålder men följs omedelbart av menstruella oegentligheter. En överdriven utveckling av hårsystemet sker omedelbart före eller runt menarchens ålder. En övervikt finns hos en del patienter redan innan menarche.
Menstruationscykeln är ett av symptomen på den polycystiska äggstocken som oftast leder patienten att konsultera läkaren. Det kan finnas anovulatoriska cykler, oligomenorré (få menstruation, "fördröjningscykler"), onormal uterinblödning, amenorré, infertilitet och förändringar av basal temperatur, vilket återspeglar misslyckande med ägglossning. På grund av en fluktuation i östrogenivåerna kan ägglossningscyklerna spontant uppträda. Bland kvinnor med polycystiska äggstockar är hirsutism nästan ständigt närvarande, men är generellt relativt mild. Acne är ibland närvarande, medan vi bara sällan observerar vad som kallas viriliserande tecken, som är hirsutism, minskande hårlinje, pannan hårlinje recession, akne och ökad talgproduktion (fet hud), ökade massor muskel, låg tonhöjd, ökad volym av klitoris och labia, ökad sexuell lust, ökad bröstvolym och förlust av kvinnosilhouetten. Övervikt förekommer hos mindre än hälften av patienter med polycystiskt äggstockssyndrom.
