Kroniskt njursvikt

genera

Kroniskt njursvikt är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kännetecknas av en gradvis nedgång i njursjukdom.

Orsakerna till kroniskt njursvikt är många. Dessa inkluderar omständigheter som till exempel typ 1 eller typ 2 diabetes, glomerulonefrit eller polycystisk njursjukdom.

Symtomatologin är väldigt bred och återspeglar njurarnas funktionella förmåga.

Effekterna av kroniskt njursvikt är irreversibla. Emellertid kan korrekt behandling sakta ner tillståndets obevekliga framsteg.

Kort översyn av njurarna

Två i antal är njurarna huvudorganen i urin- eller excretoryapparaten.

Utskiljningsapparaten är uppsättningen av anatomiska organ och strukturer som är ansvariga för produktion och eliminering av urin .

Återvänder till njurarna, dessa bor i bukhålan, på sidorna av de sista bröstkotorna och den första ländryggkotan; De är symmetriska och har en form som påminner mycket om en böna.

De viktigaste funktionerna hos njurarna är:

Filtrera avfall, skadliga ämnen och främmande ämnen som finns i blodet och omvandla dem till urin.
Justera hydro-saltlösningen i blodet.
Justera blodets syra-basbalans
Producera erytropoietin glykoprotein.

Njurarnas anatomi är ganska komplex: bilden nedan visar de viktigaste anatomiska elementen hos en generisk human njure.

Vad är kroniskt njursvikt?

Kroniskt njursvikt är ett allvarligt medicinskt tillstånd som påverkar njurarna och består av en gradvis minskning av njurfunktionen.

Med andra ord hänvisar termen kroniskt njursvikt till en situation där njurarna gradvis har förlorat sin funktionella förmåga och på grund av en långsam utvecklingsmekanism.

Tyvärr har kroniskt njursvikt irreversibla effekter . Faktum är att de behandlingar som finns tillgängliga idag för de drabbade endast kan sakta ner den obegripliga utvecklingen av njurarnas funktionella nedgång.

KIDNEY FAILURE: MEDICAL DEFINITION

Med njurinsufficiens vill läkare ange att njurarna inte har funktionshinder för att kunna fungera korrekt.

EN ANNAN TYP AV RENALFEL: AKUT FORM

Njurfel kan också uppstå snabbt och brått.

När förlusten av njurfunktionen sker med de ovan nämnda modaliteterna, talar läkare om akut njursvikt .

Till skillnad från kroniskt njursvikt är akut njursvikt ett tillstånd som, om det behandlas tillräckligt, är potentiellt reversibelt . Dess närvaro utesluter därför inte en återställande av njurfunktionen.

VAD HÄLSAR NÄR KIDNEYS ARBETER SKADA?

När njurarna fungerar, hoppas olika mekanismer över:

Mekanismen för bortskaffande av avfall som finns på blodnivån. Detta innebär en progressiv ackumulering av dessa substanser och blodets följdförgiftning.
Två viktiga parametrar som beskriver mängden avfall som ackumuleras i blodet är azotemi och kreatininemi .
Azotemi är koncentrationen av icke-proteinkväve (eller urea) i blodet; icke-proteinkväve är en avfallsprodukt av proteinmetabolism.
Kreatininemi är å andra sidan koncentrationen av kreatinin i blodet. kreatinin är en avfallsprodukt som härrör från metabolismen av kreatin i musklerna.
En hög azotemi och på samma sätt är en förhöjd kreatininemi index för funktionsstörningar hos njurarna.
Mekanismen för reglering av hydro-saltlösning av blod. Detta innebär ackumulering av vätskor (ödem) i olika delar av kroppen, till exempel i benen eller fotled.
Mekanismen för reglering av syra-basbalansen i blodet. Härav härledas en förändring av blodets nivåer av elektrolyter, såsom fosfor och kalium.
Produktionsmekanismen för erytropoietin.

orsaker

Villkor eller sjukdomar som: är bland de främsta orsakerna till kroniskt njursvikt

Typ 1- diabetes och typ 2-diabetes
Hypertoni
Glomerulonephritis ;
Interstitiell nefrit ;
Den polycystiska njuren ;
Långsam obstruktion i urinvägarna. Bakgrunden till obstruktion är: godartad prostatahypertrofi, njursten och vissa neoplasmer;
Vesicoureteral reflux ;
Njurinfektioner ( pyelonefrit ).

RISKFAKTORER FÖR KRONISK KINNEFEL

De personer som är mest utsatta för kroniskt njursvikt är: diabetiker, personer med högt blodtryck, hjärtpatienter, rökare, personer med högt blodkolesterolhalt, de överviktiga, äldre, personer med släktforskning av njursjukdomar, afroamerikanska individer, indianer och asioamerikaner.

Symtom och komplikationer

Symtom och tecken på kroniskt njursvikt framträder gradvis.

De klassiska kliniska manifestationerna av detta medicinska tillstånd är:

händelse	Konsekvens av:
illamående Kräkningar och diarré, som härrör från dehydrering och stor törst Nocturia (dvs behöver urinera under natten) Hyppig urinering och lättfärgad urin eller alternativt minskad urinering och mörkfärgad urin Svårighet att urinera Dålig andedräkt	Hög azotemi (hyperazotemi)
klåda Skador på ben och ökad mottaglighet för benfrakturer Kramper eller muskelspasmer	Fosforackumulering i blodet (hyperfosfatemi)
Hjärtrytmavvikelser Muskelförlamning	Kaliumackumulering i blodet (hyperkalemi)
Svullnad i benen, fotled, fötter, händer och ansikte Dyspné och bröstsmärta, efter pleural effusion och / eller perikardiell effusion	Ackumulering av vätskor i kroppsvävnader
Känsla av trötthet, trötthet och svaghet dåsighet Minneproblem och förvirring Svårighetsfokusering	Brist på erytropoietinproduktion och anemi som uppstår
Skummig urin hypertoni Förlust av aptit Natt sömnstörningar Mörkning av huden Hållbar hicka Blödningstendens	Underlåtenhet att utföra andra njurmekanismer

När ska man hänvisa till doktorn?

Förekomsten av ovanstående symtomatologi måste ge en individ omedelbart kontakt med sin egen läkare och rådgöra med honom om vad man ska göra.

Kroniskt njursvikt är ett medicinskt tillstånd som kräver adekvat och snabb behandling. Annars är patientens liv i allvarlig fara.

KOMPLIKATIONER

Kroniskt njursvikt är i sig en komplikation av andra tillstånd eller sjukdomar.

Med detta sagt kan dess ytterligare försämring sammanfalla med: en försämring av de närvarande ödema; en ännu större risk för benfrakturer; utseendet av impotens eller minskad libido; skador på centrala nervsystemet, med alla konsekvenser av fallet en minskning av immunförsvaret (följaktligen en större mottaglighet för infektioner); en förvärring av hjärtarytmier för en kvinna, omöjligheten att möta en graviditet; en ännu större tendens till blödning; behovet av att genomgå dialys eller en njurtransplantation äntligen döden, särskilt i avsaknad av adekvat eller snabb behandling.

diagnos

För en korrekt diagnos av kroniskt njursvikt och dess utlösande orsaker är följande viktiga: fysisk undersökning, medicinsk historia, blodprov, urinanalys och vissa diagnostiska avbildningstester.

I vissa situationer kan användningen av en renal biopsi också vara oumbärlig, eftersom det är användbart för att klargöra orsakerna.

Blodanalys

Blodtest kan du mäta azotemi och kreatininemi och förstå, från dessa parametrar, hur njurarna fungerar.

URIN ANALYS

Urinalysis ger information om orsakerna och egenskaperna hos njursvikt hos en individ.

RENAL BIOPSY

Njurbiopsi är ett minimalt invasivt diagnostiskt test, som består av att samla ett prov av njurceller och sedan analysera dem i laboratoriet.

Det är användbart för att klargöra orsakerna till kroniskt njursvikt.

behandling

Behandlingen av kroniskt njursvikt innebär en behandling som syftar till att behandla orsakerna ( kausalbehandling ), en terapi som fokuserar på att förbättra symtomen och komplikationerna ( symptomatisk behandling ), dialys, njurtransplantation (så snart ett organ är tillgängligt kompatibel) och antagandet av en livsstil anpassad till omständigheterna på plats.

Kortfattat är syftet med behandlingen av kroniskt njursvikt att eliminera de utlösande orsakerna och sakta ner, så långt som möjligt, den obegripliga utvecklingen av sjukdomen .

KRONISK RENALFEL: SYMPTOMATISK TERAPI

Den symptomatiska behandlingen som antas vid kronisk njursvikt innefattar i allmänhet följande:

Administreringen av läkemedel mot högt blodtryck ( ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister och diuretika )
Medicin för att sänka kolesterolnivåerna ( statiner ).
Administrering av läkemedel och andra ämnen mot anemi ( erytropoietin och järntillskott ).
Administrering av läkemedel mot vätskeretention (diuretika).
Drogadministration för att skydda ben från frakturer ( kalcium- och vitamin D-tillskott och läkemedel för att minska överskott av fosfor i blodet).
Administrering av läkemedel som förhindrar ackumulering av kalium i blodet ( natriumpolystyrensulfonat och liknande).

DIALYSIS

I korthet är dialys en behandling som artificiellt reproducerar vissa funktioner i njurarna, rensar blodet från överskott av avfallsprodukter och vatten.

Figur: dialys

KIDNEY TRANSPLANTATION

Njurtransplantation är ett kirurgiskt förfarande för att ersätta en eller båda njurarna med en frisk njure från en kompatibel donator.

I allmänhet hör den "nya" njuren till en nyligen avliden givare; Det finns emellertid också möjlighet att ta en njure från ett levande och samtyckt ämne.

Om njurtransplantationen lyckas finns det en fullständig återställning av njurfunktionen.

LIVSTYLL OCH HEMEMADE REMEDIER

I allmänhet får varje patient med akut njursvikt noggranna instruktioner från deras behandlande läkare på vilken typ av kost att anta.

Att hålla sig till bokstaven för doktorns planerade kost är en grundläggande hörnsten i den terapeutiska processen.

De vanligaste dietary rekommendationerna är:

Undvik för salt mat.
Föredrar livsmedel som är låga i kalium.
Begränsa intagandet av proteinrika livsmedel.
Begränsa livsmedel som är höga i fosfor.

prognos

Förutom när en frisk transplanterbar njure är tillgänglig är prognosen vid kronisk njursvikt alltid fattig.

förebyggande

Undvik eller begränsa konsumtionen av alkohol, använd inte vissa läkemedel (aspirin, ibuprofen etc.), kontroll kroppsvikt, följ en hälsosam och lågsaltig diet, rök inte, träna regelbundet, behandla omedelbart även de minst oroande för njursjukdomar är de viktigaste förebyggande åtgärderna mot njursvikt.