Pseudomonas aeruginosa är en liten stångformad bakterie (längd 1, 5-3 μm och bredd mellan 0, 5 och 0, 8 μm).
Hos människor är det en opportunistisk patogen, som ibland kan hittas i de axillära, inguinala och anogenitala hudregionerna hos friska individer. Under normala förhållanden isolerades Pseudomonas aeruginosa i ungefär 10% av humana pallprover.
Det finns många virulensfaktorer som bestämmer dess patogenitet:
- det yttre lipopolysackaridskiktet (LPS) skyddar Pseudomonas aeruginosa från den fagocytiska verkan av neutrofila leukocyter, gynnar dess vidhäftning mot vävnader och minskar mikroorganismernas mottaglighet mot bakterieaktiva verkan av vissa antibiotika
- rörlighet (flagellum) och närvaron av pili, fimbriae och adhesiner, förutom LPS i sig, underlättar vidhäftningen mot vävnader och slem (luftvägsinfektion med Pseudomonas aeruginosa är vanligt hos patienter med cystisk fibros)
- toxiner av olika slag (elastas, kollagenas, proteas, lipas) som produceras av bakterien åstadkommer destruktion av den omgivande vävnaden, vilket gynnar mikroorganismernas framsteg
- Andra proteintoxiner (exotoxin A, cytotoxin, hemolysiner, pyocyanin) är inblandade i virulensmekanismer
Pseudomonas aeruginosa är framför allt en nosokomial opportunistisk patogen; Det producerar därför infektioner speciellt hos patienter som är inlagda, som förebygger dem som är försvagade, immunkompromitterade eller utsatta för urinkatetrar, mekanisk ventilation, ländpunkningar och intravenösa perfusioner.
Hos det friska vuxna ämnet är Pseudomonas aeruginosa- infektioner ganska sällsynta. Hos friska barn är Pseudomonas aeruginosa sjukdomar begränsade till lokala infektionsprocesser vid angreppssidan: yttre otit, urininfektioner, dermatit (intertrigo). Vid immunkompromenterade ämnen för metaboliska eller hematologiska sjukdomar, för tumörer, förlängd antibiotikabehandling eller kemoterapi kan Pseudomonas aeruginosa infektion sprida sig och orsaka till exempel lunginflammation, endokardit, peritonit, meningit och svår septikemi.
Sjukdomar orsakade av pseudomonas aeruginosa
Infektioner med Pseudomonas aeruginosa kan förekomma på många anatomiska platser, såsom hud, subkutan vävnad, ben, öron, ögon, urinväg och hjärtklaffar. Sätet varierar beroende på ytterdörren och patientens sårbarhet. Symtomen på Pseudomonas aeruginosa- infektion beror därför på kroppssidan som påverkas av den smittsamma processen.
Berörd distrikt | Sjukdomar och faktorer som predisponerar för infektion |
| hud | Sår, decubitusår, intertrigo, brännskador, kirurgiska traumor, intravenösa inokulationsinfektioner, blödningsnekros av huden eller ectima gångrenös |
örat | Extern otit av svimmare, inre otit hos diabetiker |
öga | Hornhinnesår, traumatiska sår eller traumaoperatörer, såsom de som drabbats av kirurgisk störning av katarakt |
Andningsorganen | Trakeobronchitis, Bronchopneumonia, Nekrotiserande lunginflammation från förorenade andningsorgan, infektioner på grund av endotracheal intubation, andningssvårigheter hos vuxna, infektion hos patienter med cystisk fibros |
Urogenitalt system | Urinvägsinfektioner som härrör från kateterpåföring eller bevattning |
Matsmältningssystemet | Diarré hos barn (Shanghai feber), kolera-liknande diarréformer, typhlit i leukemika, rektala abscesser hos cancerpatienter |
Cirkulationssystem | Metemoglobinemi, Septikemi, Endokardit (ganska sällsynt, vanligare hos drogmissbrukare som tar intravenösa droger). |
Nervsystemet | Meningit, Cerebral Abscesses, Meningit på grund av rachicentes |
Vård och terapi
Även terapeutiska ingrepp beror på den plats där Pseudomonas aerugnosa har producerat infektion. I fall av kutan involvering kan man exempelvis rekonstruera med 1% ättiksyrabesättningar eller topisk applicering av antibakteriella medel, såsom polymyxin B eller kolistin. Korrekt hygien hos de drabbade hudområdena är av särskild betydelse: den eventuella nekrotiska vävnaden måste elimineras och abscesserna dräneras, medan det är nödvändigt att rengöra och desinficera medicinsk utrustning i sjukhusmiljön.
Om systemisk antibiotikabehandling krävs, används tobramycin eller gentamicin generellt. Vid resistens mot dessa läkemedel kan amikacinet användas alternativt enligt medicinska indikationer.
Pseudomonas aeruginosa påtar sig signifikant klinisk betydelse på grund av dess multipla resistens mot olika antibiotika, så det är nödvändigt att utföra in vitro- känslighetstest (antibiogram) på stammen isolerad från det kliniska provet.
- Bland de aktiva penicillinerna mot Pseudomonas aeruginosa är piperacillin, ticarcillin och mezlocillin.
- Bland de cephalosporiner som är aktiva mot Pseudomonas aeruginosa nämns: ceftazidim och cefoperazon (även känd som tredje generationens antipseudomonas cefalosporiner).
- Fjärde generationens parenterala cephalosporiner aktiva mot Pseudomonas aeruginosa inkluderar: cefepim, imipenem, metropenem och aztreonam.
- Många aktiva aminoglykosider mot Pseudomonas aeruginosa : tobramycin, amikacin och gentamicin.
- Bland fulorokinoliner verkar ciprofloxacin vara den mest aktiva mot kroppen; Levofloxacins antibiotiska verkan är något mindre, medan de andra fluorokinolonerna inte alls eller inte är mycket effektiva.
