Fimosi Non Serrata av A.Griguolo

genera

Unblocked phimosis är förhöjningens förträngning vilket gör det omöjligt att avtäcka, även delvis, glans under en erektion.

Oblokkerad phimosis kan vara medfödd eller förvärvad. Obehandlad medfödd fimos är ett tillstånd med okända orsaker, som även kan lösas spontant med tillväxt. Den förvärvade icke-serrated phimosis är å andra sidan ett tillstånd med mycket specifika orsaker (inklusive balanit, balanopostit och lav sclerosus ), vilket alltid kräver adekvat behandling.

Diagnostiseras snabbt genom fysisk undersökning, orsakar oblockerad phimosis symtom, såsom: smärta i penis och smärta i förhudet, i ett försök att tvinga glansen öppen.

Kortfattad översyn av begreppet Fimosi

I medicinen beskriver ordet " phimosis " ett uteslutande maskulärt tillstånd, där en försvagning av förhuden följer en svårighet att flyta bakåt (en rörelse som i stället faller tillbaka till normala) och delvis eller totalt nedläggning (detta beror på från graden av ovannämnda förminskning) av penisens glans .

I praktiken kämpar ämnet som bär phimosis eller misslyckas med att avslöja penisens terminala del av den karakteristiska delen av huden som omsluter den.

Vad är Fimosi Non Serrata?

Unblocked phimosis är förhöjningen av en sådan grad att det är omöjligt att upptäcka glans, även delvis, när en erektion uppstår.

Unblocked phimosis är i viss mening kontrasterad med den nära fimosen, det vill säga att förhudningen av en sådan svår enhet är förhindrad att glansen glider, även i ett fläckigt penisförhållande.

Fysiologi av erektion: att förstå ...

Förhuden är den speciella remsan av hud som:

• När penis är släckt täcker den glansen som garanterar skyddet mot den senare.
• När penis är istället är det huvudpersonen i en bakåtgående glidrörelse, som tjänar till att upptäcka glans och gynna den sexuella aktens dynamik.

orsaker

Unblocked phimosis kan vara ett medfödd tillstånd - det vill säga från födseln - eller förvärvad - det har uppstått under livet, på grund av en mycket specifik orsak.

Medfödd icke-serrerad fimos: Orsaker

Congenital non-serrated phimosis är resultatet av en onormal fosterutveckling av förhudet.

Det är inte en kliniskt relevant omständighet, eftersom det i de flesta fall tenderar att försvinna spontant, med tillväxt (vanligtvis försvinner det vid 10 års ålder).

Visste du att ...

Endast 5% av nyfödda har en helt infällbar förhud De återstående 95% presenterar därför en mer eller mindre hög grad av fimos.

Förvärvade Fimosi Ej Låst: Orsaker

Unblocked phimosis känner igen minst 4 möjliga orsaker, som är:

• Balanit . Det är inflammationen av glanspenisen.

  Balanit kan härröra från: bakteriell, viral eller svampinfektion, en sexuellt överförd infektion (t.ex. gonorré, genital herpes, syfilis, etc.), brist i immunsystemet eller så kallad kontaktdermatit.

  Andra konsekvenser, förutom den inte nära phimosis: rodnad, klåda och svullnad i glansnivån; smärta vid urinering Utsläpp av illaluktande vätska från urinrörets öppning.

• Balanoposthit . Stackbar för balanit när det gäller utlösande orsaker är det samtidig inflammation av glans och förhuden av penis.

  Andra konsekvenser, förutom den inte nära phimosis: rodnad, klåda och svullnad i överensstämmelse med glans och förhud smärta vid urinering Utsläpp av illaluktande vätska från urinrörets öppning.

• Lossen sclerosus . Det är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd med okända orsaker, som i både män och kvinnor påverkar främst hudens och slemhinnorna i könsorganen, vilket inducerar bildandet av karakteristiska vita plåster och ärrvävnad.

  Ett exempel på skleros (på grund av att det är ansvarigt för bildandet av ärrvävnad) är lavsclerosus enligt experter den främsta orsaken till förvärvad non-serrated phimosis.

  Andra konsekvenser, förutom den inte nära phimosis: vita plåster, excoriations, microlesions, klåda, penodyni (dvs smärta i penis), dyspareunia, uretrit och urinrörstenos.

• Förhudenas traumor och lacerationer, vars utsträckning är sådan att inducera bildandet av retursår, som i viss mening begränsar förhuden.

FIMOSI UNLOCKED RISKFAKTORER FÖRVÄRVAD

Bland de viktigaste riskfaktorerna för förvärvad, icke-tight phimosis är: dålig intim hygien (gynnar genitalinfektioner, därför även balanit och balanoposthit), oskyddade sexuella relationer (predisponerar för könsinfektioner), diabetes inte utsatt för lämplig vård (främjar infektioner i allmänhet, därför även genitala infektioner som balanit och balanopostit), långvarig användning av urinarkatetern (främjar könsinfektioner) och avancerad ålder (är associerad med en reduktion av elasticiteten hos förhuden).

Patofysiologi: hur Fimosi Non Serrata härstammar

Reasoning på fysiopatologin av unfixed phimosis kan den senare härröra från:

• En preputial öppning som är för smal och / eller väldigt liten elastisk . Preputialöppningen är den främre delen av förhuden samt öppningen som gör det möjligt att avtäcka glansen.
• Bildandet av vidhäftningar mellan förhudets inre yta och glans . I medicin betyder ordet "vidhäftning" ett band av fibro-cicatricial vävnad, som anomalt sammanfogar vanligtvis ojämna delar av samma organ, eller distinkta organ eller vävnader, däribland däremot det förhållande med extrem närhet.

  Vidhäftningar mellan förhuden och glansens inre yta observeras vanligen i fall av obestämd medfödd fimos.

• En alltför kort frenulum av penis ( kort frenulum ). Penisens frenulum är det tunna bandet av elastisk vävnad, som ligger i underdelen av glans, som förbinder den senare med förhuden och spelar en nyckelroll i mekaniken för att täcka / avslöja prepuce-glans komplexet och sexuell dynamik.

  I allmänhet är den korta frenulen resultatet av traumor / lacerationer av penis / förhud.

Symtom och komplikationer

I flaccid penisstaten är oblokad phimosis inte orsaken till några symptom eller särskilda tecken . Tvärtom blir det ett symptomatiskt tillstånd när patienten har erektion.

När en erektion uppstår är de typiska symptomen och tecknen på unfixed phimosis specifikt:

• Underlåtenhet att avslöja, även delvis, glanserna;
• Penis smärta;
• Smärta i förhudets område, försöker tvinga glansen öppen.

komplikationer

Om patienten eller patientens föräldrar (när det gäller ett barn) tvingar glansen att öppna, kan oblockerad phimosis vara en orsak till parafimos . Paraphimosis består i omöjligheten för att förhuden återkommer för att täcka glansen, efter att den har avslöjats, i kombination med ett fenomen av förvrängning vid nivån av den så kallade glanskransen .

Fenomenet av kvävning som härrör från parafimos kan i de allvarligaste falla orsaka gangren; därför är paraphimosis en mycket farlig komplikation.

REPERCUSSIONER PÅ DEN SEXUELLA OCH PSYKOLOGISKA SPHERE

Hos vuxna personer representerar obruten phimosis en störning av sexuellt liv, eftersom det är ett hinder för en korrekt erektion.

Inblandning från phimosis som inte stramas i sexuellt liv kan kompromissa de intima relationerna med en eventuell partner och kan få konsekvenser på psykologisk nivå, bestämma i patientens missnöje, en känsla av otillräcklighet, känslor av skam och verklig depression .

När ska jag gå till doktorn?

Medan den medfödda obelagda fimosen förtjänar läkarens uppmärksamhet endast när den antar en permanent karaktär (därför när den inte läker spontant), är den förvärvade icke-serrated phimosis ett villkor för vilket samråd med en expert i könsorganets sjukdomar alltid anges hane.

diagnos

För diagnos av unfixed phimosis är en fysisk undersökning tillräcklig.

I medicinen är den fysiska undersökningen den medicinska observationen av patienten, avsedd att upptäcka några patologiska tecken och för att beskriva en fullständig bild av de närvarande symtomen.

Vad är nästa steg?

Vid detektering av den fängslade phimosis följer de alltid en undersökning som syftar till att upptäcka orsakerna till det nuvarande tillståndet.

Denna undersökning innehåller som regel en noggrann medicinsk historia och blodprov .

• Anamnesis: Det är en diagnostisk studie som tjänar till att klargöra den pågående symtomen och avslöja orsakerna som utlöser denna symptomatologi.

  I ett sammanhang av unstuck phimosis gör anamnesen det möjligt att fastställa om tillståndet beror på en infektion av glans eller glans och förhud om tillståndet är medfött om tillståndet är associerat med lav sclerosus; etc.

• Blodtest: det tillåter att söka efter möjliga patogener i blodet.

  I ett sammanhang av ostoppbar phimosis tjänar den till att bekräfta misstanken om tillståndets infektiösa ursprung (t ex oblockerad phimosis som härrör från balanit).

terapi

Sättet att behandla obelastad phimosis (det så kallade terapeutiska tillvägagångssättet) varierar beroende på om tillståndet är medfött eller förvärvat.

I detta kapitel kommer artikeln först att ge utrymme för terapi av obestämd medfödd fimos och därefter till terapi av förvärvad icke-serrated phimosis.

Medfödd icke-serrerad fimos: botemedel

Trots många studier om ämnet är den bästa strategin för behandling av oinitierad medfödd phimosis fortfarande orsaken till många debatter i det medicinska samhället.

Med detta sagt, enligt de flesta experter, är det mest effektiva terapeutiska tillvägagångssättet:

• Vänta på att situationen utvecklas, eftersom den oinitierade medfödda fimosen (liksom alla andra former av medfödd phimosis) kan lösa sig spontant med tillväxten.
• I avsaknad av spontan helande tillgodose lokala tillämpningar (därför på förhuden) av kortisonbaserade krämer kombinerat med övning av känsliga stretchövningar av förhuden.
• Vid ineffektivitet av kortisonbaserade krämer, vända sig till operation ; För närvarande finns 3 kirurgiska alternativ: omskärning, prepuzioplastik och frenuloplasty .

DRY MEDICINAL FIMOSIS: HUR VIRKAR DE?

De kortisonbaserade krämerna som används vid behandling av obruten fimos faller i kategorin antiinflammatoriska och negativa moderatorer av immunsvaret.

Motiveringen av användningen av dessa läkemedel är deras förmåga att återställa elasticiteten till hud på applikationsstället (därför huden på förhudet), vilket möjliggör dilatation av den så kallade preputialringen (band av elastisk vävnad som ligger strax före preputialöppningen).

Enligt de medicinska rapporterna skulle den farmakologiska behandlingen av obearbetad medfödd fimos ha ett positivt resultat i en mycket hög procentandel av fallen.

FÖRBEREDNINGSSTRETCHING: VAD ÄR DET?

Sträckning av förhudet består av manövrar av glidning av förhudet, som syftar till att utsträcka denna karakteristiska huddel av penis.

Deras korrekta utförande (därför med extrem delikatess) är viktigt för att maximera effekterna av läkemedelsbehandling.

Kirurgi: Vad består de olika behandlingarna av?

• Omskärelse: Utförs under lokalbedövning hos barn och under generell anestesi hos vuxna, är det i huvudsak hela eller delvis avlägsnande av förhudet; Detta innebär att patienten vid sin slutsats kommer att presentera en glans helt eller endast delvis upptäckt även med en fläckig penis.

  När det gäller återhämtningen från omskärningsförfarandet är det viktigt att rapportera att

  • Det kirurgiska såret läker inom 14 dagar e
  • För äldre patienter anges en period på cirka 4 veckor av sexuell avstående.

• Prepuzioplasti: består av ombyggnad av förhuden, genom ad hoc- snitt, för att bredda preputialringen och följaktligen gynna avtäckningen av glans.

  Eftersom det är mindre invasivt än omskärelse, har prepuzioplasti snabbare helande tider.

• Frenuloplasty: är operationen av remodeling av penisfrenulum, utförd genom lämpliga snitt på samma frenulum och den strategiska användningen av några stygn.

  Frenuloplasty är den perfekta kirurgiska behandlingen för fall av medfödd icke-serrated phimosis associerad med ett tillstånd av kort frenum.

  Frenuloplastik har läkningstider som liknar prepuzioplastik.

Valet av kirurgisk teknik som ska användas är ansvaret för den läkare som kommer att utföra operationen och baseras huvudsakligen på egenskaperna hos den obestridda medfödda fimosan (för att förstå, tänka på det som just har rapporterats om indikationer på frenuloplastik).

Förvärvat Phimosis Ej Låst: Vård

Det terapeutiska tillvägagångssättet för fallen av förvärvad icke-serrated phimosis innebär planering av en kausal terapi, det vill säga en behandling som syftar till att eliminera orsaken till anomali och en symptomatisk behandling, det vill säga en behandling som syftar till att kontrastera tecken och symptom på tillståndet pågår.

Viktigt : Till skillnad från icke-medfödd phimosis kräver förvärvad icke-serrated phimosis alltid en specifik behandling, eftersom det inte är ett tillstånd som är föremål för spontan helande.

OSAALTERAPI: Ett exempel

Kausalbehandling förändras beroende på orsaksfaktorn.

Praktiskt taget innebär detta att om den förvärvade icke-serrated phimosis är resultatet av en svampbalanit, kommer kausal terapin att bestå i en farmakologisk behandling baserad på antifungaler .

SYMPTOMATISK TERAPI

Symtomatisk behandling för förvärvad, tät phimosis inkluderar samma farmakologiska och kirurgiska behandlingar som nämns ovan under rubriken "obestämd medfödd fimos: botemedel".

För att undvika tvivel är det viktigt att påpeka att, som vid okonfigurerad medfödd phimosis, farmakologiska behandlingar på kirurgiska behandlingar (som därför är reserverade för mer allvarliga eller icke-responsiva fall) prioriteras.

prognos

Prognosen vid ostoppbar phimosis är strikt beroende av:

• Graden av preputial-inskränkning : ju mer preputial-inskränkning är svår och desto större är risken för att terapierna inte är mycket effektiva eller att det emellertid krävs invasiva behandlingar (i praktiken kirurgi).
• Tillståndet av tillståndet : i motsats till den förvärvade icke-serrated phimosis kan medfödd phimosis läka spontant, med tiden;
• Behandlingens tillräcklighet : tvinga glansens öppning med otillräckliga förhöjningssträckningsövningar kan orsaka parafimos.

förebyggande

Den enda formen av obegränsad phimosis för vilken det finns en förebyggande plan förvärvas icke-tight phimosis.

Specifikt består denna förebyggande plan av att kontrollera riskfaktorerna för balanit och balanoposthit; I praktiken ger det därför lämplig uppmärksamhet åt intim hygien, diabetesvård, användning av lämpliga skydd under riskabelt samlag osv.

Den medfödda fimosen är inte förebyggbar, eftersom dess utlösande orsaker är okända.