definition
En mycket gammal kirurgisk övning innebär att omskärelsen innebär att hela förhuden avlägsnas. Följaktligen förblir den slutna delen av penis (glans) helt uppenbar.
Från forntida målningar kan man se att omskärelseförfarandet går tillbaka till minst 6000 år sedan, en utbredd övning, särskilt i Egypten: fortfarande är omskärelse ett av de mest diskuterade metoderna på det medicinska området.
Omskärelse i olika kulturer
Den överväldigande majoriteten av manliga muslimer är omskuren, grundad av lusten att respektera sin religion: Omskärelse, för dessa folk, representerar en slags initiativ ceremoni att "tillhöra en kultur", ett permanent socialt märke, en form av uthållighet av smärta att "överleva" civilisationens svårigheter och slutligen ett ritualindex för fertilitet.
Men 80 procent av männen i världen är inte omskuren.
För muslimer är omskärelsen nästan en moralisk och en religiös skyldighet: Abraham var omskuren, Muhammad var hans följare, omskärelsen är relaterad till smärtan som - baserat på deras mentalitet - alltid måste tolereras av islamiska män, precis som en "utmaning till uthållighet, riktad mot överlevnad". Återigen, enligt islamisk tanke, håller de omomskannade föroreningarna inne i kroppen, följaktligen är de böner som är adresserade till sin gud förgäves.
Neonatal omskärelse väljs endast sällan som en funktion av könsorganssjukdomar eller anatomiska missbildningar. Barn oftast utsätts för omskärelse eftersom de drivs av religiösa motiv.
I Italien utförs omskärelse inte för religiösa ändamål, men i allmänhet när genitala sjukdomar (infektioner och inflammationer som involverar preputial förhud och sulcus sulcus) pågår: upprepade infektioner på könsorganen kan generera en progressiv förlust av 'elasticitet i penisens hud, därför svårighet att glida huden (sexuell handling, onani ...).
I USA uppskattas omskärningsgraden klart minskat (ca 90%) under de senaste decennierna, till skillnad från emellertid i de koreanska länderna, där omskärelse praktiserades speciellt under andra världskriget.
Globalt är cirka 13 miljoner män utsatta för omskärelse varje år.
Varför övar vi?
Omskärelse utförs inte enbart för religiösa ändamål. De skäl som leder västerlänningar (framför allt) att genomgå denna övning är helt annorlunda. Bland alla utmärker sig hygien: det verkar faktiskt att omskärelsen är en som gynnar större intim hygien; urinmikrosläckor och smegma kan inte stagnera mellan förhud och glans, eftersom de anses vara riskfaktorer för balanit, postiter, balanopostiter och andra könsorganiska inflammationer.
Andra genomgår omskärelse eftersom de drivs av en önskan att förbättra genitala estetiken eller av en önskan att uppleva större spänning under den sexuella handlingen.
Trots sin vilja tvingas många män att genomgå omskärning för att lösa könsorganiska anatomiska störningar (phimosis, paraphimosis) eller för att behandla för tidig utlösning. Andra sjukdomar som kan lösas eller förbättras genom omskärelse inkluderar: penislens sklerosus, hypospadier (ofullständig urinrörsutveckling), urinrörelse, kronisk penile lymfödem (sällsynt). I vissa fall kan även peniscancer behandlas helt eller delvis genom omskärelse.
Beskrivning av interventionen
Före operationen måste patienten genomgå en grundlig specialutredning (urolog, andrologist och vid behov dermatolog). Patienten, när han har förvärvat phimosis eller könsinfektioner, ska kontakta sin läkare så snart som möjligt och genomgå kontrollen för att läka (så småningom) så snart som möjligt.
Kirurgisk praxis utförs på ett daghospital: patienten bedövas in situ genom ympning av xilokain (eller lidokain) 1% direkt i penisens nerver.
I barnet är allmän anestesi att föredra.
Efter anesthetisering av patientens del fortsätter vi med det kirurgiska avlägsnandet av hudens flik som täcker glansen, med hjälp av en laser eller skalpell: operationen varar ungefär 40 minuter.
Vi rekommenderar suspensionen från sportaktivitet i 7 dagar och sexuell aktivitet i ungefär fyra veckor för att tillåta sår att läka permanent.
Stygnen faller spontant, vanligtvis efter några veckor; minskningen av känslighet vid glansnivån, med relativ förtjockning av ovannämnda område, sker vanligen efter fyra veckor.
Patienten är fortfarande nöjd med interventionen i 80% av fallen.
Omskärelse mot för tidig utlösning
Många män genomgår omskärelse i samband med glandulär neurotomi för att undanröja den störningen (definitivt pinsamt för många män) av för tidig utlösning. Det verkar som om överkänslighetens överkänslighet representerar den mest kända orsaken till för tidig utlösning: i dessa ämnen är även en liten sexuell spänning tillräcklig för att främja orgasm, eftersom nervfibrerna som är ansvariga för att utföra excitatoriska, hyperupphetsade signaler, orsakar muskelkontraktion, följaktligen stimulerar den smidiga muskulaturen som täcker det främsta spåret den "tidiga" frisättningen av spermierna [från www.circoncisione.net]. För att undvika detta olägenheter kan mannen efter ett andrologiskt besök besluta att genomgå denna operation, som består av två faser:
- Verklig omskärelse: Kirurgisk borttagning av förhudet som täcker glans
- Glandular neurotomi: Några nervfibrer belägna vid exakta punkter, nära glansspåret är snittade. På så sätt minskas känsligheten vid körtelnivån tydligt
Omskärelse och venerala sjukdomar
Särskilt intressanta är de nya upptäckterna inom det medicintekniska området: det verkar som omskärelse också är ett giltigt stöd för att minska risken för infektion från sexuellt överförbara sjukdomar. Det är inte korrekt att säga att omskärelsen skyddar helt från STI, men man tror att chanserna att få hiv (till exempel) sänks med minst 60% efter att försköljningen avlägsnats som omger glans. I exempelvis USA genomgår många män omskärelse för profylaktiska ändamål mot venerala sjukdomar.
Låt oss titta på orsakerna.
Först och främst verkar förhuden vara den perfekta livsmiljöen för hiv-viruset: Förkroppens anatomiska zon har alla de ideala egenskaperna för virusets häckning, följaktligen genom borttagning av delen, finner viruset inte de idealiska förhållandena för att bosätta sig .
Statistiska data bekräftar teorin:
- 30% minskning av HIV / AIDS-infektioner hos kvinnor med omskuren partner (studie gjord i Uganda, undersökning av ett urval av 12 000 personer)
- Kvinnor med omskuren partner är mindre benägna att komma i kontakt med bakteriell vaginit och Trichomonas vaginalis
- Nedgång i AIDS-patienter i de afrikanska regionerna där omskärelse är en utbredd övning
Det bör påpekas att manlig omskärelse inte används som profylax mot klamydia, syfilis och gonorré. När det gäller möjligheten att minska risken för HPV (papillomvirus) efter omskärelse finns det motstridiga avhandlingar: vissa tror att omskärelse inte är en profylaktisk övning mot HPV, andra forskningsexponenter är dock mer hoppfulla på den här fronten. Det är ännu inte möjligt att med säkerhet säga att HPV kan förebyggas genom manlig omskärelse: några år måste vänta på bekräftelse eller inte av dessa hypoteser.
Kondomer är dock det säkraste sättet att skydda mot venerala sjukdomar.
Omskärelse: Komplikationer och reflektioner »
