Tänder ingår

Inkluderade tänder - Definition

En "ej inkluderad" tand definieras som inte kapabel att utbringa genom gingivan eller som endast delvis uppträder, återstående delvis fäst i en gingivaldepression. Exakt talar vi om tand som ingår när den inte dyker upp i tandbågen inom de etablerade fysiologiska tiderna, trots att den presenterar en perfekt formad tandrot.

De medföljande tänderna är ett typiskt villkor - om än inte exklusivt - av tredje molar (visdomständer), en prerogativ som ofta kräver extraktion. Förutom visdomständer kan även hundar, snedställare (särskilt de övre mitten) och de första övre premolarna vara föremål för tandintag.

klassificering

Dental integration kan definieras som permanent, tillfällig, fullständig eller ofullständig:

1. Permanent dentalintegration: tanden förblir inkluderad för livet, utan att någonsin slutföra vad som ska vara dess fysiologiska utbrott
2. Tillfällig tandintegration: Även om tanden förblir inkluderad utöver den förväntade fysiologiska termen, är den fortfarande avsedd att slutföra sin väg för tillväxt och utveckling från gingiva (även i vuxenlivet)
3. Heltäcken tand: tanden är helt fast i maxillary / mandibularbenet
4. Tand delvis inkluderad: Även om den inte helt kommer ut ur tandkörteln, utförs tandpartiet delvis

Det finns också andra (och komplicerade) klassificeringskriterier för de medföljande tänderna som relaterar den position som tand utvecklar (vertikal, horisontell, snedställd etc.) med avseende på axeln hos de andra tänderna.

orsaker

Bland de olika och varierade orsakerna som predisponerar tandintegration, dominerar ett tillstånd de andra. När en mjölkande tand (lövande tandvård) försvinner innan den permanenta ekvivalenten är klar att ta plats, kommer den senare sannolikt att förbli fäst i tuggummit eftersom det utrymme som lämnas fritt av lösglad tand snart upptas av angränsande tänder.

Tabellen visar de vägledande fysiologiska tider där mjölktänderna börjar falla för att göra plats för de permanenta tänderna.

Typ av tänder	Ungefärlig ålder av fallande mjölktänder	Ungefärlig ålder av ersättning av mjölktänder med permanenta
Centrala snedställningar	6-8 år	6-8 år
Sidosnitt	7-9 år	7-9 år
hörntänder	9-12 år	9-12 år
Första molar (lövverk)	10-12 år	10-12 år (första premolars)
Andra molar (lövverk)	10-13 år	10-13 år (andra premolarer)
Första molar eller molarer på 6 år	-	6-7 år
Molar sekunder eller molarer på 12 år	-	12-13 år
Tredje molar (visdomständer) eller molarer på 18 år	-	17-25 år: hög sannolikhet för tandintegration

Förutom den möjlighet som just beskrivits kan de medföljande tänderna vara en konsekvens av:

• Supernumerära tänder → tandkramning och krökta tänder
• Tandtrauma mot mjölk / flisande lövtänder: Dessa förhållanden kan förhindra eller hindra den permanenta tandens fysiologiska utbrott (som ska ersätta mjölktanden)
• Genetiska dentala missbildningar
• Stram gom
• Naturlig fylogenetisk involution av mandibulär utveckling: kosten baserad på rå och fasthållande mat att bita, av de gamla hominiderna krävde käkar av stor storlek, stark och robust. Genom åren och med den evolutionära processen har storleken på mänskliga ansiktsben minskat när kosten har förändrats. Hypoplanering har emellertid endast påverkat de mandibulära benen och inte tänderna. Av denna anledning befinner sig den moderna tänder på tidpunkten för utbrottet i brist på utrymme för att enkelt växa
• Tidigare och obehandlade dentala sjukdomar (dentalcystor, neoplasmer)
• Anatomiska missbildningar (t.ex. tandkronans abnormaliteter, korsade tandvotor etc.)

Symtom och komplikationer

I de flesta fall är de medföljande tänderna en källa till obehag och smärta; I själva verket anklagar den drabbade patienten ofta symtom som tandvärk, inflammation i tandköttet (gingivit), tendens till gingivalblödning, halitos, huvudvärk eller muntlig klåda. Förutom de ovan beskrivna symtomen kan en medföljande tand ge upphov till allvarliga problem och komplikationer, till exempel att påverka inriktningen av tänderna negativt och sminkets estetik. Tandens varaktighet i käftarna kan predisponera för utveckling av dentala infektioner av vilken typ som helst, som på lång sikt kan skada och kraftigt försvaga stödbenet.

I vissa fall kan de medföljande tänderna tolereras av patienten, utan att skapa störningar.

Tabellen visar de vanligaste komplikationerna på grund av närvaron av en eller flera tänder som ingår.

Mekaniska komplikationer på grund av närvaron av medföljande tänder	Smittsamma komplikationer på grund av närvaron av medföljande tänder	Andra komplikationer
Dislokation av intilliggande tänder Deformation av tandbåge och krokiga tänder Dental malocclusions (mer eller mindre uppenbara svårigheter vid åtdragning av tandbågarna) Persistens av en lövande tand i tandbågen (förutom tiden för fysiologiskt fall) Underlåtenhet att utveckla en permanent tand efter att barntanden har fallit	Ökad risk för dentala infektioner Dental abscess Carie Bakteriell cellulit Dentalcyster Dental granulom Periostit (inflammation i vävnader intill tand) predikstolar	Cementbildning på emalj av den medföljande tanden Nervösa sjukdomar Tandvärk och neuralgi Sminkets estetiska disharmoni

behandlingar

Det terapeutiska tillvägagångssättet som syftar till att behandla de medföljande tänderna är inte standard: det är läkarens uppgift att utvärdera varje enskilt fall och agera i enlighet därmed på grund av svårighetsgraden av sjukdomen och de möjliga konsekvenserna.

Här är några exempel:

• Fall 1: Den medföljande tanden ger inga symptom och tänderna uppträder dock väl anpassade: det är möjligt att inte ingripa på något sätt
• Fall 2: Den medföljande tanden är en visdomstand och orsakar sporadiska episoder av tandproblem, tuggummi, svårighet att rensa tänder och smärta vid tuggning. I detta fall är den mest lämpliga lösningen utvinningen av visdomstanden
• Fall 3: Den medföljande tand är en visdomstand men ger inte smärtsamma symptom utanför en liten tandkolvning. I det här fallet är det möjligt att undvika extraktion och fortsätta med en specifik ortodontisk behandling (fast eller mobil dentalanordning)
• Fall 4: Den medföljande tand är en hund eller en snedvridare: vi fortsätter med tandningens flyttning (autotransplantation) i rätt läge