Se även: Laktitol - Normas - Laktulosebaserad laxermedel
genera
Laktulos är ett oförstörbart socker av syntetiskt ursprung, som traditionellt används för att lösa problem med förstoppning. Det används också vid behandling av hepatisk encefalopati, en komplikation av avancerade sjukdomar som påverkar levern (såsom cirros).
Laxativa och prebiotiska effekter
Ur kemisk synvinkel är det en disackarid som bildas av en D-fruktosmolekyl och en D-galaktosmolekyl. Kommersiellt säljs laktulos ofta i form av en gul-orange sirap som indikeras för behandling av förstoppning. I själva verket uppträder laktulos som en laxermedel med en osmotisk åtgärd, efter att ha kommit iväg från matsmältningsverkan av tarmdisackaridaser, och fyller i tarmlumen en tillräcklig mängd vatten för att mildra avföring och stimulera peristaltik. Den laxerande verkan är dock känslig, så mycket att laktulos också rekommenderas för barn och äldre (om kost- och beteendemodifikationerna inte har givit de önskade resultaten).
Efter oral administrering når laktulosen oförändrad upp till tjocktarmen, där den kataboliseras av laktobacillerna med produktion av organiska syror, såsom mjölksyra, ättiksyra och myrsyra. Den prebiotiska potentialen hos denna disackarid uppfattas därför som hämmar utvecklingen av fientlig tarmflora, såsom den putrefaktiva, och skapar gynnsamma miljöförhållanden för symbiotillväxten (i synnerhet laktobaciller). Till följd av detta har laktulosuppbyggnaden en positiv effekt på hela kroppen.
Biverkningar inkluderar buksmärtor och kramper, meteorism och flatulens; överdriven användning kan orsaka diarré, förlust av vatten och elektrolyter. Laktulos är kontraindicerat i närvaro av galaktosemi, tarmobstruktion och etablerad överkänslighet mot denna disackarid eller ämnen som är nära relaterade till det ur kemisk synvinkel.
Laktulos och hepatisk encefalopati
Försurningen av kolikinnehållet som induceras av laktulos är också fördelaktigt även i närvaro av hepatisk encefalopati, ett neuropsykiatriskt syndrom på grund av ackumulering i cirkulationen av toxiska ämnen, såsom ammoniak, som kommer från intestinal matsmältning och inte metaboliseras tillräckligt i levern (hos det friska ämnet ammoniak omvandlas till urea i hepatocyterna och elimineras i urinen). Laktulos, genom att hindra tillväxten av ammoniakproducerande bakterier (såsom E. coli ) till förmån för laktobaciller och försurande kolikinnehållet, kan därför vara användbar vid behandlingen av denna sjukdom. I synnerhet underlättar reduktionen av kolon pH omvandlingen av ammoniak (NH3) till den mycket mindre absorberbara ammoniumjonen (NH4 +); om allt detta vi lägger till större eliminering av metaboliter kopplade till ökningen av peristaltik, skapar laktulosen en negativ gradient i kolon så att ammoniak närvarande i koliklemhinnans kapillärer diffunderar in i lumenet med en följdvis minskning av ammoniaken (koncentration av ämnet i plasma).
Laktulosandningstest
Fermenteringen av laktulos genom tarmbakterier orsakar, efter en viss tid från dess intag, en ökning av innehållet av väte i den utgående luften. Detta element kan utnyttjas i olika diagnostiska tester (kallad andningstest ) för att undersöka till exempel oro-cecal transiteringstiden eller eventuellt förekomst av ett bakteriellt smittsyndrom i tunntarmen (kolonmikroorganismerna stiger i den slutliga delen av täta och kolonisera det, störa absorptionen av näringsämnen och orsaka bukvällnad och alveolära störningar, i vilket fall laktulosandestoppet visar två toppar: en på grund av katabolism i tunntarmen och en på grund av kolisk fermentering).
