genera
Astrocytom är en hjärntumör som härrör från vissa gliaceller, som kallas astrocyter.
Astrocytom kan vara godartad eller malign och kan ha en annan tillväxtkraft.
Endast tack vare en noggrann diagnos - genom vilken astrocytomets position och tyngdpunkt är skisserade - är det möjligt att planera den mest korrekta behandlingen.
I allmänhet är den mest angivna behandlingen, som ger störst chans att återhämta sig, kirurgiskt avlägsnande.
Kort referens till hjärntumörer
När vi talar om hjärntumörer eller hjärntumörer eller hjärnomkopplingar, hänvisar vi till godartade eller maligna massor av tumörceller som påverkar hjärnan (dvs. ett område mellan telencefalonen, diencephalon, cerebellum och hjärnstam) eller ryggmärgen . Tillsammans bildar encephalon och ryggmärg centrala nervsystemet ( CNS ).
Frukt av genetiska mutationer, varav den exakta orsaken inte är känd mycket ofta, kan hjärntumörer:
- härstammar direkt från en cell i centrala nervsystemet (i detta fall talar vi också om primära hjärntumörer );
- härrör från en malign tumör närvarande i andra kroppsdelar, såsom bröstet (i det andra fallet kallas de också sekundära hjärntumörer ).
Med tanke på den extrema komplexiteten i centrala nervsystemet och det stora antalet olika celler som komponerar det finns det många olika typer av hjärntumörer: enligt de senaste uppskattningarna, mellan 120 och 130.
Oavsett deras maligna makt eller inte, tas hjärntumörer nästan alltid bort och / eller behandlas med strålbehandling och / eller kemoterapi, eftersom de ofta orsakar neurologiska problem som är oförenliga med ett normalt liv.
Vad är astrocytom?
Astrocytom är en hjärntumör som härrör från specifika celler, som kallas astrocyter .
Astrocyter är glia celler, därför faller astrocytomer i kategorin så kallade gliom eller hjärntumörer som härrör från gliacellulära enheter.
Ett astrocytom kan vara godartat eller malignt i naturen; Dessutom kan det vara fokaliserat eller diffust: fokal astrocytom verkar som en massa celler i sig, helt avskild från den omgivande friska hjärnvävnaden; diffusa astrocytom, å andra sidan, ser ut som något "förlorat" i det som omger dem.
Skillnad mellan en godartad tumör och en malign tumör
En godartad tumör är en massa onormala celler som växer långsamt, har liten infiltrativ kraft och en lika dålig (om inte noll) metastaseringskraft.
Omvänt är en malign tumör en abnorm cellmassa som växer snabbt, har hög infiltrativ kraft och nästan alltid en hög metastaseringskraft.
OBS: På grund av infiltrativ effekt hänvisar detta till förmågan att påverka intilliggande anatomiska regioner. Med metastaseringskraft hänvisas å andra sidan till cancercellernas förmåga att sprida sig via blod eller lymfcirkulation till andra organ och vävnader i kroppen (metastasering).
GLIA OCH CELLER AV GLIA
Med sina celler ger glia stöd, stabilitet och näring till det invecklade nätverket av neuroner som finns i människokroppen och har uppgift att överföra nervsignaler.
I centrala nervsystemet är de cellulära elementen i glia astrocyter, oligodendrocyter, ependymala celler och mikroglia celler.
I det perifera nervsystemet ( SNP ) är gliacellselementen i glia Schwann-celler och satellitceller.
LOCALISERING AV ASTROCITOMER
Astrocytomer bildar vanligen i nivå med telencephalon, cerebellum och hjärnstammar .
Endast i sällsynta situationer uppstår de från en astrocyt som ligger i ryggmärgen.
ASTROCTOMA: FRÅN GRADEN TILL DE ANNANA TYPEN
Hjärttumörer är indelade i 4 grader - identifierad med de första fyra romerska siffrorna - beroende på deras tillväxtkraft.
Grad I och II hjärntumörer växer mycket långsamt och involverar ett begränsat hjärnområde; i allmänhet är de godartade.
I motsats till detta växer hjärntumörer i grad III och IV ut med hastighet och invaderar de omgivande vävnadsområdena; de är generellt maligna.
En hjärntumör av grad I eller II kan över tiden omvandlas till en grad III eller IV-tumör.
Baserat på graden (eller tillväxten) som karakteriserar dem, särskiljs astrocytom i:
- Pilocytisk astrocytom, som är grad I astrocytom.
Egenskaper : De är godartade fokala tumörer, liknande cystor fyllda med vätska.
- Låggrader diffusa astrocytom, som är astrocytom i grad II.
Egenskaper : De är vanliga godartade tumörer.
- Anaplastiska astrocytom, som är astrocytom i grad III.
Egenskaper : mycket maligna tumörer, de kallas anaplastiska eftersom astrocyterna i tumörmassan förlorar sitt typiska utseende och tar på sig egenskaperna hos odefinierade celler (anaplasi-processen).
- Multiformella glioblastom, som är astrocytom i grad IV.
Egenskaper : De är mycket maligna och har en mycket hög dödlighet. I de massor som utgör dem kan man hitta blodkärl, kalciumavfall med cystiskt material.
Epidemiology
Astrocytom är de vanligaste gliomerna (Obs: gliom är de mest utbredda hjärntumörerna) och representerar en tredjedel (alltså ca 33%) av alla primära hjärnanoplasmer.
Människor i alla åldrar kan utveckla ett astrocytom.
Hos barn är grad I långsamt växande astrocytom oftare; hos vuxna och äldre, klass II astrocytomer och de med snabb tillväxt (grad III och IV) är vanligare.
| Epidemiologiska data relaterade till olika typer av existerande astrocytom | |
| Typ | Epidemiologiska egenskaper |
Pilocytisk astrocytom | Pilocytiska astrocytomer utgör 2% av alla astrocytom. |
Låggradigt diffus astrocytom | Låggrader diffusa astrocytomer står för 8% av alla astrocytom. Särskilt påverka människor mellan 30 och 40 år. |
Anaplastisk astrocytom | Anaplastiska astrocytom utgör 20% av alla astrocytom och påverkar främst individer mellan 30 och 50 år och äldre. |
Glioblastom multiforme | Multiformala glioblastom utgör 15-17% av alla primära hjärntumörer och 54% av alla gliomer. Dessa är de vanligaste maligna neoplasma i hjärnan och påverkar människor i åldern 45 år och äldre. |
orsaker
Astrocytom, liksom nästan alla mänskliga hjärntumörer, uppstår av skäl som ännu inte är kända.
Symtom och komplikationer
Symtomen på ett astrocytom kan uppstå plötsligt eller mycket långsamt, beroende på den tillväxt som karakteriserar tumörmassan.
Med andra ord, om astrocytomen är grad I eller II, etableras de patologiska manifestationerna gradvis; Om astrocytomen istället är grad III eller IV, uppstår problem som är relaterade till det och utvecklas mycket snabbt.
Trots att stället för tumörstart påverkar kvaliteten på symtomen starkt, finns det några symtom som är vanliga för nästan alla former av astrocytom, nämligen:
- huvudvärk;
- Illamående och kräkningar, särskilt på morgonen;
- Visionsproblem;
- Epileptiska kriser.
Dessa störningar beror på ökningen av intrakraniellt (eller endokranialt) tryck, vilket kan uppstå av två skäl:
- Eftersom den växande tumörmassan hindrar cerebrospinalvätskan från att strömma normalt.
- Eftersom ödem bildas runt tumörmassan.
SOM TOMENS SITAT Ökar SYMPTOMERNA
Om astrocytom ligger vid nivån av hjärnans främre lob, tenderar patienterna att manifestera:
- Plötsliga eller gradvisa förändringar i humör och personlighet
- Svaghet eller domningar på vardera sidan av kroppen
Om astrocytom är bosatt i hjärnans temporala lob, är de typiska symptomen:
- Samordningsproblem
- Språkproblem
- Minnesändring
Slutligen, om astrocytomen ligger i nivå av hjärnans parietala lob, klagar patienterna:
- Problem med skrivning
- Svaghet eller domningar i en av de två kroppssidorna
KOMPLIKATIONER
När det gäller maligna astrocytom består de allvarligaste komplikationerna i expansionen av tumörmassan - som invaderar de omgivande friska vävnaderna - och vid diffusion av neoplastiska celler ( metastaser ) i andra organ i kroppen .
Vad gäller godartade astrocytomer är en möjlig komplikation deras förändring till maligna tumörer.
diagnos
Inför ett misstänkt fall av astrocytom, börjar läkare sina diagnostiska undersökningar genom noggrann fysisk undersökning och en analys av kvaliteten på tendonreflexer .
Slutligen, för att undanröja eventuella tvivel och att känna till tumörens position och exakta storlek, tillgriper de specifika tester såsom:
- Kärnmagnetisk resonans
- CT-skanning (eller datoriserad axiell tomografi)
- Tumörbiopsi
- Lumbar punktering
EXAMINATION MÅL OCH TENDONS TRIMS, ÖGONSTEST OCH MENTAL-KOGNITIV EVALUERING
- Den fysiska undersökningen består i analys av symptom och tecken, rapporterad eller manifesterad av patienten. Även om det inte ger några uppgifter, kan det vara mycket användbart för att förstå vilken typ av patologi som är på plats.
- Undersökningen av tendonreflexer är ett test som tjänar till att bedöma närvaron eller frånvaron av neuromuskulära och koordinativa störningar.
- Genom ett ögonprov observerar doktorn den optiska nerven och analyserar sitt engagemang.
- Bedömningen av mental status och kognitiv förmåga utförs med avsikt att förstå vilket område i centrala nervsystemet som kan ha utvecklat en neoplasma. Att hitta minnesstörningar skulle till exempel tendera att föreslå ett neurologiskt problem som ligger i de temporala lobesna, snarare än i parietalloberna och så vidare.
KERNMAGNETISK RESONANS (RMN)
Kärnmagnetisk resonans ( NMR ) är ett smärtfritt diagnostiskt test som möjliggör visualisering av människokroppens inre strukturer utan användning av joniserande strålning (röntgenstrålar).
Driftsprincipen är ganska komplex och bygger på skapandet av magnetfält som avger signaler som kan omvandlas till bilder av en detektor.
Encephalonens och medullaens magnetiska resonans ger en tillfredsställande bild av dessa två fack. I vissa fall, för att förbättra kvaliteten på visualiseringen, kan det dock vara nödvändigt att injicera en kontrastvätska till venös nivå. I sådana situationer blir testet minimalt invasivt, eftersom kontrastvätskan (eller mediet) kan ha biverkningar.
En klassisk kärnmagnetisk resonans varar ca 30-40 minuter.
TAC
CT-skanning är en diagnostisk procedur som använder joniserande strålning för att skapa en mycket detaljerad tredimensionell bild av kroppens inre organ.
Trots att det är smärtfritt betraktas det som invasivt på grund av exponering för röntgenstrålar (OBS: vars doser är inte negligerbara jämfört med en vanlig röntgenbild). Dessutom, som MR, kan det kräva användning av ett kontrastmedel - inte utan möjliga biverkningar - för att förbättra bildskärmens kvalitet.
En klassisk CT-skanning tar cirka 30-40 minuter.
biopsi
En tumörbiopsi består av insamling och histologisk analys, i laboratoriet, av ett prov av celler från den neoplastiska massan. Det är det mest lämpliga testet om du vill gå tillbaka till den exakta naturen (godartad eller malign) och svärmen hos en tumör.
Vid astrocytom sker sampling normalt under en CT-skanning - detta möjliggör en mycket exakt samling - och kräver en liten men delikat huvudoperation.
behandling
Behandlingen som ska antas vid astrocytom beror på många faktorer, inklusive graden, positionen, storleken och tillväxthastigheten hos tumörmassan.
Om tumören ligger i en position som är tillgänglig för kirurgens händer, är det bästa att ta bort det . Detta gäller både i närvaro av en malign neoplasma och i närvaro av en godartad neoplasma.
Om astrocytom är malignt och / eller utbrett, bör strålbehandling och ibland kemoterapi följa det kirurgiska avlägsnandet.
| Behandlingen av ett astrocytom baserat på graden (Obs: det hänvisar till en tumör som är placerad i en position som är tillgänglig för kirurgen). | |
| grad | behandling |
I (pilocytisk astrocytom) | Kirurgisk avlägsnande är i allmänhet den enda behandlingen som antas och tillräcklig för att bota tumören. |
II (låggradigt diffus astrocytom) | Kirurgisk borttagning är nödvändig, och om de diagnostiska bilderna visar en avsevärd dispersion av tumörmassan, även strålbehandling. |
III (anaplastisk astrocytom) | Kirurgisk excision och strålbehandling är väsentliga. I vissa situationer (till exempel återfall) kan kemoterapi också bli så. |
IV (glioblastomas multiforme) | |
kirurgi
Det ultimata målet med operation är att avlägsna allt astrocytom eller, om det är omöjligt, det mesta av tumörmassan.
Framgångens framgång är beroende av minst två faktorer som redan ifrågasätts:
- Den tillgängliga eller otillgängliga positionen av tumörmassan . Om tumören är otillgänglig är det omöjligt att ta bort det.
- Dispersionen av tumörmassan i den återstående hälsosamma hjärnans massa . I den meningen är grad I astrocytom, som är fokal, lätt borttagbara.
Eftersom operationen är något känslig och farlig är den ansvariga läkaren tillsammans med sin personal skyldig att informera patienten om de eventuella riskerna med förfarandet före genomförandet.
strålbehandling
Tumorradioterapi är en behandlingsmetod baserad på användningen av hög-energi joniserande strålning, i syfte att förstöra neoplastiska celler.
Vid astrocytom antas det i två mycket olika situationer:
- Efter och efter avslutad kirurgisk ingrepp på grad II eller högre astrocytom.
- När tumören inte är kirurgiskt avtagbar. I dessa situationer blir strålbehandling den första och viktigaste terapeutiska behandlingen (OBS: detta gäller även fall av pilocytisk astrocytom).
KEMOTERAPI
Kemoterapi består av administrering av läkemedel som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive cancer.
I fallet med astrocytom antar läkare det när de tror att risken för återfall (eller återfall) är högt eller när de tror att tumören har spridit några av sina celler i resten av kroppen (metastasering). Dessa situationer är mer benägna vid behandling av graviditets III eller IV-maligniteter.
ÖVRIGA KURSER
Om astrocytom orsakar ödem kring dem kan läkare också planera kortikosteroidbaserad terapi .
Kortikosteroider är potenta antiinflammatoriska medel, dvs läkemedel som minskar inflammation.
Huvudsakliga biverkningar av strålbehandling | Huvudsakliga biverkningar av kemoterapi | Större biverkningar av kortikosteroider |
trötthet klåda Håravfall | illamående kräkningar Håravfall Känsla av trötthet Sårbarhet mot infektioner | osteoporos fetma matsmältningsbesvär hypertoni omröring Sömnstörningar |
Operativ fas
Efter det kirurgiska avlägsnandet av tumören och under strålbehandling och kemoterapi måste patienten också följa en rehabilitering av sjukgymnastik .
Syftet med sistnämnda är att återvinna, åtminstone delvis, de neurologiska fakulteterna (samordning, språk etc.) som förekomsten av tumörmassan eller själva ingripandet har försämrats.
prognos
Prognosen beror huvudsakligen på tre faktorer:
- Från graden av astrocytom . Efter avlägsnande av ett astrocytom i klass I hade de drabbade en bra chans att fullständigt återvinna. Tvärtom, efter borttagandet av glioblastom hade de personer som drabbades en genomsnittlig livslängd på drygt 30 veckor.
- Från neoplasmens läge . Ju mer tumören är i en obekväm position för kirurgen, desto svårare är det att ta bort det. Bristen på kirurgisk avlägsnande av astrocytom leder till en drastisk minskning av överlevnadshastigheten, eftersom strålbehandling och kemoterapi inte är lika effektiva.
- Sedan diagnosen ägde rum . Senare detekteras tumören, speciellt om den är malign, desto lägre är risken för återhämtning. Astrocytomavlägsnande i sig är mindre effektivt.
