Cauterization av G.Bertelli

genera

Cauterization är en medicinsk praxis som består i terapeutisk förstöring av vissa vävnader genom användning av värme eller kaustiska ämnen .

I mer praktiska termer involverar förfarandet en omskriven bränna som inducerar nekros (dvs celldöd) hos den behandlade delen.

Cauterization används för ambulatoriska eller kirurgiska operationer, främst för att:

Producera en hemostatisk effekt (dvs stoppa små blodutsläpp och läka blodkärl).
Ta bort eller dissekera delar av vävnad eller små organ (till exempel bilagor eller olika typer av hudtillväxt).
Mitigate skador på grund av oönskade tillväxt (t.ex. små tumörer, pinguecula i ögat etc.) eller minimera andra potentiella komplikationer, såsom infektioner, när antibiotika inte är tillgängliga.

De möjliga tillämpningarna av cauterization är olika. I dermatologin indikeras till exempel denna teknik för att eliminera vissa hudtillväxter (såsom vårtor) och avlägsna små ytliga tumörer. Cauterization används också för att stoppa blodutsläpp (epistaxis, intraoperativ blödning etc.) och kan på gynekologiska fältet stödja behandlingen av livmoderhalsen och vissa sexuellt överförbara sjukdomar.

vad

Vad är Cauterization?

Cauterization är en operation som utnyttjar speciella röda hettinstrument (såsom bränsle eller andra värmekällor), kaustiska ämnen eller kemikalier (såsom silvernitrat) för att utföra en begränsad bränning av vävnaderna .

Visste du att ...

Tidigare var cauterization utbredd för sårbehandling.

Före tillkomsten av antibiotika ansågs denna praxis vara användbar framför allt för att undvika blödning och fullständiga amputationsprocedurer.

I moderna tider har det emellertid visat sig att cauterization kan öka risken för infektion, vilket orsakar mer vävnadsskada och ger en gynnsam miljö för att bakterierna ska proliferera.

Cautery: instrumentets egenskaper

Cautery är ett kirurgiskt instrument som är utrustat med spetsiga, boll- eller loop-ändar, vilket möjliggör en begränsad applicering av höga temperaturer på den del som ska behandlas. Det finns olika typer av denna apparat (varmvattenstryka, Paquelin-varmvattenberedare, elektro-cautery i form av en kniv etc.).

I vilket fall som helst producerar kontakt med den slutliga delen av cautery omedelbar vävnadsdöd (nekros).

Kemisk cauterization

Indikationerna för kemisk cauterization är ganska begränsade, eftersom de kaustiska substanser som används för denna praxis kan "filtrera" i områden som inte är avsedda för behandling. Av detta skäl är alternativa metoder (laser eller elektro-cautery) föredragna.

Kemisk cauterization används mest vid dermatologisk behandling av vårtor och vid avlägsnande av små hudskador .

Cauteriserande medel innefattar silvernitrat, triklorättiksyra och cantharidin.

Grundprincipen för Cauterization

I cauterization är det möjligt att skilja två typer av åtgärder, en lokal och en utbredd.

Lokal åtgärd : Det är strängt begränsat till ytan som berörs av instrumentets röda heta ände. Den lokala effekten av cauterization består väsentligen i en tredje grad bränning med karbonisering av vävnaderna och bildandet av en torr eschar, med en svart hud. Den senare lossnar sig efter 8-12 dagar och lämnar en kontinuerlig lösning, täckt med snygga granuleringar. Den ömma vänster från cauterization växer snabbt till ärrbildning .
Diffus åtgärd : Det beror på att värmen utstrålar från den kauteriserade delen. Den diffusa åtgärden utsträckas till ett mer eller mindre stort område, beroende på formen, storleken, kvaliteten och graden av glödgning i slutet av spetsen. I detta fall uppstår degenerativa lesioner av varierande grad associerad med en trombos av kärlen i området behandlat med cauterization. Detta trombotiska fenomen beror på:
- Till den direkta koagulerande verkan av värme på blodet;
- Till verkan av värme på det vaskulära intima, vilket förändras, med följd av trombos av kärlet; Kirurgerna använder denna effekt under särskilda omständigheter för att få hemostas.

Vad är det för?

Cauterization används huvudsakligen inom kirurgiska, dermatologiska och gynekologiska områden.

Cauterization i operation

Cauterization kan användas för att stoppa små blodutsläpp och läka blodkärl, vilket kan skäras under operationen.

Som förväntat producerar värmen som används för att cauterize vävnaderna faktiskt koaguleringen av proteinerna i de organiska vävnader som omger såret, med en hemostatisk effekt .

Användningen av denna teknik är möjlig i diaeresisen, det vill säga när det är nödvändigt att separera, på samma sätt som en skalpell, av vissa vävnader (såsom ledband) eller små organ som ska avlägsnas (till exempel bilaga). I detta fall har snittet med cauterization den stora fördelen att de är hemostatiska.

Cauterization är användbar vid snittet av mycket vaskulära organ, där den appliceras som ett medel för förebyggande hemostasi (lever, mjälte, vaskulär peduncles, etc.).

Cautery används också i laparoskopi för abdominaloperationer och i lys av små vidhäftningar mellan tarmslingorna. Andra möjliga indikationer är kirurgisk behandling av hemorrojder, analfistler och infekterade vävnader (bikakor, nekrotiserande slimhinder, etc.).

Cauterization i dermatologi

I dermatologi används cauterization huvudsakligen för behandling och / eller avlägsnande av små ytliga tumörer, ofullkomligheter eller olika typer av hudtillväxt, såsom:

vårtor;
vårtor;
Hängande fibromas;
Några typer av snö;
Starry Angiomas;
Seborrheic eller aktinisk keratos;
Ekstatisk venös kapillär.

Cauterization i gynekologi

Vid gynekologi används cauterization för avlägsnande av kondylomata acuminata, även känd som "venerala vårtor", eftersom de representerar en mycket smittsam sexuellt överförbar sjukdom.

Cauterization kan också användas för att eliminera en godartad cervikal polyp eller att behandla små sår i livmoderhalsen (diatermokoagulering eller DTC). Vid gynekologisk kirurgi kan denna behandling användas för tubal sterilisering .

Andra möjliga tillämpningar

Epistaxis : Cauterization möjliggör snabb hämning av blödningen, därför rekommenderas det för upprepade fall av blödning från näsan.
Hornhinnor .

I vissa länder används cauterization också för att utöva amputation (för att förhindra dödsfall från allvarlig blodförlust) och omskärelse av spädbarn (en mycket diskuterad metod, eftersom det kan skada mäns könsorgan).

beredning

Försiktighetsproceduren kan orsaka brännande och / eller smärta . Av denna anledning görs det vanligtvis under lokal eller allmän anestesi .
Beroende på vilken typ av sjukdom som ska behandlas är det möjligt att läkaren föreskriver ett antibiotikum för att förebygga eventuella infektiösa komplikationer .

Hur man gör det

Cauterization utförs i allmänhet genom att använda skuret som inser och genast efteråt läker vävnaderna.

Värmen som produceras av instrumentet är koncentrerad i en liten ände, som sätts i kontakt med den del som ska behandlas för att orsaka mer eller mindre djupa brännskador.

Visste du att ...

Den elektrokirurgiska enheten som användes vid kirurgi associerar principen om kauterisering med skärets skärande verkan på kanterna av den skårna vävnaden. Detta verktyg erbjuder fördelen att begränsa vävnadsaggression och blödning.

Efter Cauterization

Under läkningstiden, om den exponeras för huden, kommer den del som behandlas med cauterization att täckas med mörkfärgade scabs. Dessa kommer att behöva falla spontant (vanligtvis sker detta inom en vecka eller två) och deras frigöring får inte tvingas på något sätt.
Efter cauterization kan läkaren ordinera lämpliga läkemedel eller mediciner som ska tillämpas på de områden som påverkas av ingreppet för att säkerställa korrekt läkning och förebygga uppkomsten av komplikationer.
För att främja läkning är det också bra att undvika intensiv fysisk aktivitet och försök att inte gnugga eller på annat sätt "traumatisera" de områden som har behandlats med cauterization.

Komplikationer och risker

Biverkningarna av cauterization är vanligtvis milda och tenderar att lösa sig spontant på kort tid. Bland dessa nämns eventuellt smärta eller, om behandlingen innebär hudytan, rodnad och bränning.

Bland de möjliga komplikationer som kan inträffa efter kauteriseringsproceduren bör istället utseendet av keloidärr nämnas. Vid behandling av epistaxis är det möjligt att återuppta blodkärlet och, sällan, perforeringen av nässkytten (mycket sällsynt förekomst).

Cauterization, liksom alla andra medicinska procedurer, har vissa kontraindikationer som kan leda till att läkaren väljer andra behandlingsalternativ.

Mer exakt bör denna typ av behandling utföras med stor försiktighet vid: