Meniscala skador och rubbning av menisken
De vanligaste skadorna på knäet är de som påverkar meniscusserna, två små fibrocartilaginösa C-formade strukturer placerade mellan femorala kondyler och tibia. Meniscusserna möjliggör en bättre fördelning av lasterna på ledbrusk, dämpar dem och samtidigt garanterar rörelsens rörliga mekanik.
Under en trivial rörelse eller efter ett trauma kan menisken vara klämd mellan tibia och lårbenet, rivande som en bit tyg som fastnar i en dörr.
Lyckligtvis är vår kropp mycket effektivare och resistentare än alla mekaniska redskap som är utformade av mannen, även om det är mycket svårt att regenerera kapaciteten hos menisken. Dessa strukturer, i själva verket, trots att de är ganska vaskulära i extremiteterna, har en stor central del utan kapillärer. Utan blod kan de skadade menisciens celler inte läka och läka. Om vi utesluter de fall där lesionen är begränsad och förlängs endast till ena änden, har därför en trasig menisk inte någon regenerativ kapacitet.
Klassificering och orsaker till menisk skador
Menisk tårar kan klassificeras i två stora grupper:
Menisk skador av traumatiskt ursprung: De är frekventare bland ungdomar och idrottare. I dessa fall genomgår en eller båda meniskier skador efter en våldsam stress som ersätter det maximala motståndet hos den broskiga vävnaden som komposerar dem
Meniskala skador av degenerativt ursprung: menisken är skadad efter en uppenbar trivial rörelse, som till exempel stiger snabbt från ett häftigt läge. Dessa lesioner uppstår på grund av degenerationen av menisk vävnad som blir mer ömtålig och mindre elastisk under åren
Lesionen kan praktiskt påverka någon punkt på menisken. Brott som är begränsade till det främre hornet är dock ganska sällsynta. Vanligtvis drabbar lesionerna i första hand det bakre hornet och sträcker sig så småningom till den centrala kroppen och främre hornet. Ofta är dessa tårar förknippade med brutna ledband, speciellt när medial eller intern menisk är inblandad. Lesionen av denna menisk är ungefär fem gånger frekventare än den hos laterala menisken på grund av sin större rörlighet.
Orsaker: menisken är särskilt sårbar när kompressionskrafter som förknippas med vridningskrafter appliceras på den. Det följer att de flesta av de traumatiska händelserna inträffar när knäet genomgår ett torsionstrauma. Om trauman appliceras när leden roteras externt (yttre rotation) finns det större risk att skada medial menisken och vice versa.
Andra gånger uppträder en menisk ruptur som ett resultat av hyper-flexion eller hyperextension rörelser, till exempel genom att ge en vakuumspark.
Som vi har sett, förlorar menisk fibrocartilage en viss elasticitet över tiden och är mer föremål för slitage. Av denna anledning är många äldre meniskala tårar resultatet av obetydliga traumor, som till exempel hakning. Lite som vad som händer med gamla skjortor som bärs av täta tvättar, så kan manuskripten slits av under normala rörelser.
symtom
De viktigaste symptomen på menisk tårar inkluderar lokal smärta och svullnad. Dessa två symtom är ofta förknippade med misslyckande och blockering av leden som orsakas av meniscusfragment som stör normal knämobilitet.
Smärtan ökar i den position som genererade den meniskala læsionen, till exempel under rotationen eller trycket. Efter en menisk skada klagar ämnet:
- oförmåga att helt förlänga eller böj fogen
- inflammation i membranet leder till ökad produktion av vätska som samlar i gemensamma håligheten (hydrart)
- knäcka i leddet i samband med smärta
Symtom för klinisk diagnos:
- smärta framkallade under speciella rörelser: i fall av medial menisk skada är smärtan framförallt lokaliserad i knäets inre under hyperflexion, hyperextension eller extra rotation vid 90 ° knä; för den laterala menisken är motsatsen sant (smärta externt lokaliserad i hyperextension, hyperflexion eller inre rotation av ben och fot med knäet böjt mellan 70 och 90 °)
- förlust av styrka eller hypotrofi hos quadriceps
diagnos
Diagnosen av en menisk skada är i princip klinisk. Läkaren, i hans klinik, kommer att söka närvaro av de diagnostiska symptom som beskrivs ovan. Om minst tre tecken är närvarande samtidigt, anses diagnosen av menisk skada, lateral eller medial, beroende på fallet, nästan säkert.
I vilket fall som helst måste diagnosen bekräftas genom en instrumentell undersökning.
Röntgenstrålen ger inte direkt information om hälsan hos menisken, eftersom det inte är en förkalkad struktur, men det kan fortfarande vara användbart att utesluta andra patologier (artros).
MR kan istället ge tydlig information om mjukpappersstatus, inklusive meniski. Tack vare dessa egenskaper kan MRI markera alla degenerativa processer innan meniscuset bryts.
TAC ger också användbar information men mindre exakt och detaljerad med avseende på resonans. Denna teknik är billigare, har kortare väntelistor, visar mycket bra benens hälsa men ger liten information om meniscusserna.
Slutligen, låt oss komma ihåg artroskopi, som trots att den är invasiv, representerar den säkraste metoden för att bekräfta diagnosen menisk skada.
FÖRTSÄTT: Behandling av menisk tårar »
