Epicondylit är den generiska termen som används för att indikera ett smärtsamt syndrom som påverkar armbågeområdet.
På grund av den höga incidensen i tennis är epikondylit även smeknamnet " tennisarmbåge ".
Det orsakas av funktionell överbelastning, eller överdriven och fortsatt användning av leden. Det finns en individuell predisposition men efter felaktiga attityder kan vem som helst bli sjuk med epikondylit.
De mest inblandade sporterna är: tennis, baskula, golf, fäktning, badminton, squash, spjut eller diskuskastning etc.
De mest intresserade jobben är: rörmokare, murare, trädgårdsmästare, snickare, slaktare, kock, snickare, skräddare, målare etc.
Andra aktiviteter som berörs är: lek, trädgårdsarbete (beskärningsplanter) etc.
Epikondyliten gäller framförallt ett intervall mellan 30 och 50 år.
Ursprungligen symptomatologiska endast under rörelsen av inflammerade senor, om det är svårt kan epikondylit förvärras för att bestämma en smärtsam bild även i vila.
Vad man ska göra
- Förebyggande är alltid det effektivaste sättet att minska risken för skada (se under Förebyggande).
- Erkännande av sjukdomen: När det gäller senskompromisser är det absolut nödvändigt att ingripa omedelbart eftersom de är svåra att läka. Symptomen är:
- Mild men ökande smärta på armbågens utsida.
- Svullnad och ömhet i vila.
- Svaghet i manuell gripkraft.
- Morgonstyvhet.
- Svårighet vid förlängning av puls.
- Medicinsk undersökning: Kännetecknande för symptom ska INTE riktas mot självhantering av terapi, utan snarare för att förstå sjukdomens omfattning. Diagnosen kommer att göras av ortopedisten eller mer sällan av allmänläkaren. För att bekräfta misstanke om funktionell undersökning (palpation, Cozen-test, Millis-test) och utföra en differentialdiagnos, kommer specialisten att föreskriva några undersökningar som:
- Röntgen och ultraljud: De erbjuder en bild (om än av dålig kvalitet) av inflammerade senor.
- Röntgenstrålar: att utesluta artros och artrit i armbågen eller någon sänkalkalificering.
- Cervikal magnetisk resonans: för att utesluta skivherniationen.
- Elektromyografi (EMG): att utesluta nervkompressioner.
- Med en positiv diagnos startar ortopedaren den icke-kirurgiska behandlingen (lösning i 80-90% av fallen):
- Total vila i flera veckor:
- Ursprungligen tvingad av en skiva eller gips.
- Därefter beroende av ämnesens vilja, vem måste undvika onödig eller oplanerad uppmaning.
- Anti-inflammatorisk farmakologi terapi.
- För tennisspelare: lämplig sportutrustning (mindre styv racket, mindre täta rep, stötdämpare) etc.
- Rehabiliteringsbehandling: fysioterapiutvinning, tjänar till att stärka underarmarnas muskler.
- Medicinska behandlingar: tekniskt (chockvågor, ultraljud, tecar etc), kryoterapi (om kompromissen gäller muskeldelen) eller värmebehandling (om skadan uteslutande är på senorna) beroende på fallet.
- Användning av förmyndare: t.ex. armbågsplattor; Jag är en palliativ men kan minska symtomen.
OBS : Om epikondylit påverkar både musklerna och senorna, är det lämpligt att föredra kryoterapi mellan värme och kryoterapi.
- Vid behov, ta hand om operationen (se under medicinska behandlingar).
- I kronisk epikondylit, komplicera, förstöra (med urinvågor) eller kirurgiskt avlägsna eventuella senkalkaliseringar.
Vad inte att göra
- Antag inte någon förebyggande regel, särskilt om det är uppenbart att det är uppenbart att det finns en återställning.
- Ignorera symtomen, särskilt i närvaro av en signifikant klinisk historia.
- Sök inte läkarvård och försök att behandla tillståndet genom att ta överklagande antiinflammatoriska läkemedel.
- Utför inte diagnostiska undersökningar för epikondylit.
- Utför inte diagnostiska undersökningar för att utesluta patologier som kan ge upphov till symptom som liknar epikondylit.
- Använd, ladda eller till och med överbelasta den redan kompromisserade armbågen.
- Använd inte den föreskrivna antiinflammatoriska läkemedlet.
- Vid tidpunkten för fotografering, använd tidig användning av utrustning som kan antända störningen igen.
- Följ inte rehabiliteringsbehandling.
- Använd inte tekniskt läkningsmetoder, om det rekommenderas.
- Exkludera förekomsten av operation a priori.
- Om epikondylit fortsätter att presentera sig upprepade gånger, eliminera den aktivitet som är ansvarig för acutia.
Vad att äta
Det finns ingen diet utformad för att förhindra och bota epikondylit bättre eller snabbare.
Vissa försiktighetsåtgärder kan dock vara användbara:
- Öka intaget av antiinflammatoriska molekyler:
- Omega 3: är eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa-linolensyra (ALA). De spelar en antiinflammatorisk roll. De två första är biologiskt väldigt aktiva och finns huvudsakligen i: sardin, makrill, bonito, alaccia, sill, alletterato, ventresca av tonfisk, nålfisk, alger, krill etc. Den tredje är mindre aktiv men utgör en föregångare till EPA; Det finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung eller i oljor av: soja, linfrö, kiwifrön, druvfrön etc.
- Antioxidanter:
- Vitaminer: Antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E. Carotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsin frukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.); De finns också i skaldjur och mjölk. C-vitamin är typiskt för sura frukter och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål etc.). Vitamin E är tillgängligt i lipiddelen av många frön och besläktade oljor (vetex, majs, sesam, kiwi, druvfrön, etc.).
- Mineraler: zink och selen. Den första består huvudsakligen av: lever, kött, mjölk och derivat, några musslor (särskilt ostron). Den andra innehåller framför allt i: kött, fiskeriprodukter, äggulor, mjölk och mejeriprodukter, starka livsmedel (potatis, etc.).
- Polyfenoler: enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och närliggande frön (granatäpple, druvor, bär etc.), vin, oljeväxter, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn etc.
Vad som inte äter
- Den enda gruppen av livsmedel (eller snarare drycker) som inte rekommenderas vid epikondylit är alkohol. Etylalkohol utövar en diuretisk verkan och stör metabolismen genom att ändra effektiviteten hos de aktiva ingredienserna.
- Vidare påminner vi om att ett överskott av omega 6-fettsyror "kan" ha en effekt diametralt motsatt intaget av omega 3. Det är bra att begränsa införandet av mat som är rik på linolsyra, gamma-linolensyra, diomo-gamma-linolensyra och arakidonsyra. De finns huvudsakligen i: fröolja (särskilt jordnötter), de flesta torkade frukterna, vissa baljväxter etc.
Naturliga botemedel och rättsmedel
- Sträckning: Sträckning kan vara statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. För epikondylit har den en förebyggande men också terapeutisk roll i botens kroniska fas.
- Fysioterapeutisk massage, osteopatisk manipulation, cyriax och myofascial manipulation, diacutan myofibrolys (se under medicinska behandlingar).
- Motorövningar för förstärkning: Används både i konservativ och rehabiliterande terapi efter operation.
- Kryoterapi: kall behandling är användbar för att minska smärta och muskelinflammation. Det ska utföras 2 eller 3 gånger om dagen. Is bör inte appliceras direkt; Tvärtom måste den placeras i en påse som innehåller vatten och appliceras genom att placera en ullduk för att skydda huden.
- Hot packs: öka blodflödet och påskynda återhämtningen av senskador. De ska inte användas i närvaro av vaskulära lesioner.
- Handledare, bandage och förband: Dessa är verktyg som ibland är användbara för minskning av symtom. Deras funktion är att absorbera stötar och följa med rörelsen. I idrottspraxis kan de inte vara mycket snäva. Tvärtom, under arbetet är det möjligt att dra åt dem mer kraftfullt, var försiktig så att de inte äventyrar cirkulationen.
Farmakologisk vård
- Analgetika: De används för att minska smärta. De tas oralt.
- Paracetamol: till exempel Tachipirina ®, Efferalgan ® och Panadol ®.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):
- Systemiskt för oral användning: De används mer än aktuella, eftersom de strukturer som påverkas av inflammation är svåra att nå med dermal applicering. De är mer kraftfulla men generiska än salvor och geler. De kan kräva användning av en gastroprotector. De som lider av lever- eller njursjukdomar kan inte alltid ta dem.
- Ibuprofen: t.ex. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber och smärta ® och Vicks feber och smärta ®).
- Ketoprofen: till exempel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® och Ketodol ®.
- Diklofenak: till exempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® och Flector ®.
- Naproxen: till exempel Momendol ®, Synflex ® och Xenar ®.
- För lokal användning: de är främst salvor eller geler. De har fördelen av att agera lokalt utan att trötta magen och leveren. men de är mindre effektiva. Det måste anges att det inte är den mest lämpliga farmakologiska kategorin och att insistera på användningen (även i de inledande faser) kan gynna förvärring av inflammation.
- Ibuprofen lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (t.ex. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc).
- kortikosteroider:
- Injicerbar vid infiltration: De används endast om de orala NSAID: erna inte tolereras väl på grund av: allergi, magsår, diabetes etc. Om de används under långa perioder utövar de många biverkningar på bindväven. De utgör den mest drastiska men också den mest effektiva farmakologiska lösningen:
- Metylprednisolon: till exempel Depo-Medrol ® i kombination med lidokain (lokalbedövning).
förebyggande
- Uppvärmning: Det har funktionen att värma musklerna och senorna i armbågen, vilket ökar elasticiteten och funktionaliteten hos de involverade strukturerna.
- När man närmar sig en ny sport (tennis, baseball, racketar etc.) är det lämpligt att gradvis öka intensiteten i ansträngningen.
- Stretching och gemensam rörlighet: De är kontroversiella och mindre effektiva än andra kroppsdelar. Att övas i vila med intensiv aktivitet men alltid varm, har de en viktig roll i ökad elasticitet och rörelsekapacitet. De senaste studierna har dock inte funnits i samband med minskningen av ledskador.
- I händelse av en redan förekommande skada visade sig användningen av det funktionella bandaget eller speciella hållbanden vara ganska användbart för att minska risken för återfall.
Medicinska behandlingar
- Fysioterapeutisk massage, passiv sträckning och osteopatisk manipulation: Manuella terapier kan förbättra inflammation av epikondylit genom avkoppling av kontraherade muskler (potentiellt ansvarig för början av epikondylit och svårigheter vid läkning).
- Cyriax och myofascial manipulationer: de eliminerar fibros som kan bildas under läkningsprocessen i vävnaderna. De indikeras särskilt när epikondylit är förknippad med komprometterade muskler och senor.
- Diacutan myofibrolys: Syftar också till att motverka fibros lokaliserad i utlösningspunkterna. Det utnyttjar den mekaniska verkan som utövas av manuell tryckning av instrument som kallas fibrolitorer.
- Stötvågor: de kan accelerera läkning om skadan är för mjukvävnaderna. De är baserade på lokaliserad frisättning av akustiska impulser. Effekten är en ökning av målvävnadens metaboliska aktivitet och bristen på eventuella senkalkningar som manifesteras i kroniska (mer sällsynta) former.
- Laserterapi: Det är en behandling som använder elektromagnetiska strålar direkt på det drabbade området. Laserelektronstrålen verkar på cellmembranet och mitokondrier, ökar metabolisk aktivitet, minskar smärta och inflammation, skapar vasodilation och ökad lymfatisk dränering.
- Tecar terapi: terapeutisk metod som använder en elektrisk kondensor för att behandla muskelskador. Tecarterapias mekanism bygger på att återställa den elektriska laddningen i de skadade cellerna för att de ska regenerera snabbare.
- Kinesio taping: använder dragning av lim och elastiska bandage som ibland innehåller små farmakologiska koncentrationer av antiinflammatoriska medel. De borde ha en tömning, något smärtstillande, antiinflammatorisk och skyddsfunktion.
- Kirurgi: används först efter 6-12 månader från början av misslyckade konservativa terapier. Det innebär nästan alltid avlägsnandet av den sjuka delen av muskeln och återinläggning på benet. Det utförs huvudsakligen i det öppna och sällan i artroskopi.
- Postkirurgisk rehabilitering: börjar efter ca 7 dagar. På den åttonde veckan fortsätter vi med förstärkningen och efter 6 månader blir det möjligt att återgå till överbelastningsaktiviteterna.
