definition
Lungabsen är en hålighet som innehåller pus, som ligger i lungorna; denna lesion är typiskt omgiven av ett mer eller mindre omfattande inflammatoriskt område.
Vanligtvis är lungabscessen orsakad av en infektion som uppstår genom särskilt aggressiva mikroorganismer, som lyckas nå de nedre luftvägarna. Denna process kan vara sekundär vid inandning av sekret från orofarynx, hos personer som av någon anledning har tillfälliga eller permanenta svårigheter att svälja (t.ex. neurologiska störningar, alkoholism, kirurgiska ingrepp och patienter med förändrat medvetande).
Mindre ofta orsakas lungabsessen av en nekrotiserande lunginflammation, som kan utvecklas efter en suppurativ trombosemboli eller en endokardit hos de högra hjärtkamrarna. I motsats till inandning resulterar dessa villkor typiskt i flera abcesser i stället för enskilda.
De vanligast involverade agenterna i abscesser är aeroba och anaeroba streptokocker, men många andra patogener kan stödja infektion. Dessa inkluderar: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae och Haemophylus influenzae . Inträdet av dessa patogener i lungorna genererar initialt inflammation, vilket leder till vävnadsnekros och abscessbildning. Generellt tenderar denna lesion att bryta i en bronchus och dess innehåll expectoreras och lämnar ett hålrum fullt av luft och vätska. I vissa fall resulterar den direkta eller indirekta förlängningen (via bronkopleurisk fistel) av abscessen till pleurhålan i ett empyema.
Abcessen orsakas inte alltid av en infektion; icke-infektiösa orsaker inkluderar bronkiektas, lungemboli och infarkt, silikos, neoplasmer, sarkoidos och Wegeners granulomatos.
Lungabsen kan utvecklas i bara en lunga eller i båda och kan nå storlekar från några millimeter till 4-6 centimeter.
Vanliga symptom och tecken *
- halitos
- anorexi
- asteni
- frossa
- katarr
- dyspné
- Drumstick fingrar
- Bröstsmärta
- hemoptys
- hemoptys
- Pleural empyema
- feber
- Pusbildning
- Multipla lungnoder
- Ensam lung nodulär
- Viktminskning
- rassel
- hosta
- Pleural effusion
- Nasal röst
Ytterligare indikationer
Lungabscess manifesterar sig i icke-specifika symptom som liknar dem som utvecklas i lunginflammation. Vanligtvis är uthållig hosta, feber lika med eller högre än 38 ° C, intensiv svettning och viktminskning i veckor eller månader.
Hostan kan vara produktiv, med expectoration av muco-purulent eller hemoftoiskt material (blandat med blod), ibland med en mycket intens putrefaktiv lukt.
Lungabscess kan också orsaka bröstsmärta, dyspné (andningssvårigheter) och generell nedsättning.
Möjliga komplikationer inkluderar pleural empyema (närvaro av pus i pleurhålan), hemoptys (utsläpp från blodets mun från luftvägarna) och kronisk abscess. Minskningen av andningsstörningar indikerar närvaron av områden med parenkymkonsolidering eller pleural effusion.
Diagnosen formuleras på basis av bröstradiografi eller, om det är osäkert, med CT-skanningen.
Behandling innefattar allmänt användningen av antibiotika genom allmän väg (intramuskulär eller intravenös injektionsanvändning), vald på basis av ett antibiogram efter blodkultur eller ett odlingstest som utförts på den bronkiala utsöndringen.
I fall av abscess kan det vara nödvändigt att fortsätta med kirurgisk terapi genom dränering av lesionen perkutant eller genom dess borttagning genom thorakotomi.
