TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® är ett läkemedel baserat på Ketorolac-trometamin

TERAPEUTISK GRUPP: Non-steroida antiinflammatoriska och antirheumatiska läkemedel

IndikationerAktionsmekanismStudier och klinisk effektivitet Användning och doseringsanvisningar Varningar Graviditet och amning Interaktioner KontraindikationerUnskade effekter

Indikationer TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® indikeras, som ett alternativ eller i kombination med opioidbehandling, för behandling av smärta av medium till svår postoperativ nivå.

Verkningsmekanism TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® är ett läkemedel baserat på ketorolactrometamin, en aktiv beståndsdel som härrör från arylacetiksyra och tillhör kategorin icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som vanligen används vid behandling av smärtsamma tillstånd på inflammatorisk basis.

Dess speciella terapeutiska effekt beror huvudsakligen på dess markerade analgetiska effekt, vilket har visat sig vara bestämt överlägsen jämfört med den för andra antiinflammatoriska medel, såsom salicylater, utförd huvudsakligen genom inhibering av prostaglandinsyntes, särskilt PGE2, som är ansvarig bland andra aktiviteter, inklusive aktivering av vissa perifer receptorer involverade i smärtöverföring.

Den biologiska aktiviteten hos ketorolac representeras emellertid av den inhibering som utövas mot cyklooxygenaser, enzymer uttryckta efter skadliga stimuli av olika slag, som är kapabla att katalysera transformationen av ett membranfosfolipid, såsom arakidonsyra, till en klass av mediatorer kemikalier, kända som prostaglandiner, med vasopermeabilisering, kemotaktisk, algogen och pyrogen aktivitet.

Det är därför uppenbart att kontrollen av uttrycket av dessa substanser kan bidra till remissionen av smärtsymptomatologin närvarande under inflammatoriska sjukdomar av betydelsefull betydelse.

Studier utförda och klinisk effekt

1. KETOROLACETS EFFEKTIVITET I ÖGKLINIKEN

Eye (Lond). 2011 februari, 25 (2): 154-60. Epub 2010 nov 19.

Nylig klinisk studie som visar hur intravenös administrering av ketorolac kan vara effektiv vid minskning av postoperativ smärta efter kirurgi som är nödvändig vid behandling av strabismus.

2. INTRANASAL ADMINISTRERING AV KETOROLAC

Curr Med Res Opin. 2010 aug; 26 (8): 1915-23.

Mycket intressant arbete som visar hur intranasalt intag av ketorolac kan vara effektivt och väl tolererat, vilket garanterar en förbättring av symtomen, även efter bara 20 minuter från den aktiva ingrediensen.

3. KETOROLAC I PEDIATRISK ÅR

Intensive Care Med. 2009 Sep; 35 (9): 1584-92. Epub 2009 27 juni.

Studie som visar effekten och relativ säkerhet vid användning av ketorolak efter hjärtkirurgi även hos barn. Inga kliniskt relevanta fall av nefrotoxicitet har observerats i denna försök.

Metod för användning och dosering

TORADOL ®

10 mg ketorolactrometaminbelagda tabletter;

10 mg injektionsvätska, lösning av ketorolactrometamin per ml lösning;

30 mg injektionsvätska, lösning av ketorolactrometamin per ml lösning;

Orala droppar av 20 mg ketorolactrometamin per ml lösning;

För behandling av måttlig smärta, rekommenderar vi att du tar oral ketorolak, vid den maximala dagliga dosen på 40 mg, eventuellt uppdelad i flera 10 mg administreringar åtskilda med en period av minst 4-6 timmar.

Den ovan nämnda behandlingen får absolut inte överskrida den maximala varaktigheten av 5 dagar.

Å andra sidan bör allvarlig smärta behandlas akut som parenteral ketorolak, var försiktig så att den inte överskrider den maximala dosen 90 mg dagligen under högst två dagar.

Intravenös administrering är i stället reserverad för sjukhusanvändning.

I alla fall är det alltid nödvändigt att konsultera din läkare.

Varning TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® -behandling bör förstås som en symptombehandling som är användbar för att övervinna en akut fas av måttlig till svår smärta.

Användningen av TORADOL ® måste nödvändigtvis ske under strikt medicinsk övervakning, med tanke på de många biverkningar som är förknippade med ketorolacbehandling och de kända kontraindikationerna.

Av denna anledning bör användning av ketorolak göras med särskild försiktighet hos alla patienter som lider av

lever-, njur-, gastrointestinala och kardiovaskulära patologier, där denna terapi kan förvärra den möjliga kliniska bilden eller bestämma utseendet av nya biverkningar.

För att minimera utvecklingen av biverkningar är det lämpligt att använda den minsta effektiva dosen för den kortaste tiden som krävs för att garantera symptomavgift.

Om oväntade reaktioner uppstår eller eventuella exacerbationer av de patologier som redan finns närvarande ska patienten, efter att ha kontaktat läkaren, utvärdera möjligheten att avbryta den pågående behandlingen.

TORADOL ® i tabletter innehåller laktos, därför rekommenderas inte användning av patienter med laktasenzymbrist, laktosintolerans eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

TORADOL® injicerbar innehåller i stället alkohol, så det rekommenderas inte för användning hos dem som måste vägleda i ljuset av förmågan att orsaka sömnighet.

FÖRÄNDRIGHET OCH ÖVERFÄRDNING

Att ta TORADOL ® under graviditeten är strängt kontraindicerat, med tanke på de potentiella toxiska effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på fosterhälsan.

Olika studier visar att höga blodkoncentrationer av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan inducera njure- och lungformelationer i fostret, äventyra deras vitalitet och samtidigt öka frekvensen av oönskade spontana aborter.

Användningen av NSAID under denna period kan skada den gravida kvinnans hälsa, med tanke på ökad risk för blödning i samband med förlossning.

interaktioner

Olika farmakokinetiska studier visar hur den terapeutiska effekten och säkerhetsprofilen för ketorolac kan äventyras av samtidig intag av andra aktiva ingredienser, såsom:

Orala antikoagulationsmedel och serotoninåterupptagshämmare, ansvariga för den ökade risken för blödning;
Diuretika, ACE-hämmare, angiotensin II-antagonister, metotrexat och cyklosporin, förknippade med en ökning av flurbiprofenas toxiska effekter, särskilt på njure och lever.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroider, som är ansvariga för betydande skada på magslemhinnan.
Antibiotika, vars intag ofta är kopplat till en signifikant variation i den terapeutiska profilen hos båda läkemedlen;
Sulfonylureor, potentiellt farliga för förändringar som påverkar glukoshomeostas.

Det är därför rekommenderat att konsultera din läkare om det skulle bli nödvändigt att kombinera ytterligare farmakologiska terapier med det som redan finns på ketorolac.

Kontraindikationer TORADOL ® Ketorolac

Användningen av TORADOL ® är kontraindicerad vid överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något av dess hjälpämnen, överkänslighet mot acetylsalicylsyra och andra analgetika, nasal polypos, astma, bronkospasm, angioödem, magsår, tarmblödning, kolit sår, Crohns sjukdom eller tidigare historia under samma förhållanden, cerebrovaskulär blödning, blödande diatese eller samtidig behandling med antikoagulantia, njursvikt och leversvikt.

Biverkningar - Biverkningar

Användningen av ketorolak, speciellt när den fortsätter under långa perioder eller genomförs vid särskilt höga doser, är ofta associerad med utseendet av vida biverkningar mellan olika organ och system.

Bland de vanligast dokumenterade biverkningarna är det möjligt att beskriva: illamående, förstoppning, diarré, epigastrisk smärta, gastrit, sår och i de allvarligaste fallen blödningar, hepatotoxicitet och leverinsufficiens, lungödem och dyspné, hypertoni, vasodilation, ökning av hjärn- och kardiovaskulära olyckor, angioödem, utslag, ökad svettning, urtikaria och bullousreaktioner, förändringar i njurfunktionen, huvudvärk, yrsel, svimmelhet, hyperkinesi och smakförändringar.

Dessutom har allergiska reaktioner beskrivits, både lokala och systemiska, med större frekvens hos patienter som behandlats med ketorolak genom injektion.