Vänster grenblock

genera

Det vänstra buntgrenblocket är ett hjärtsjukdom som uppstår på grund av närvaron av en lesion eller en störning som är kapabel att blockera den elektriska signalen längs endera av eller endast en av de två fasciklarna i hans buntes vänstra bunt.

Det vänstra buntgrenblocket är därför en anomali av det så kallade elektriska ledningssystemet i hjärtat.

Sällan uppvisar de med ett vänster buntgrenblock särskilda symtom och tecken.

I sådana fall beror terapin på de utlösande orsakerna. triggers som kan vara: högt blodtryck, aortastenos, hjärtinfarkt etc.

Kort anatomisk och funktionell återkallelse av hjärtat

Hjärtat är ett ojämnt organ som kan delas in i fyra håligheter (rätt atrium, vänster atrium, högra hjärtkammaren och vänster ventrikel) och består av en mycket speciell muskelväv: myokardiet .

Myocardiumets särdrag ligger i förmågan att generera och genomföra nervimpulser genom sammandragning av atrierna och ventriklarna .

Källan till dessa impulser, som är jämförbara med elektriska signaler, ligger vid nivån av hjärtatets högra atrium och kallas den atriella sinusnoden .

Atriella sinusnoden har till uppgift att skanna den högra frekvensen av hjärtkollisionen ( hjärtfrekvens ), så att en normal hjärtrytm garanteras.

Den normala hjärtfrekvensen är också känd som sinusrytm .

För att lyckas bäst i sin kontraktilverkan, använder atriella sinusnoden vissa sorteringscentra för elektriska impulser. Dessa centra är den atrioventrikulära noden, bunten av hans och Purkinje-fibrerna, som tillsammans med den atriella sinusnoden bildar det så kallade elektriska ledningssystemet i hjärtat .

Figur: I hjärtans elektriska ledningssystem utgör den atriella sinusnoden huvudpedestationscentralen (markör eftersom den skannar hjärtfrekvensen); den atrioventrikulära noden, His-bunten och Purkinje-fibrerna representerar å andra sidan de sekundära markörcentra, eftersom de är beroende av atriella sinusnoden.

Vad är det vänstra buntgrenblocket?

Det vänstra buntgrenblocket är ett hjärtsjukdom, som kännetecknas av en abnormitet i det elektriska signalledningssystemet.

För att vara exakt ligger abnormalitetens plats i en exakt punkt av His-strålen (se kapitlet tillägnad orsakerna).

Av uppenbara skäl påverkar ett problem relaterat till det elektriska signalledningssystemet hjertets kontraktile förmåga, följaktligen dess aktivitet.

orsaker

Omedelbart efter den atrioventrikulära noden - som ligger i ett område mellan atriella och hjärtkammare - börjar hans bunt . Initialt är hans bunt en enhetlig struktur; Däremot är det uppdelat i två grenar, rätt gren och vänstra gren .

Den rätta grenen diffunderar elektriska signaler, som härrör från den atriella sinuskoden, till den högra kammaren. Den vänstra grenen å andra sidan diffunderar elektriska signaler till vänster ventrikel.

De båda grenarna uppvisar också skillnader vad gäller beståndsdelar av nervfibrer: den högra grenen har endast en fibrik av fibrer ; å andra sidan har den vänstra grenen två, nämligen den vänstra framsidan och den vänstra bakre fascikelen.

Med termen "left bundle branch block" indikerar kardiologer ett tillstånd som uppstår på grund av närvaron av en lesion eller en störning som kan blockera den elektriska signalen längs endera eller bara en av de två fascikalerna i den vänstra grenen.

I verkligheten talar de vänstra grenblocken som endast berör en av de två filerna specifika formuleringar: i det här fallet talar vi om främre vänstra emiblocco, om den vänstra buntgrenblocket endast gäller den främre fascikeln; medan man talar om vänster bakre hemiblock, om det vänstra buntgrenblocket endast involverar den bakre fasciculusen.

VAD kan orsaka en blanka vänster block?

De möjliga orsakerna till ett vänster buntgrenblock, en främre vänstra bunt eller ett vänster bakre block är:

Förekomsten av en aortastensos . Aorta-stenos indikerar närvaron av en förminskning eller obstruktion av hjärtats aortaklaff. Aorta-ventilen är det element som reglerar blodets passage från hjärtens vänstra kammare till aortan.
Arteriell hypertoni.
Myokardinfarkt.
Dilatativ kardiomyopati (eller dilaterad kardiomyopati ). Det är en patologi av myokardiet, kännetecknat av en utvidgning av hjärtans vänstra kammare, med följdriktad sträckning av sin muskelvägg. Ett hjärta under sådana förhållanden samverkar med större svårighet och är mindre effektivt vid dess åtgärd att syre kroppens organ och vävnader.
Lenegre's sjukdom (eller Levs sjukdom ). Det är ett degenerativt morbid tillstånd som kännetecknas av fibros och förkalkning av elementen i hjärtans elektriska ledningssystem.
Ett tillstånd av hyperkalemi . Hyperkalemi indikerar ett överskott av kalium i kroppens blod.
Digoxinförgiftning . Digoxin är en digitalisglykosid, som används i terapeutiskt fält som ett läkemedel för att öka sammandragningsstyrkan hos både atrial och ventrikulär myokardfibrer.

RISKFAKTORER

De två viktigaste riskfaktorerna i det vänstra buntgrenblocket är:

Avancerad ålder. De vanligaste orsakerna till vänsterbuntgrenblock är vanligare hos äldre än hos den unga vuxen (t.ex. högt blodtryck).
Förekomsten av morbida tillstånd, bland vilka konsekvenserna finns det vänstra buntgrenblocket (till exempel aorta-stenos, hypertoni, dilaterad kardiomyopati, etc.).

Symtom och komplikationer

I de flesta patienter är det vänstra buntgrenblocket asymptomatiskt, det innebär inte att det finns några symptom eller tydliga tecken.

I de sällsynta ämnen där det är symptomatiskt orsakar det synkope- episoder (även känt som svimning eller medvetsförlust) eller pre- synkope (det är en sjukdom av lägre grad än synkope men som är etablerad på liknande sätt).

Synkop och pre-synkope är konsekvenser av en saktning av hjärtfrekvensen, som saktar ner som påverkar blodflödet i de olika organen och vävnaderna i människokroppen, hjärnan i första hand .

När ska man hänvisa till doktorn?

Alla patienter som är offer för synkope och presyncope bör hänvisas till läkare eller närmaste sjukhus för prov.

Tyvärr, så länge som den vänstra buntgrenblocket är asymptomatiskt, förblir det ett villkor som endast kan identifieras av en slump, under en rutinmässig kardiologisk kontroll.

KOMPLIKATIONER

I vissa olyckliga fall kan människor med ett vänster buntgrenblock utveckla en dödlig komplikation, känd som plötslig hjärtdöd .

Vidare är vissa vänstra grenblock så komplexa i patofysiologi att även den mest erfarna kardiologen har svårt att identifiera utlösande faktorer.

Underlåtenhet att känna igen orsakerna till ett block med vänster buntgrenar komplicerar planeringen av adekvat terapeutisk behandling.

diagnos

Det enda diagnostiska testet som möjliggör identifiering av ett vänster buntgrenblock är elektrokardiogrammet ( EKG ).

Andra diagnostiska procedurer, inklusive fysisk undersökning, medicinsk historia, ekkokardiografi och laboratorietester på patientens blod, används för att identifiera orsakerna.

EKG AV EN PATIENT MED EN BRANCA VÄNSTER BLOCK

EKG hos en person med ett vänster buntgrenblock har några speciella egenskaper, inklusive:

Förstorat QRS- komplex (varar mer än 0, 12 sekunder)
R anomalös våg i gren I och derivat V6
Närvaro av övervägande negativ QRS (pekande nedåt) i V1, V2 och V3
T- vågabnormaliteter, som har motsatt orientering mot QRS-komplexet

Figur: EKG hos en patient med vänster buntgrenblock. Från webbplatsen:

lifeinthefastlane.com

behandling

Behandlingen av ett vänster buntgrenblock varierar beroende på triggarna och hur seriösa och behandlingsbara de är.

Detta innebär att till exempel en patient med en vänstra buntgrenblod genom hypertoni måste genomgå terapier för att minska för högt blodtryck; en patient med ett vänster buntgrenblock som följer en kranskärlssjukdom måste genomgå angioplastik för att rensa obstruktionens kransartärer etc.

Om det vänstra buntgrenblocket är asymptomatiskt och kopplat till förhållanden som inte kräver omedelbar vård, kan läkare inte finna det onödigt att tillgripa någon form av behandling.