definition
Leverfibros är en patologisk process som leder till överdriven ackumulering av bindväv i levern. Detta tillstånd fastställs i närvaro av en stimulans representerad av kroniska inflammatoriska skador eller annan upprepad skada på orgeln. Över tiden producerar den "lårliknande" vävnaden - överskott och / eller försämras på ett bristfälligt sätt - ändrar arkitekturen och begränsar leverens korrekta funktion.
I det första skedet, om orsaken är reversibel, kan leverfibros regressera. Tvärtom, om den inte avbryts, blir den patologiska processen permanent och kan leda till cirros och leversvikt.
Fibros kan orsakas av en mängd olika faktorer. De flesta fall härrör från:
- inflammation (kronisk hepatit);
- störningar som förändrar leverans blodflöde (t.ex. hjärtsvikt, Budd-Chiari-syndrom och trombos i portär venet)
- mekanisk obstruktion (t.ex. förekomst av hinder för gallutflöde och skleroserande kolangit).
Fibrosis observeras också vid levervirusinfektioner (som kronisk hepatit B eller C), bakteriell (t.ex. brucellos), svamp och parasit (t.ex. echinokocks).
Detta tillstånd kan också härledas från inborna fel i metabolism och ackumulationspatologier (t ex lipidavvikelser i Gaucher-sjukdomen, järnöverbelastningssyndrom och Wilsons sjukdom).
Leverfibros kan också orsakas av intensiv och långvarig användning av vissa droger (t.ex. metotrexat, isoniazid, oxifenisatin, metyldopa, klorpromazin, tolbutamid och amiodaron) och genom exponering för giftiga ämnen (t.ex. alkohol). Slutligen finns det en medfödd form.
Vanliga symptom och tecken *
- anemi
- anorexi
- ascites
- asteni
- kakexi
- dyspné
- blåmärken
- Gastrointestinal blödning
- hepatit
- hepatomegali
- erytem
- Lätt att blöda och blåmärken
- Svullna benen
- Buksvullnad
- Hydrops Fetal
- Portal hypertoni
- gulsot
- illamående
- blekhet
- Viktminskning
- petekier
- trombocytopeni
- klåda
- Vattenretention
- Blod i avföringen
- dåsighet
- splenomegali
- steatorré
Ytterligare indikationer
Leverfibros är ofta asymptomatisk, men kan leda till portalhypertension (ärrvävnad förändrar blodflödet genom levern) eller cirros (fibrösa ärr orsakar uppdelning av normal arkitektur och följd av organisk dysfunktion). Därför kan kliniska tecken utvecklas andra till den primära störningen som orsakar fibros eller portalhypertension.
På området för leverfibros kan trötthet, anorexi, viktminskning, illamående, bukbehov, klåda, svullnad i benen, frekvent blödning och blåmärken, gulsot (guling av huden och sklera i ögonen) och perifer neuropati observeras.
Portalhypertension kan leda till splenomegali, blödning från matstrupen och magsaft, ascites eller posto-systemisk encefalopati.
Slutligen, när skadorna på orgeln förlängs och levern inte längre fungerar ordentligt, uppträder cirros och leverfel.
Diagnosen är baserad på leverbiopsi, en undersökning som gör det möjligt för oss att fastställa närvaron av leverfibros och bedöma sjukdomsprogressionen.
När det är möjligt, syftar behandlingen till att korrigera orsaken till leverskador. Sådana ingrepp kan innefatta abstinens från alkohol, gallkanaldekompression och avlägsnande av tungmetaller, såsom järn i hemokromatos eller koppar i Wilson-sjukdom.
Vanligtvis är behandlingar som syftar till att reversera fibros giftiga för långvarig användning (t.ex. kortikosteroider och penicillamin) eller har inte visat sin effekt (som i fallet med kolchicin). För närvarande studeras andra antifibrotiska behandlingar.
