Läkemedel att behandla malaria

definition

Annars känd som " paludism " spelar malaria otvivelaktigt en viktig roll bland alla parasitoser, både vad gäller diffusion och fara. när det inte behandlas i tid är malaria faktiskt dödligt. Sjukdomen är utbredd i Sydamerika, Asien och Afrika, men kan också påverka några industrialiserade länder (t.ex. USA).

orsaker

Malaria överförs till människor genom betet av kvinnliga myggor som tillhör släktet Anopheles, som i sin tur är infekterade med protozoer (släktet: Plasmodium); Med andra ord spelar denna mygg rollen som vektor av sjukdomen och kan därför infektera en frisk individ efter att ha stungit ett malariaperspektiv.

symtom

I allmänhet karaktäriseras malaria av återkommande episoder av hög feber som alternerar med frossa och svettning. vissa patienter klagar också på anemi, förvirring, konvulsioner, diarré, gulsot, huvudvärk, illamående och kräkningar.

Komplikationer: ackumulering av mjölksyra i kroppen, lungödem, njursvikt, hyperparasitemi, hypoglykemi, uttorkning hypovolemi

Vanligtvis börjar typiska symptom på malaria några veckor efter infektionen (som motsvarar bett av Anopheles myggan), även om vissa malariaparasiter kan vara tysta i kroppen i månader eller år.

Information om malaria - Narkotika för behandling och förebyggande av malaria är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Malaria - Läkemedel för behandling och förebyggande av malaria.

droger

Valet av ett läkemedel eller en behandling för att behandla malaria beror på infektionsparasiten, svårighetsgraden av symtomen och patientens ålder. Dessutom måste särskild uppmärksamhet ägnas åt vården av gravida kvinnor som lider av malaria, särskilt under sista kvartalet.

Även om valet av aktiva läkemedel mot malariaparasiter är ganska bred är det bra att komma ihåg lokal motstånd, vilket ofta hindrar läkemedlets effektivitet vid standarddoser.

Om skadedjursarterna inte diagnostiseras med säkerhet, behandlas patienten generellt med kininderivat eller med kombinationen av proguanil + atovaquon, en typisk farmakologisk kombination som används för att behandla Plasmodium falciparuminfektion, den farligaste parasiten för malariatransmission.

I extrema fall, svårt att lösa, behandlas malaria med intravenös artesunat.

Kinin (t.ex. Chin CL SAL, Chin CL AID): används i terapi både för att behandla P. falciparummalaria och för att behandla malaria av okänd etiologi. Det används inte för kemoprofylax. Det rekommenderas att ta en läkemedelsdos på 600 mg i munnen (såsom kininhydroklorid, kinindihydroklorid eller kininsulfat) var 8: e timme i 5-7 dagar. Det rekommenderas också att följa behandlingen i kombination med doxycyklin (200 mg, en gång om dagen i en vecka). Endast sällan, om patientens tillstånd förhindrar att han tar drogen oralt, administreras kinin genom långsam intravenös infusion.
Klokokin (t.ex. klokokin, Cloroc FOS FN): Vid monoterapi används klorokin dåligt på grund av läkemedelsresistens, förutom de fall av godartad malaria som orsakas av läkemedelskänsliga stammar. Klorokin används emellertid i association med andra aktiva beståndsdelar, såsom kinin / proguanil i samband med atovaquon, artemeter eller lumefantrin. För dosen kontakta din läkare.
Hydroxyklorokin (t.ex. Plaquenil): Läkemedlet tillhör klassen av antimalariella kinoloner och används ofta i terapi för behandling av malaria. För att behandla akuta attacker av malaria rekommenderas att man tar 800 mg aktiv ingrediens; Efter 4-8 timmar, ta en andra 400 mg dos. Fortsätt behandlingen genom att ta 400 mg läkemedel per dag i 2 på varandra följande dagar. Alternativt kan en enda 800 mg dos tas. I allmänhet måste dosen förbättras baserat på patientens vikt. Varje dos av läkemedlet ska tas med ett glas mjölk eller med full mage, aldrig fastande.
Piperachintetrafosfat och dihydroartemisinin (ES. Eurartesim): Läkemedlet är tillgängligt i tabletter formulerade med 160 mg piperaquintetrafosfat och 20 mg dihydroartemisinin; det är möjligt att ta det farmakologiska preparatet för behandling av okomplicerad malaria (orsakad av P. falciparum). Går inte till barn under 6 månader, som väger mindre än 5 kg. Som en indikation, ta en tablett om dagen i tre på varandra följande dagar, helst alltid samtidigt, med eller utan mat, inom tre timmar efter måltiden. Kontakta din läkare.
Mefloquine (t.ex. Lariam): andrahandsmedicin för behandling av malaria, på grund av inducering av resistens. Det är möjligt att ta drogen både för förebyggande och behandling av malaria. Om drogen redan har tagits för kemoprofylax rekommenderas det emellertid inte att administrera det igen för behandling av sjukdomen vid bevisad infektion. Mefloquine används dock som ett alternativ till klorokin, hos de patienter som har utvecklat aktiv resistans mot det.
För profylax av malaria, ta 250 mg oral medicin en gång i veckan, efter huvudmåltiden, kom ihåg att alltid ta det på samma dag. Behandlingen måste startas ett par veckor före avgång och måste avslutas 4-5 veckor efter retur.
För behandling av malaria ska läkemedlet istället tas vid en indikativ dos på 1250 mg (motsvarande 5 tabletter) i en enda dos; Alternativt är det möjligt att ta den aktiva ingrediensen i en dos av 750 mg (i en enstaka dos), följt av 500 mg, 6-12 timmar efter det första intaget. Ta medicinen med mycket vatten.
Pyrimethamin (t.ex. Pirimeta FN, Metakelfin): Läkemedlet är ett antimalariellt medel som nästan uteslutande används vid profylax av malaria. Ta 25 mg oral medicin en gång i veckan. Börja terapi en vecka före avgång och avsluta behandlingen efter 6-10 veckors hypotetisk exponering för viruset. Doseringen för barn under 4 år är 6, 25 mg (en gång i veckan); För barn mellan 4 och 10 år är den rekommenderade dosen dubbel. Kontakta din läkare.
Proguanil: Detta antimalariala läkemedel (t.ex. Paludrine) är inte indicerat för behandling av malaria; snarare är det föreskrivet för dess förebyggande. Vid monoterapi tas läkemedlet indicativt i en dos av 200 mg (dos för vuxna och för barn över 14 år); För spädbarn och för barn som ännu inte har blivit 14 varierar dosen av läkemedlet efter ålder och vikt (från 25 till 150 mg per dag). När det gäller varaktigheten måste förebyggande behandling startas en vecka innan de lämnar platserna där malaria är utbredd, och det måste förlängas upp till 4 veckor efter avresan. Proguanil används emellertid huvudsakligen i kombination med andra specifika läkemedel. För behandling av akut malaria utan komplikationer rekommenderas att man tar 250 mg atovaquon och 100 mg proguanilhydroklorid (t.ex. Malarone). Denna farmakologiska association är ett giltigt alternativ till mefloquin och klorokin.

Anmärkningar: proguanil, atovaquon, artemeter och lumefantrin läkemedel kan administreras oralt om patienten kan svälja och det finns inga allvarliga manifestationer i samband med malaria. Det är generellt möjligt att ta dessa droger under graviditeten, efter att ha råd med en läkare.

Clindamycin (t.ex. Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): Indikationen av detta läkemedel för behandling av malaria är inte godkänd i vissa länder, till exempel Italien och Storbritannien. Den vägledande dosen innefattar emellertid att ta läkemedlet i en dos av 450 mg var 8: e timme i 5 dagar eller i en dos av 900 mg oralt, var 8: e timme i 5 dagar, associerad med kininsulfat (650 mg var 8: e timmar, i 3-7 dagar). Läkemedlet, i de länder där det används, kan också tas under graviditeten.
Artemeter och lumefantrin (t.ex. Coartem): Även denna läkemedelskombination, precis som tidigare läkemedel, marknadsförs inte i Italien. I vissa stater är det möjligt att ta denna produkt för behandling av okomplicerad malaria, från P. falciparum . Kontakta din läkare.
Doxycyklin (t.ex. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): Läkemedlet tillhör klassen tetracyklin (antibiotika) och används för behandling av malariaprofylax, särskilt i de områden som är resistenta mot klorokin och mefloquin. Dosen förutsätter att man tar 100 mg aktiv i munnen, två gånger om dagen i 7 dagar; Det rekommenderas att kombinera en parallell terapi med kininsulfat (650 mg) var 8: e timme, i 3-7 dagar. Ta inte under graviditeten: det kan ändra den nyfödda tändernas normala färgning.
Artesunato: den aktiva beståndsdelen (extraherad från Artemisia annua växten) är ett derivat av artemisinin, en kraftfull antimalariell. Läkemedlet används i extremt svåra fall av malaria och administreras intravenöst eller intramuskulärt. Indikativt innebär den första dosen att man tar 2 mg / kg läkemedel; Den andra, som ska tas efter 12 timmar, förutsätter att man administrerar 1 mg / kg aktiv. Fortsätt med samma administrering för den tredje dosen (efter 12 timmar). För följande doser, fortsätt med att ta 1 mg / kg läkemedel per dag tills du når den kumulativa dosen på 10 mg / kg. Då är det möjligt att fortsätta med administrationen av os. Kontakta din läkare.

Den bästa botemedlet är förebyggande åtgärder: Det är viktigt att undvika bett av Anopheles-myggan (genom att applicera repellenter på hud och kläder), undvik att gå ut under morgonens eller kvällens första timmar (ögonblick på dagen då sannolikheten för att bli biten av myggor ökar ), skydda dig med myggnät, bära långärmad kläder, lämna inga kroppsdelar utsatta.

Personer med nedsatt immunförmåga som går till områden som riskerar malaria bör följa en farmakologisk profylax (kemoprofilax med klorokin eller andra antimalariala läkemedel): Överensstämmelse med dessa enkla regler, även om det är trivialt, kan förebygga malaria.

Flera malariavacciner genomgår för närvarande avancerad testning med uppmuntrande lokaler. En av dessa (Mosquirix ®) godkändes av EMA - Europeiska läkemedelsmyndigheten - i juli 2015.