Uveit och ögonskada
Uveit är en generisk inflammation i uvealtarmkanalen, det tunna kärlmembranet består av tre okulära ark (koroid, ciliär och kristallin kropp) som separerar hornhinnan och sclera från näthinnan.
Uveit utgör en optisk ögonsituation i alla avseenden: när den inte behandlas ordentligt kan sjukdomen sprida sig till andra närliggande okulära strukturer - som hornhinna, iris och näthinna - orsakar överdriven och ibland irreversibel skada, först och främst att äventyra vision och blindhet.
Milda och uppenbarligen obetydliga symtom som ljusintolerans, riklig riva och ögonrödhet kräver en diagnostisk bedömning just för att de kunde representera en tydlig signal av uveit.
diagnos
Tillvägagångssättet för patienten som lider av uveit kräver en noggrann och exakt diagnostisk undersökning, liksom en korrekt tolkning av orsakerna och erkännandet av specifika symtom.
- Först efter medicinsk historia och klinisk utvärdering av patienten kan doktorn formulera en diagnostisk hypotes eftersom endast då får han all nödvändig information.
Diagnosen börjar därför med patientens medicinska historia: här analyserar läkaren de symptom som patienten utsätts för och utvärderar sin kliniska historia.
Vi fortsätter med den objektiva analysen av ögat för att bedöma hälsotillståndet för de olika inre okulära strukturerna. Ofta är symptomen på uveit nästan lika som för konjunktivit: därför är de två förhållandena ofta förvirrade. Differentiell diagnos är därför oumbärlig för bedömning av adekvat terapi.
Om läkaren anser att det är lämpligt, kan patienten, för att stödja den fysiska undersökningen, utföras med ögoninstrument som glidlampa, oftalmoskop och tonometer för ögontryck, kunna genomgå mer exakta diagnostiska tester, såsom blodprov, tester hud och röntgenbilder.
Vid misstänkt infektiös uveit utför läkaren en ögonbiopsi, där ett prov av vävnad tas från patientens öga för en efterföljande cytologisk (cell) laboratorieundersökning.
terapi
Att lära sig mer: Uveit behandlingsdroger
Mål av behandling för uveit
Även om uveitvarianter är fler än en, utförs alltid behandling av minst tre vanliga skäl:
- Lindra de smärtsamma och irriterande symptomen som patienten upplever
- Ta bort orsaken (om möjligt)
- Förhindra komplikationer som kan äventyra syn, till exempel glaukom, grå starr, retinal detachment och blindhet
De mest lämpliga läkemedlen för symptomatisk behandling (endast av symptomen) av uveit är mydriatikum och kortikosteroider, som kan utöva en kraftfull antiinflammatorisk verkan. Genom att dilatera pupillen anges mydriatikum (som Atropin, Cyclopentolateo och Omatropina) både för behandling av ögonbetennande i allmänhet (inklusive uveit) och för att förhindra bildandet av bakre synechiae. Cortikosteroid läkemedel indikeras för att minska okulär inflammation, särskilt när det är associerat med en uveit av osäker etiologi.
Om uveitens infektiösa ursprung fastställs utförs en specifik behandling mot patogenen:
- Antibiotika (t.ex. sulfasalazin) är de första läkemedlen för behandling av bakteriell uveit. För att påskynda läkning, som påverkar både orsaken och symtomen, är många ögondroppar för behandling av uveit beredda med en blandning av antibiotika och kortikosteroider. Till exempel är läkemedlet Mixotone en ögondroppe bestående av hydrokortison (kortikosteroidläkemedel) och två antibiotika (neomycin och polymyxin B). Pre-G är en kombinerad oftalmisk salva, speciellt indikerad för behandling av bakteriell uveit (och konjunktivit): detta läkemedel består av gentamicin (antibiotikum) och prednisolon (kortikosteroidläkemedel).
- Antimalarialer (t.ex. pyrimethamin) är användbara för behandling av protozoan uveit, som exempelvis stöds av Toxoplasma gondii.
- Antivirala läkemedel kan ordineras i närvaro av bevisad viral uveit. Det rekommenderas att inte använda kortikosteroidläkemedel (ögondroppar / oftalmiska salvor) samtidigt för att undvika att skada de inre okulära strukturerna.
- Antifungaler är läkemedel som indikeras för behandling av svampstödd uveit, såsom Fusarium och Candida.
När uveit beror på en autoimmun sjukdom är de mest angivna läkemedlen suppressorer av immunsystemet, såsom: Metotrexat, Adalimumab och Infliximab.
prognos
Generellt, före en omedelbar behandling av främre uveit, är prognosen utmärkt: symptomen återhämtar sig om några dagar och ögat återfår full hälsa.
Bakteriell uveit är förmodligen den enklaste varianten att behandla: i dessa fall är hur snabbt interventionen med antibiotika är avgörande för prognosen. Om infektionen behandlas ordentligt är risken för återfall minimal.
Ovanstående är oberoende av den samtidiga närvaron av uveit och autoimmuna sjukdomar: Denna kategori av patienter är i själva verket extremt risken för återkommande, även om tidigare uveit har behandlats med rätt läkemedel.
Andra gånger, tyvärr kan främre uveit bli kronisk även när det behandlas tidigt.
De mellanliggande och bakre uveiterna är å andra sidan svårare att utrota: under sådana omständigheter måste vården fortsättas under längre perioder eller vid behov för livet.
Patienter med kronisk uveit måste genomgå regelbundna rutinkontroller av ögonläkaren för att säkerställa att sjukdomen förblir begränsad till en viss plats, utan att involvera andra ögonstrukturer.
