Vad är Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes är en Gram-positiv anaerob, icke-sporbildande bakterie som normalt bor i människans hud, speciellt i pilosebaceous folliklar, där det får näringsämnena som behövs från talg, biprodukter av hudmetabolism och cellulär skräp närvarande i dessa områden.
Roll i akne
Propionibacterium acnes föredrar anaerobiosisförhållandena (frånvaro av syre) associerad med närvaron av rikliga sebaceösa sekretioner; Dessa omständigheter äger rum inuti komedonerna ("porer av hudens porer"), miniatyrsvarta prickar som förhindrar det normala flödet av talg i pilosebaceous follikelns ductus och därifrån till hudytan.
Aktiviteten av Propionibacterium acnes inom komedonerna bestämmer ett inflammatoriskt svar medierat genom frisättning av olika ämnen som kan spela en roll i patogenesen av akne: hyaluronidas, proteas, lipas och kemotaktiska faktorer för neutrofiler, lymfocyter och makrofager. Propionibacterium acnes förmåga att producera ett extracellulärt lipas som hydrolyserar talg triglycerider till glycerol och fettsyror är välkänt i detta avseende, vilket gynnar tillväxten av andra bakteriearter, som predisponerar för komedogenes och förvärrar lokal inflammation. Denna flogos undergräver integriteten hos keratinocyterna och follikulärväggen, skada den tills den spricker.
I vissa ämnen är den inflammatoriska hudreaktionen på dessa händelser som att utlösa en exponentiellt växande inflammatorisk reaktion, vilket kulminerar i de typiska tecknen på akne: bildning av papler, pustler och knölar.
behandling
På grund av den viktiga rollen som Propionibacterium acnes i acetopetogenesen av akne är antibiotika - både aktuellt och systemiskt - ett viktigt hjälpmedel vid akne, särskilt pustulär behandling.
Normalt är användningen av aktuell antibiotikabehandling endast reserverad för de allvarligaste fallen av akne, i synnerhet vid oral antibiotikabehandling, för att undvika uppkomsten av resistens mot samma antibiotika.
I själva verket är, trots den bakteriostatiska, baktericidala och antiinflammatoriska verkan hos dessa läkemedel terapeutiskt fördelaktig, är tillväxten av Propionibacterium acnes- stammar resistenta mot några av de antimikrobiella ämnen som normalt används vid topisk terapi, såsom klindamycin, erytromycin, bensoylperoxid, redan känd, meclociclin, nadifloxacin, gentamicin och azelainsyra.
Av denna anledning måste användningen av antibiotika ske i full överensstämmelse med medicinska föreskrifter. I allmänhet bör behandling av akne med aktuella antibiotika begränsas till en period av 6-8 veckor och framför allt bör dessa läkemedel inte användas som monoterapi.
Aktuella retinoider (såsom adapalen, tretinoin eller isotretinoin) ökar antimikrobiellens effekt mot akne genom att underlätta deras penetrering i obstruerade pilosebaceösa folliklar, där Propionibacterium acnes bor .
Andra patologier
Propionibacterium acnes är inte enbart och uteslutande implicerad vid utseendet eller förvärringen av akne manifestationer.
Faktum är att detta slag kan också bli en opportunistisk patogen, som ibland identifieras som ansvarig för artrit, osteomyelit, endokardit, hjärnhinneinflammation och kirurgiska infektioner (skyddas inuti pilosebaceous folliklarna, det motstår mycket väl de preoperativa procedurerna för huddesinfektion).
Dessutom har vissa studier visat närvaron av P. acnes hos patienter som lider av sarkoidos och ischias, och hypoteser därmed sambandet mellan dessa patologier och förekomsten av en eventuell infektion som orsakas av detta slag.
Hos patienter med sarkoidos hittades P. acnes inuti lymfkörtlarna. Hos patienter med ischias har dock slagningen funnits i nivå med de intervertebrala skivorna.
Slutligen kan den inflammation som orsakas på hudnivån av Propionibacterium acnes skapa gynnsamma förutsättningar för utveckling av sekundära infektioner från andra bakterier som normalt inte ingår i den kutana kommensalfloran, såsom till exempel Staphylococcus epidermidis .
