Ulnar nerv

genera

Ulnarnerven är en viktig perifer nerv i överbenen, som härstammar från den så kallade brachial plexusen, går genom armen och underarmen och når slutligen handen.

Innehåller nervfibrerna i ryggradarna C8 och T1, täcker ulnarnerven både motorfunktioner och känsliga funktioner. Faktum är att den kontrollerar en del underarm och olika muskler i handen (motorfunktionerna) och ger en känslig kutan uppfattning av palmar och dorsala sidor av lillfingeren och handfingeren (känsliga funktioner).

Ulnarnerven kan vara föremål för skador eller kompressioner, vilket kan påverka dess funktion mer eller mindre djupt.

Kort översyn av vad en nerv är

För att fullt ut förstå vad en nerv är, är det nödvändigt att starta från begreppet neuron .

Neuroner representerar de funktionella enheterna i nervsystemet . Deras uppgift är att generera, utbyta och överföra alla (nervösa) signaler som tillåter muskelrörelse, sensoriska perceptioner, reflexsvar och så vidare.

Typiskt består en neuron av tre delar:

Den så kallade kroppen, där cellkärnan är bosatt.
Dendriter, som motsvarar mottagande antenner för nervsignaler från andra neuroner eller receptorer belägna i periferin.
Axons, vilka är cellulära förlängningar som har funktionen att sprida nervsignalen. Axonen täckt med myelin (myelinskede) kallas också nervfibrer.

Ett bunt av axoner bildar en nerv .

Nerver kan bära information på tre sätt:

Från centrala nervsystemet (CNS) till periferin . Nerverna med denna egendom kallas efferent. De efferenta nerverna styr muskelförflyttningen, så jag är ansvarig för motorsfären.
Från periferin till CNS . Nerver med denna kapacitet kallas afferent. De afferenta nerverna signalerar till CNS vad de upptäckte i periferin, därför täcker de en känslig (eller sensorisk) funktion.
Från SNC till periferin och vice versa . Nerver med denna dubbla kapacitet kallas blandade. Blandade nerver har en dubbel funktion: motor och sensorisk.

Vad är Ulnare nerv?

Ulnarnerven är en perifer nerv i överdelar, som är känd för att vara en av de fem terminala nervgrenarna hos den så kallade brachial plexusen .

Utrustad med både en sensorisk funktion och en motorfunktion, är ulnarnerven skyldig till det faktum att den under sin resa längs övre extremiteten flankerar den ulna eller en av de två benen i underarmen (den andra ben är radioen ).

Ulnarnerven är också känd för att vara den största oskyddade nerven i människokroppen, där "oskyddad" betyder att det saknar skydd av muskler eller beniga delar. Denna nyfikna egenskap är anledningen till att, som det kommer att ses i kapitlet om patologier, är ulnarnerven särskilt utsatt för skada från trauma.

Förutom ulnarnerven är de andra 4 terminala nervgrenarna i brachial plexus: muskulocutan nerv, axillärnerven, medianernen och den radiella nerven.

Vad är brachial plexus?

Innan vi fortsätter med beskrivningen av ulnarnerven, är det nödvändigt att ta ett litet steg tillbaka och kort genomgånga, även genom att använda en figur, vad brachial plexus är.

Brachial plexus är det viktiga komplexet (eller bildandet) av nervstrukturer som:

Den härstammar från de främre grenarna i de fyra sista cervikala ryggnerven (C5, C6, C7 och C8) och av den första bröstkorgsnerven (T1);
Det ger både sensorisk innervation och motorisk innervation av en del av bröstet, axeln, armen, underarmen och handen.

Normalt delar anatomisterna brachial plexus i 5 sektioner, vilka från den första (som representerar brachial plexus ursprung) till den sista (representerar i stället slutsatsen av brachial plexus) är: delen av de 5 rötterna, delen av de tre stammarna, sektionen av de 6 divisionerna, sektionen av de 3 strängarna och sektionen av de 5 terminalgrenarna .

I ett sådant sammanhang placeras ulnarnerven på nivån av den sista delen av brachial plexusen; av fakta, som tidigare nämnts, är en av de 5 terminala nervgrenarna i brachial plexusen.

Anatomy

Ulnarnerven är en fortsättning på brachial plexus medial ackord . Brachial plexus medial ackord är delen av den senare, där nervbanden i ryggradarna C8 och T1 konvergerar; Därför återvänder dessa grupper till samma nerver som tillhör de nyutvecklade ryggradarna.

Liksom den radiala nerven och medianernen, ger ulnarnerven också sin väg längs armen till underarmen och handen, till olika grenar, som benämner grenar av ulnarnerven (OBS: var försiktig så att du inte förvirrar grenarna av ulnarna nerven med terminal nerv grenar av brachial plexus).

I de följande avsnitten kommer artikeln att berätta om ursprunget och kursen hos ulnarna nerv liksom varje gren.

Ursprung och kurs av ulnarnerven

Som en terminal gren av brachial plexus börjar ulnarnerven ungefär vid armhålans höjd. Med andra ord tar ulnarnerven form och frigör sig från brachial plexus, några centimeter lägre än axeln, på insidan av armens första del.

Från axillan faller därför ulnarnerven längs armen i en postero-medial position i förhållande till humerus (det vill säga mellan ryggen och insidan av humerusen) tills den når, på armbågsnivå, den så kallade kubitunneln ( här passerar den omedelbart under medial epicondylen av humerusen).

Efter att ha passerat genom den cubitala tunneln börjar ulnarnerven sin transit genom underarmen. Här börjar den i handens riktning uppta en antero-medial position (dvs mellan fram och bak i underarm); Under sin resa längs underarmen stöder ulnarnerven nära Ulna, den så kallade ulnarartären och Ulnar Flexor Carpus-muskeln .

En gång genom underarmen går ulnarnerven i den så kallade ulnarkanalen (eller Guyon-kanalen ) och når handen för att vara exakt handflatan. Under passagen inuti Ulnar-kanalen passerar Ulnarnerven ovanför ett visst fibröst band, som ligger på handflatets palmar sida och kallas den tvärgående karpelleden (eller flexor retinakulum ).

nyfikenhet

Överlägsen transitering av ulnarnerven med avseende på den tvärgående karpellelamentet kontrasterar med den nedre delen av medianernen, det vill säga den nerv som är känd för att vara huvudpersonen i karpaltunnelsyndromet.

Grenar av ulnar nerv

Under sin resa ger ulnarnerven upphov till två grupper av grenar (eller grenar).

En första gruppering är längs underarmen (grenar i underarmens ulnarnerv) och innefattar:

De muskulära grenarna i ulnarnerven;
Den palmar gren av ulnar nerven;
Den dorsala gren av ulnarnerven.

Den andra gruppen ligger på handenens nivå (grenar av handens ulnarnerv) och inkluderar:

Den ytliga grenen av ulnar nerven;
Den djupa gren av ulnar nerv.

funktion

Tack vare sina grenar täcker ulnarnerven - som sagt sagt - båda motorfunktionerna (dvs. det styr musklerna) och känsliga funktioner (det handlar om den perceptiva kutana kapaciteten hos vissa specifika områden i överkroppen).

Motorfunktioner

Ulnarnerven kontrollerar några av underarm och handmuskler genom sina muskelförgrenar, dess djupa gren och dess ytliga gren.

Att gå in i mer detalj,

I underarmen, med hjälp av muskelgrenarna, kontrollera:

Den flexor carpi ulnar muskeln;
Den mediala halvan av fingrets djupa flexormuskulatur.

I handen, med hjälp av den djupa grenen, kontrollera:

3 av de 4 musklerna i hypotenär eminens (småfingers abduktormuskulatur, lillfingerens flexormuskulatur och motståndarens muskel i lillfingeren);
De lumbriska musklerna III och IV;
Dorsala interosseösa muskler;
De interosseösa palmarmusklerna (eller flyktiga interosseösa muskler);
Adduktormuskeln i tummen (se eminence tenar);
Tummens korta flexormuskulatur.

Alltid i handen, med hjälp av den ytliga grenen, kontrollera:

Den återstående muskeln i hypotenär eminens kallades den korta palmarmusiken.

Känsliga funktioner

Ulnarnerven innesluter palmar och dorsal hud på fingrets femfingrarfinger (lillfingret) och palmar- och dorsalskinnet på den mediala halvan av handens fjärde finger (halva ringfingret närmast lillfingret).

Den palmar gren av ulnarnerven, som härstammar i underarmen, behandlar palmar kutan innervation; Den dorsala gren av ulnar nerv, som också kommer från underarmen, behandlar istället dorsal kutan innervation.

Såsom kan slutsatsen från det som just har angetts är ursprunget för ulnar nervs grenar inte alltid relaterat till dess verkningsområde (de två grenarna som nämns ovan uppstår i underarmmen, men verkar i handen).

sjukdomar

Ulnarna nerv kan vara offer för skada eller kompression . Lesioner och kompressioner av ulnarnerven är skador, vilket kan påverka mer eller mindre djupt både motorfunktionen och den känsliga nervfunktionen i fråga.

De exakta konsekvenserna (dvs. symtomen) av de skadliga eller komprimerande fenomenen beror på den sistnämnda platsen, längs ulnar nervens gång.

Nedan kommer artikeln att behandla de vanligaste och medicinskt intressanta ulnarnerven eller kompressionsställen, nämligen armbågen och handleden .

Ulnar nervskador vid armbågen

Vid armbågen kan ulnarnerven vara föremål för skada i samband med:

Cubital tunnel syndrom . Under denna omständighet är ulnarnerven utsatt för ett kompressionsfenomen.
Frakt av medial epicondylen av humerus . I denna situation genomgår ulnarnerven ett trauma som orsakar skada. skadans omfattning beror på svårighetsgraden av trauman.

Motorns återverkningar av dessa två medicinska tillstånd är:

Förlust av ringfingerens och / eller lillfingerens böjningskapacitet
Svaghetens känsla under handleden
En handskalighet i vila, känd som en klohand
Svaghetens känsla under adduktionen av tummen.

De sensoriska konsekvenserna är emellertid:

Förlust av känslig huduppfattning och / eller utseende av parestesier på palmar och dorsala sidor av handen, innerverad av palmar och dorsala grenar av ulnarnerven.

Ulnar skador på handleden

Vid handleden kan ulnarnerven vara föremål för skada i samband med:

Penetrerande skador . Under denna omständighet är ulnarnerven utsatt för en lesion, vars svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av det penetrerande såret som utlöser det.
Cyst av Guyon-kanalen (eller cysten i Ulnar-kanalen eller Guyons kanal syndrom ). I denna situation genomgår ulnarnerven en kompression, vilket mycket påminner om det tidigare cubitaltunnelsyndromet.

Motorns återverkningar av dessa två medicinska tillstånd är:

Förlust av ringfingerens och / eller lillfingerens böjningskapacitet
Claw hand. Detta tecken är mindre allvarligt i närvaro av ulnar nervskador vid handleden, än i närvaro av ulnar nervskador vid armbågen;
Svaghetens känsla under adduktionen av tummen.

De sensoriska konsekvenserna är emellertid: