Syftet med kosten
Dieten för analfissurer är ett näringssystem som syftar till förebyggande, minskning av symtom och remission av analfissurer.
Kom ihåg att, som specifikt och korrekt, är kosten inte alltid helt avgörande; Faktum är att för en viss grad av svårighetsgrad blir den gemensamma tillämpningen av en medicinsk behandling nödvändig.
Figur: psylliumfröpulver, särskilt lämpligt för mjukning av avföring i fallet med sprickor associerade med förstoppning
OBS . Rhagader är INTE hemorrojder; samtidigt som de påverkar (mer eller mindre) samma tarmkanal och, trots att de har olika orsaker gemensamt, måste de behandlas farmakologiskt på ett annat sätt. För att lära dig mer, se artiklarna: droger för behandling av analfissurer och droger för behandling av hemorrojder.
Analfissurer
Analfissurer är elementära kutana lesioner i den analkanalen, ofta överlagd på infektiös, inflammatorisk (dermatit) eller, sällan, psoriasis.
I etiologin hos analfissurer spelar förutom den fysiska stress som är kopplad till passagen av hårda eller irriterande avföring en inflammation i den analala slemhinnan en avgörande roll.
Spjällen kan tyckas vara ljusröd och visas omedelbart med spår av nytt blod (ljusröd) i toalettpapper.
I akut form orsakar de en stark smärta mot anus både under och efter avföring, medan den kroniska ragaden ger ett bestämt sämre obehag.
Analfissurer uppträder generellt nära analöppningen, särskilt bakom mittlinjen; Det är troligt att detta beror på bristen på blodperfusion och den specifika formen på detta område.
Djupet av analfissurerna är varierande, från ytlig till djup, med uppnåendet av den underliggande sphinctermuskeln. Vid visuell undersökning kan ytliga sprickor verka som snittiga så att de är svåra att identifiera. i allmänhet läker de spontant på ungefär två veckor. Men vissa blir kroniska och når de djupaste lagren.
Den vanligaste orsaken till kroniskhet är krampen i den inre analfinkteren, vilket gör avföring ännu svårare och förändrar blodflödet till den analala slemhinnan, vilket främjar bakteriell proliferation.
orsaker
De flesta analfissurer beror på överdriven utsträckning av den analala slemhinnan. Hos vuxna sker detta huvudsakligen på grund av förstoppning och relativ passage av överdrivet stora och hårda avföring. Men paradoxalt sett kan sprickor också uppstå vid långvarig diarré på grund av irriterande effekt av offormade avföring.
Reducerat blodflöde spelar också en viktig roll hos äldre.
När analfissurer är på sidan och djupare kan de relateras till andra patologiska tillstånd, såsom karcinom eller kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös rektal kolit, Crohns sjukdom); i detta fall krävs diagnostiska test för differentiering från allvarligare sjukdomar.
Liksom vid proktit kan analfissurer också gynnas av vissa sexuellt överförbara infektioner, vilket gynnar vävnadsbrott och efterföljande sprickbildning. Några exempel är: syfilis, genital herpes, klamydia och papillomvirus.
Sekundära orsaker till analfissurer är: Födelsestrauma hos kvinnor, anal sexuell aktivitet och dålig hygien (särskilt hos barn).
Förebyggande och vård
Förebyggande och behandling av analfissurer är baserade på:
- Lämplig diet
- Delikatess i avföring
- Anusens hygien
- Behandling av diarré
- Ofta blöjbyte hos barn.
I allmänhet, i mindre allvarliga fall, är kosten tillräcklig för att göra analfissurerna helt läka. I nästa kapitel analyserar vi det mer exakt.
I händelse av att näringsterapi misslyckas eller kan bara mjukna fekaliseringen, blir det väsentligt att minska intra-abdominaltrycket och den därmed överdrivna (eller för abrupta) distansen av anusen.
Ett mycket användbart knep är att ge rätt tid till den defekatoriska aktiviteten.
Dessutom kan användningen av smörjsalvor vara mycket användbar, förutsatt att de inte är avsedda att behandla hemorrojder. Faktum är att de sistnämnda är baserade på vasokonstriktorer och skulle utöva en åtgärd som är diametralt motsats till det som är nödvändigt för läkning av analfissurer.
I de mest allvarliga fallen kan det vara nödvändigt att använda narkosmedel, nitroglycerin för topisk användning eller kalciumkanalblockerare; Alternativt föreslås lokaliserad injektion av botulinumtoxin (för avspänning av den analala sphincten).
diet
När det gäller kosten mot analfissurer gäller huvudmålet minskningen av avföringskonsistensen . Detta resultat kan bedrivas av:
- ökningen av fiberandelen (särskilt löslig)
- öka andelen vatten
- ökningen av mängden vegetabiliska oljor (om de är bristfälliga).
Även utan andra försiktighetsåtgärder kan dessa tre näringsinterventioner i allmänhet gynna evakueringen, minska nödvändiga ansträngningar och öka hastigheten, såväl som frekvensen av sessionerna.
Ökningen i fiberkvoten kan också erhållas med hjälp av tillskott baserat på lösliga molekyler såsom inulin och glukomannaner; Tvärtom är det bättre att undvika osmotiska och irriterande laxermedel som laktulos och antrakinoner.
Förutom modifieringen av fekal konsistensen är det möjligt att erhålla en ytterligare reduktion av smärtsymtomatologin genom att eliminera irriterande ämnen från kosten. Bland dessa utmärker sig de molekyler som är ansvariga för den kryddiga smaken, i synnerhet:
- Chili Capsaicin
- Svartpeppar piperine
- Gingerol av ingefära
- Pepparrot, senapsfrö och wasabiisotiocyanat
- Vitlök, lök, skalot, etc. allicin
Detsamma gäller för vissa nerver, såsom:
- Etylalkohol av alla alkoholhaltiga drycker
- Kaffe koffein
- Kakao teobromin
- Thein av jästa teer.
ANALI-sprickor och diarré
Som förväntat kan analfissurer också uppstå vid långvarig diarré. Detta beror på förekomsten av:
- Kontraindicerade molekyler som till exempel laktos och gluten för intoleranta människor
- Irriterande molekyler (se ovan).
För mer information se artikeln tillägnad kosten för diarré
Det bör också komma ihåg att det näringsrika överskottet av fetter bestämmer en minskning av fekal pH och tvärtom ökar proteinet. båda bidrar till det negativa urvalet av tarmbakterierna, föredrar den putrefaktiva floran och spelar en ogynnsam roll vid läkning av sprickor.
Det är därför logiskt att tro att även för sprickor, som för andra tarmsjukdomar, kan probiotika vara en positiv attityd.
ANALI-sprickor hos nyfödda
Till skillnad från vuxna, där dehydrering bara är en av flera predisponeringsfaktorer, är uttorkning av största vikt hos spädbarn. Föräldrar måste därför se till att mängden bröstmjölk är tillräcklig och att, om artificiella formler används, är utspädningsförhållandet korrekt.
Upplösningen av sprickor hos barn är mycket snabbare än hos vuxna.
