genera
När vi talar om hjärncancer hänvisar vi till tillväxten av en onormal massa celler i hjärnan. Att orsaka denna ovanliga cellbildning är en genetisk mutation av DNA.
Symtom på hjärntumör är många och beror huvudsakligen på tre faktorer: lokalisering, storlek och svårighetsgrad (tillväxt) hos neoplasmen. Ett vanligt symptom hos många hjärntumörer är huvudvärk.
Det finns flera terapeutiska behandlingar; deras val och deras effektivitet beror på neoplasmens egenskaper (lokalisering, svårighetsgrad och storlek).
Kort referens till genetiska koncept
Innan du beskriver hjärncancer är det användbart att kortfattat hänvisa till några nyckelbegrepp.
Vad är DNA? Det är ett individs genetiska arv, en slags biologisk kod, där en levande organisms fysiska egenskaper, predispositioner, fysiska egenskaper, karaktär etc. är skrivna. DNA: n finns i alla celler i kroppen som har en kärna, som den är inuti den.
Vad är kromosomer? Enligt definitionen är kromosomer de strukturella enheterna i vilka DNA är organiserat. Mänskliga celler innehåller i sina kärnor 23 par homologa kromosomer (alltså 46 kromosomer alls); varje par skiljer sig från en annan, eftersom den har en specifik gensekvens.
Vad är gener? De är korta sträckor eller sekvenser av DNA med en grundläggande biologisk innebörd: från dem är faktiskt proteiner härledda, det vill säga grundläggande biologiska molekyler för livet. I gener finns det en "skriftlig" del av vad vi är och vad vi ska bli.
Vad är en genetisk mutation? Det är ett misstag inom DNA-sekvensen som bildar en gen. På grund av detta fel är det resulterande proteinet defekt eller helt frånvarande. I båda fallen kan effekterna vara skadliga både för cellens liv, i vilken mutationen inträffar och för organismen i sin helhet. Medfödda sjukdomar och neoplasmer (eller tumörer) är ansvariga för en eller flera genetiska mutationer.
Vad är en hjärntumör?
En hjärntumör är en massa celler som bildas och ökas på ett helt anomalt sätt inuti hjärnan.
De olika typerna av hjärnor
Hjärttumörer eller hjärntumörer klassificeras enligt olika kriterier, såsom den plats där tumörmassans tillväxt börjar och diffusionshastigheten (invasiviteten) hos den senare.
- Ursprungspunkten för tumörmassan: primärtumör och sekundär (eller metastatisk) tumör .
Man talar om en primär hjärntumör när den uppstår spontant i hjärnan eller i en anatomisk angränsande region (till exempel meninges eller hypofysen); vi pratar istället om sekundär hjärntumör när cellmassan härrör från en annan neoplasma som ligger i en del av kroppen bort från hjärnan (till exempel i lungorna).
- Tillväxt: godartad tumör och malign tumör .
När tillväxten och spridningen av tumören är långsam, talar vi om en godartad hjärntumör; vice versa, när tillväxten och bildandet av den avvikande massan är snabba, talar vi om ondartad hjärntumör (eller karcinom).
EN YTTERLIGARE DISTINCTION: GRÄNSER AV EN BRAINKANCER
Figur: En hjärntumör (markerad av pilar och vita asterisker).
Bredvid de två tidigare kriterierna för skillnad finns det en tredjedel som klassificerar hjärntumörer på grundval av 4 grader (I till IV).
De två första graderna, I och II, kännetecknas av långsam och begränsad tumörtillväxt i ett hjärnområde.
Graderna III och IV, å andra sidan, kännetecknas av en snabbt växande och mycket invasiv massa.
Med tanke på vad som hittills har sagts kan det hävdas att hjärntumörer i grad I och II är godartade, medan de i grad III och IV är maligna. Ovannämnda uttalande omger emellertid en mycket viktig aspekt som kan uppstå, nämligen möjligheten att en godartad tumör av klass I eller II utvecklas till en malign tumör. Detta är vad som händer, till exempel, för gliomer .
Godartade hjärntumörer :
| Maligna hjärntumörer
|
Epidemiology
Hjärttumörer kan förekomma i alla åldrar. De mest drabbade individerna är dock äldre (även om det bör noteras att det finns hjärntumörer som är typiska för barndomen).
Enligt en brittisk statistik, angående Förenade kungariket, diagnostiseras varje år 4.300 godartade hjärntumörer, varav de flesta är gliom och 5000 maligna tumörer, huvudsakligen sekundära.
Primär tumörer är mindre vanliga än sekundära.
orsaker
Att orsaka en hjärntumör (både primär och sekundär) är en genetisk mutation, så att cellerna, som påverkas av detta fel, växer och delas i högre grad än normalt.
VAD ÖKAR RISKEN FÖR EN MUTATION?
Efter omfattande forskning och statistik har vissa faktorer identifierats som ökar möjligheten att utveckla en hjärntumör.
Den första faktorn är avancerad ålder : äldre människor är i själva verket definitivt de mest drabbade ämnena, även om vissa hjärnomkopplingar är exklusiva för barndomen.
Den andra faktorn representeras av en serie medfödda sjukdomar, som predisponerar tillväxten av en tumörmassa i hjärnan.
Medfödda tillstånd som gynnar en hjärntumör:
- neurofibromatos
- Tuberös skleros
- Turcot syndrom
- Li-Fraumeni syndrom
- Von Hippel-Lindau syndrom
- Gorlin syndrom
Den tredje faktorn är relaterad till joniserande strålning, speciellt när den används för behandling av en tidigare tumör. Det är faktiskt det faktum att exponeringen av terapeutiska skäl till joniserande strålningar gynnar uppkomsten av andra neoplasmer.
Den fjärde faktorn gäller en persons personhistoria. Om det har förekommit tidigare fall av hjärncancer i familjen är det lättare för sjukdomen att påverka ens nära släktingar.
PRIMÄRA BRAINTUMORER
Genetiska mutationer, som orsakar primära hjärntumörer, kan uppstå i olika typer av hjärnceller. Beroende på ursprungsortet utvecklas följande neoplasmer:
- astrocytom
- ependymom
- oligodendrogliomas
- Germ cell tumör
- medulloblastom
- meningiom
- Akustisk neurinom
- pineoblastoma
OBS: Astrocytom, ependymom och oligodendrogliom hör i allmänhet till kategorin gliom.
SECONDARY BRAIN TUMORS
Som förväntat härrör sekundära hjärntumörer från tumörer som uppstår på annat håll i resten av kroppen, igen på grund av en genetisk mutation. Denna spridningsprocess är också känd som metastaser eller metastaser . De vanligaste neoplasma som orsakar metastaser i hjärnan är: bröstcancer, koloncancer, njurecancer, lungcancer och slutligen melanom.
Symtom och komplikationer
Symtom på hjärntumör är ganska varierad och beror på storlek, placering och hastighet av cellmasstillväxt.
En godartad hjärntumör, som har en bestämt lägre tillväxt än en malign tumör, manifesterar sig på ett mindre uppenbart, ibland bara nämnt sätt.
En tumör vid nivån av den främre delen av hjärnan (det vill säga i den främre delen) orsakar svaghet, förändringar i personlighet och luktförlust, medan en tumör vid näbbkloppens nivå (dvs. i den bakre delen) orsakar en siktförlust.
ALLMÄN SYMPTOMATISK RAM
På grund av den nära anatomiska närheten mellan hjärnan och skalleen, brister en hjärntumör i tillväxtfasen inte så mycket som möjligt, vilket därför bara trycker mot benens väggar och mot intilliggande områden.
Detta tryck, känt som intrakranialt tryck, är huvudorsaken till huvudvärk (det mest karakteristiska symptomet på hjärnans neoplasmer) och andra manifestationer, såsom:
- Illamående och kräkningar, utan anledning
- Ögonproblem: suddig eller dubbel vision och förlust av perifer vision
- Anfall av epilepsi
- Förvirring under vardagliga sysslor
- Svårighet att upprätthålla balans
- Gradvis förlust av känslighet eller rörelse av ben eller armar
- Svårighet att uttrycka sig i ord
- Plötsliga förändringar i personlighet och beteende
- Hörselproblem
Ovan nämnda lista representerar inte vad som regelbundet observeras varje gång en hjärntumör uppträder, men endast en allmän bild av de möjliga symtomen. Faktum är att en individ tenderar att förlora speciellt hjärnfunktionerna som styrs av hjärnans område där tumörmassan växer.
Figur: Hjärntumör kännetecknas av frekvent huvudvärk, som uppstår utan uppenbar anledning.
HEADACHE: VID DU SKICKAR Doktorn?
Misstänkt huvudvärk är de som uppkommer utan förklaring och det blir med tiden mer och mer frekvent och svår.
diagnos
För att diagnostisera en hjärntumör, fortsätt enligt följande.
Först av allt börjar vi med en neurologisk undersökning . Därefter behövs instrumentala tester, såsom MR eller CT, för att förstå tumörens exakta position och vad som kan ha uppstått.
Slutligen, genom en hjärnbiopsi, bestäms den maligna eller godartade naturen hos neoplasmen.
NEUROLOGISK EXAMINATION
Läkaren lämnar patienten, som klagar över symtom på hjärntumör, till olika kontroller, som syftar till att utvärdera syn, hörsel, balans, koordinering och reflexer. Den partiella eller totala förlusten av en av dessa förmågor kan redan ge giltig information om området hos den drabbade hjärnan.
INSTRUMENTALTESTER
De instrumentella undersökningarna tjänar till att klargöra både den exakta positionen av tumören och huruvida tumören är primär eller sekundär.
Figur: Så här syns en hjärntumör (markerad av den röda pilen) i en kärnmagnetisk resonans.
Kärnmagnetisk resonans ( NMR ) är undersökningen av valet, men beräknad tomografi ( CT ) och positronutsläppstomografi ( PET ) spelar en lika viktig diagnostisk roll.
Vet var tumörmassan bildas och huruvida detta är eller inte, hjälper resultatet av metastasen att planera terapin korrekt.
BEREBRAL BIOPSY
Hjärnbiopsi sker efter identifiering av området som påverkas av tumören; undersökningen består i att ta en liten del av den neoplastiska massan och i sin observation under ett mikroskop.
Karaktärerna hos tumörceller klargör neoplasmens godartade eller maligna natur.
behandling
Att härda en hjärntumör är möjlig. Valet av den lämpligaste behandlingen beror på följande faktorer:
- Typ, plats och storlek av tumören
- Patientens hälsotillstånd
Möjliga behandlingar inkluderar kirurgisk avlägsnande, strålbehandling, kemoterapi, radiokirurgi och riktade terapi . Sådana insatser utesluter inte själva varandra, för att säkerställa en bättre botemedel, de väljer sin förening (till exempel kirurgisk borttagning följt av sessioner av strålbehandling och / eller kemoterapi).
När behandlingen är över går vi vidare till rehabiliteringsbehandling .
Kirurgisk avlägsnande
Villkoren
Kirurgisk avlägsnande är en ömtålig operation som endast praktiseras när det är möjligt att komma åt hjärnans område som upptas av tumören utan hitch. Om dessa tillstånd föreligger utförs operationen under generell anestesi .
Förfarandet
Efter att ha graverat huvudet och skalskallen hos patienten ( craniotomi ) vid den punkt som motsvarar neoplasmens plats, tar neurosurgen bort tumörmassan, var försiktig så att den inte skadar de friska delarna av hjärnan. Framgångens framgång beror på hur stor och infiltrerad tumören: I de mest komplicerade fallen är resultatet partiellt, därför är det nödvändigt att associera en eller flera av de andra behandlingarna som nämns ovan (strålbehandling, kemoterapi, etc.).
Komplikationerna
Riskerna med operationen består av: infektioner, hjärnblödningar och lesioner i nervändarna.
strålbehandling
Strålningsterapi innebär att patienten utsätts för olika cykler av joniserande strålning (röntgenstrålning med hög energi) för att förstöra tumörcellerna.
Förfarandet kan utföras antingen via en yttre strålkälla som verkar på ett stort område av huvudet eller genom en inre källa placerad i omedelbar närhet av området som påverkas av tumören ( brachyterapi ).
I allmänhet väljer man en extern källa när det gäller sekundära tumörer, eftersom i dessa situationer är neoplasmen mer utbredd; Tvärtom väljs en intern källa när tumören är primär och lokaliserad i ett exakt område.
trötthet, huvudvärk, irritation och ökad risk att utveckla andra cancerformer. Uppkomsten av dessa beror framför allt på de mottagna stråldoserna.
kemoterapi
Kemoterapi består av administrering av läkemedel som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive cancer.
Dessa beredningar, vars val vanligtvis beror på typen av tumör i fråga, kan tas genom mun eller intravenöst.
Det mest använda kemoterapidrogen är temozolomid .
Biverkningarna beror på doserna av läkemedel som tas och består av: illamående, kräkningar och håravfall.
Kemoterapi och kirurgi
Under det kirurgiska borttagningsförfarandet är det möjligt att placera, nära var tumörmassan, en tunn bar (kallad med den engelska ordskivan ) innehållande ett kemiterapiskt läkemedel. På dagarna efter operationen släpper denna skiva långsamt sitt innehåll, vilket verkar direkt mot celler med tumöregenskaper som inte har tagits bort med kirurgi.
strålkirurgi
Radiokirurgi är en operation som endast utförs på några sjukhus och kräver mycket sofistikerad instrumentering.
Kortfattat består det i att slå på, med en mycket intensiv stråle joniserande strålning, området som upptas av tumören när det ligger i en otillgänglig punkt för kirurgisk avlägsnande.
Behandlingen sker vanligtvis i en enda session.
Målad terapi
Det finns tal om riktade terapi när läkemedel ges som kan agera uteslutande mot cancerceller. Till skillnad från kemoterapi (där vissa friska celler kan också förstöras) är målet för målinriktad terapi en molekyl eller processkarakteristik för cancercellen.
Till exempel, när det gäller vissa maligna gliomer administreras bevacizumab (eller Avastin ), vilket blockerar en grundläggande neoplastisk mekanism, såsom bildandet av nya blodkärl.
Rehabiliteringsterapi
Rehabilitering syftar till att återställa kapaciteten förlorad efter hjärncancer. Beroende på det område av hjärnan som berörs kan det vara nödvändigt:
- Sjukgymnastik : för att återställa motoriska färdigheter.
- Arbetsterapi : Att göra patienten självständig igen under dagliga aktiviteter, arbete, skola etc.
- Språkterapi : för att återställa talat språk.
prognos
Varje patient med hjärntumör har sin egen prognos, som beror på många faktorer, till exempel:
- Plats, storlek och typ av cancer. En primärtumör, kanske godartad och lokaliserad i en region som är tillgänglig för kirurgen, behandlas lättare än en förlängd tumör och placeras i otillgängliga hjärnområden. De sekundära hjärntumörerna är överlägset de allvarligaste och de som kännetecknas av den värsta prognosen.
- Tidig diagnos. Att identifiera en hjärntumör i de tidiga stadierna möjliggör en mindre invasiv terapeutisk behandling, med minskad risk för komplikationer.
- Den sjuka individens allmänna hälsa. En individ som inte har perfekta hälsoförhållanden är mindre mottaglig för strålbehandling, kirurgi, kemoterapi etc. Det är upp till den medicinska personalen att bestämma vilka behandlingar som är mest lämpliga.
- Kvalitet på terapin. Tyvärr är vissa hjärntumörer så allvarliga att de kräver massiva och mycket invasiva terapier. I dessa fall kan det vara användbart att lita på en neurokirurg och en onkolog som är experter på området, även om det bör påpekas att vissa egenskaper kan göra hjärncancer svårt att bota.
