Hypofertilitet - Orsaker och symtom

Relaterade artiklar: Hypofertilitet

definition

Med hypofertilitet menas en reproduktionskapacitet som är lägre än normalt. Detta tillstånd kan göra uppfattningen svårt vid oskyddad sex.

Orsakerna som leder till hypofertilitet kan vara flera.

Manliga orsaker till fertilitet

Den minskade haneförplantningskapaciteten härrör huvudsakligen från mer eller mindre allvarliga förändringar av den seminala vätskan.

Med avseende på fertilitet är den avgörande faktorn representerad av egenskaperna hos spermatozoa som produceras på testikelnivå: sistnämnda måste normalt överensstämma och kvantitativt adekvat (mer än 20 miljoner per ml). Deras gödningskraft beror också på korrekt motilitet.

Den totala avsaknaden av spermatozoa (azoospermi), deras närvaro i reducerade tal (oligospermi), minskningen av deras motilitet (astenospermi) och avvikelserna hos deras morfologi kan bero på orsaker som verkar direkt på testikeln, skadar de främsta cellerna eller förändrar dem mognadsprocesserna.

Sjuva vätskeavvikelser kan bero på endokrina tillstånd, såsom hypotalamus-hypofys-gonadala avvikelser, binjurstilsjukdomar, hyperprolactinemi, hypogonadism och hypotyroidism. Hypofertilitet kan också bero på testikelskada som är sekundär för trauma och torsion, kryptorchidism, orchitis, epididymit, varicocele, exponering för giftiga ämnen av olika slag och värmekällor, användning av cytotoxiska läkemedel och hormonbehandlingar.

Defekter i spermiernas kvalitet och kvantitet kan också hittas i Klinefelters syndrom, i mikrodeletioner av delar av Y-kromosomen och i störningar av sexuell differentiering.

Den reducerade reproduktionskapaciteten kan också bero på patologiska processer som påverkar de strukturer genom vilka den seminalvätska transporteras till utsidan (som en epididym och vas deferens), vilket orsakar dess obstruktion eller blockering. Dessa tillstånd innefattar: medfödda missbildningar, smittsamma infektiösa processer (gonorré, syfilis och klamydia) och kirurgiska behandlingar av det genitourinära systemet (t.ex. retroperitoneal dissektion och prostatektomi).

Andra orsaker till manlig hypofertilitet inkluderar erektil dysfunktion, cystisk fibros, neurologiska störningar och diabetes.

Kvinnors orsaker till fertilitet

Kvinnlig hypofertilitet härrör från anatomiska eller funktionella förändringar som förekommer i reproduktionssystemets organ (äggstock, rör och livmoder).

På äggstocksnivån är den vanligaste kontrollerbara defekten en förändrad ägglossning, oregelbunden eller frånvarande (ovulatorisk dysfunktion), ett tillstånd för vilket äggcellen inte är tillgänglig för mötet med sperma av manligt ursprung. Olika faktorer bidrar till ägglossande dysfunktioner, inklusive överdriven stress, ätstörningar, hyperprolactinemi, hypotalamiska störningar (t.ex. hypotalamisk amenorré) och andra tillstånd som orsakar anovulatoriska menstruationscykler (nedsatt eller frånvarande ovariereserv, polycystiskt äggstockssyndrom, hypotyroidism etc.). .

Andra situationer med hypofertilitet kan vara de som orsakar menstruation ofta oregelbunden eller frånvarande (amenorré), såsom tidig klimakterium eller genetiska syndrom (t.ex. Turners syndrom). När det gäller ovariella dysfunktioner finns det också defekter i lutealfasen, där hormonproduktionen är otillräcklig efter befruktning.

Hypofertilitet kan bero på sjukdomar som leder till tubala abnormiteter, såsom sactosalpinge, adnexa och bäckeninflammatorisk sjukdom. En obstruktion eller stängning av äggledarna kan orsakas av ektopisk graviditet, intrauterin utrustning (en sällsynt orsak till bäckeninfektion) och operation på bäckenorganen som orsakar bildning av vidhäftningar.

På livmodernivån kan å andra sidan den reducerade reproduktionskapaciteten härröra från några medfödda missbildningar av organ, cervixkanalens stenos och allvarliga infektioner.

Pelvic lesioner som kan förhindra fertilitet inkluderar intrauterin vidhäftning (Ashermans syndrom) och fibroids som hindrar äggledarna eller förändra livmoderhålan. Också den dåliga kvaliteten hos livmoderhalsslidan kan orsaka hypofertilitet, vilket hindrar spermatozoas passage.

Endometrios kan orsaka tubal, livmoder eller andra skador som försämrar fertiliteten.