genera
Tinea versicolor (eller pityriasis versicolor) är en svampinfektion som påverkar hudytan.
Tinea versicolor är ofta associerad med ökad talg och svettproduktion. Denna hudinfektion gynnas av kombinationen av varmfuktighet, ineffektiv personlig hygien och sekundär immunosuppression på grund av vissa läkemedelsbehandlingar, undernäring, diabetes och andra systemiska sjukdomar.
Tinea versicolor manifesterar sig med utseendet på små platta och missfärgade fläckar, ofta väl avgränsade. Skadorna förekommer företrädesvis på kroppens övre del (nacke och rygg) och kan strömma ihop i en större plåster.
Generellt ger tinea versicolor inga andra symtom; i vissa fall kan utslaget orsaka mild klåda och flaking .
Diagnosen är baserad på den kliniska aspekten av lesionerna och på undersökningen av kutana scarifications under mikroskopet.
Behandlingen av tinea versicolor innebär användning av antifungala läkemedel som appliceras lokalt på huden (i närvaro av en lokal infektion) eller tas oralt (vid omfattande sjukdom eller frekventa återfall).
Pityriasis versicolor är generellt kronisk och ihållande; Därför kan läkaren också ordinera en adekvat terapeutisk behandling för att förhindra återkommande. För detta ändamål är det viktigt att följa en noggrann personlig hygien, välja naturliga tyger (inte syntetiska) och tvätta kläderna vid hög temperatur (minst 60 ° C).
Notera
Mykosen heter Tinea versicolor, det är mångfärgat, eftersom det manifesterar sig karakteristiskt med fläckar och fläckar av olika nyanser, hypopigmenterade eller hyperpigmenterade (det vill säga ljusare eller mörkare än den omgivande friska huden).
Tinea versicolor kallas också "beach svamp", eftersom villkoret är mer uppenbart under sommarmånaderna.
orsaker
Tinea versicolor är en ganska vanlig hudinfektion orsakad av spridningen av svampar av släktet Malassezia . Dessa jästar kan hittas som en del av den normala hudfloran hos de mest friska vuxna. I synnerhet finns svamparna i släktet Malassezia i stratum corneum och i hårfollikeln, speciellt vid nivån på områden som är rika på talgkörtlar, såsom ansikte, hårbotten och övre delen av stammen.
De arter som oftast är involverade i denna typ av mykos är Malassezia furfur och M. globosa. Dessa mikroorganismer är vanligtvis ofarliga, men när vissa villkor som är fördelaktiga för deras proliferation är etablerade kan de uppträda som opportunistiska patogener och orsaka problem.
De flesta fallen av tinea versicolor förekommer hos friska försökspersoner med immunologiska brister .
Anledningen till att Malassezia bestämmer pityriasis versicolor hos vissa individer är ännu inte helt känd, medan det i andra är en ofarlig komponent i den normala hudfloran. Vid inrättandet av infektionen är dock flera faktorer signifikanta, såsom exempelvis näringsbehovet för svampen och värdens immunsvar (särskilt den cellmedierade) mot denna mikroorganism.
Malassezia finner den bästa situationen för sin utveckling i en miljö med hög fetthalt (som lipofil och lipidberoende), speciellt på sommaren, när kombinationen av varmfuktighet gynnar svettning och ökningen av talgssekretioner .
Tinea versicolor är närvarande i hela världen, men är mer utbredd i tropiska och subtropiska regioner. Vanligtvis är infektionen sällsynt före puberteten och påverkar unga vuxna mer, särskilt när det gäller en individuell predisposition.
Malassezia furfur
Bland tinea versicolors orsaksmedel finns Malassezia furfur, som normalt lever på människans hud och vars proliferation lättare uppstår vid heta fuktiga förhållanden.
Denna svamp kan överföras genom direkt eller indirekt kontakt av det infekterade hudmaterialet från en person till en annan.
Riskfaktorer
Den höga prevalensen av tinea versicolor hos unga vuxna tyder på en koppling till ökningen av talgssekretioner och individuella variationer relaterade till kutan (fett) lipider.
Andra faktorer som predisponerar tinea versicolor inkluderar:
- Varmt fuktigt klimat
- Genetisk predisposition;
- Användning av vissa droger: kortikosteroider, immunosuppressiva medel och orala preventivmedel;
- Immunodepressionsstater;
- Hormonella förändringar
- undernäring;
- Oljig hud eller tendens till seborré
- Användning av fet kosmetika.
Ofta är denna typ av mycosis också relaterad till sportaktivitet och vanan att använda syntetiska kläder för att träna den.
Tecken och symptom
Tinea versicolor är en kronisk återkommande sjukdom. Denna typ av mykos kan uppträda på alla delar av kroppen, men innefattar helst armar, nacke och rygg . Ibland kan tecken på tinea versicolor också vara närvarande vid ansiktets nivå.
Den kliniska bilden är mycket typisk: Infektionen manifesterar sig i flera missfärgade fläckar med väldefinierade, ovala eller runda marginaler, från 1 till 5 mm i diameter, isolerade eller sammanflöde. Dessa lesioner är täckta av skalor, inte vidhäftande men lätt lyftas.
Plåsterna orsakar vanligtvis inte klåda, men de blir allt mer uppenbara och förlängda om de inte behandlas.
Färgen på tinea versicolor fläckar varierar från vit till rosa, från kaffemjölk till brun, beroende på olika faktorer. En av dessa är solens exponering : de koloniserade hudområdena blockerar faktiskt vägen för ultravioletta strålar (vilka under normala förhållanden stimulerar produktionen av melanin), bestämmer förändringen av pigmentering (huddyschromi). Därför diagnostiseras tinea versicolor ofta i sommarmånaderna i skinniga människor: lesionerna skyddar solens strålar och blir tydligare än den solade huden (i praktiken är huden i områdena "täckta" av svampen, förblir vit).
En sällsynt komplikation av tinea versicolor är follikuliten associerad med seborréexem med invasion av hårfollikeln och utseende av erytematösa papuler (eller pustler).
diagnos
Diagnosen av tinea versicolor formuleras av dermatologen på grundval av anamnesen, den kliniska undersökningen och laboratorietesterna.
Den huvudsakliga undersökningen som gör det möjligt att bestämma närvaron av mykos är den direkta mikroskopiska undersökningen av ett prov av kutana skarningar. Den direkta observationen under Malassezia- mikroskopet använder sig av färska preparat av kaliumhydroxid (KOH), vilket gör det möjligt att markera förekomsten av stora svampsporer och långa trådar ("spagetti och köttbullar" -aspekt).
Kulturtest är inte allmänt nödvändigt, även med tanke på in vitro-tillväxtproblemen hos Malassezia ; Faktum är att mikroorganismen kräver specifika mykologiska jordar, berikade med naturliga oljor eller andra lipidkällor.
Observationen med Woods ultravioletta lampa av lesionerna kan visa en gyllen-gul fluorescens som utsändes av svampkolonierna.
behandling
Som regel läker tinea versicolor inte spontant. Vidare måste behandlingen fastställas i rätt tid av din läkare eller hudläkare för att utrota infektionen innan den sprider sig till andra delar av kroppen.
Den terapeutiska metoden innefattar allmänt användningen av antimykotiska läkemedel som skall appliceras på huden eller tas oralt.
Topisk behandling
I de flesta fall är topisk behandling av tinea versicolor tillräcklig.
Särskilt lämpliga är skum- eller schampoformuleringarna under en period av 10-15 dagar; Den terapeutiska regimen kan innefatta applicering av schampon och skummande lösningar baserade på zinkpyrition, 2, 5% selensulfid eller 2% sulfid-salicylsyra.
Azoliska antifungaler (t.ex. ketokonazol) kan också användas vid behandling av tinea versicolor.
Systemisk behandling
Systemisk behandling rekommenderas hos patienter med omfattande former av tinea versicolor och vid frekventa återfall . De bästa resultaten kan erhållas genom att ta itrakonazol, flukonazol och ketokonazol.
Återkommande hantering
Tinea versicolor är en mykos som kännetecknas av frekventa återfall efter behandling, eftersom den ansvariga mikroorganismen är en vanlig hud värd. Sannolikheten att leda återfall beror framförallt på individuell predisposition.
För att förhindra en frekvent återupptagning av sjukdomen kan läkaren ordinera intaget av itrakonazol oralt (en gång i månaden, i 6 på varandra följande månader). Alternativt kan risken för återfall minskas med periodisk användning (var 15-30 dagar) av aktuella antifungaler.
Andra användbara åtgärder är korrekt och regelbunden hygien med en zinkbaserad tvål.
Efter behandlingen, även om svamparna som är ansvariga för pityriasis versicolor inte längre är närvarande, kan vissa vita fläckar kvarstå. Vanligtvis är hypopigmentering reversibel om några månader efter infektionens försvinnande.
Förebyggande och användbar rådgivning
Förebyggande av tinea versicolor är möjligt genom att man respekterar enkla hygienregler . Speciellt när du är utsatt för infektion är det viktigt att undvika långvarig exponering för fuktighet och, om svampinfektionen redan är igång, behåll det drabbade området torrt. För att undvika att tinea versicolor överförs till andra människor är det viktigt att undvika att dela kläder, handdukar eller lakan.
Vidare kan tvättning av kläder som kommer i kontakt med lesioner vid 60 ° C bidra till att förhindra spridning och spridning av Malassezia i andra delar av kroppen.
För ämnen som är predisponerade mot tinea versicolor inkluderar andra användbara åtgärder:
- Använd bomullsunderkläder och byt den dagligen.
- Undvik att bära syntetiska och täta kläder;
- Använd olika handdukar för ljummen och resten av kroppen, kom ihåg att byta dem ofta;
- Undvik heta fuktiga miljöer, såsom bastur och simbassänger;
- Hantera fördelaktiga faktorer, såsom hyperhidros och sebaceous hypersekretion, med tvättmedel och specifika kroppshygienprodukter;
- Undvik användning av ocklusiva krämer eller salvor som kan gynna utvecklingen av skador.
- Följ alla farmakologiska profylaxer som din läkare ordinerat, kom ihåg att alltid tvätta händerna efter applicering av någon behandling. På detta sätt är det möjligt att förhindra att tinea versicolor sprider sig till andra delar av kroppen.
