genera
Cotard syndrom är en sällsynt psykiatrisk sjukdom där personen är fast övertygad om att han är död.
De bakomliggande orsakerna till detta tillstånd är ännu inte helt tydliga, men det har visats att en dysfunktion uppträder i hjärnans del (i synnerhet området mellan den främre och parietala loben) som är involverad i transduktionen av känslor . Den här syndromiska bilden stöds av en illusion av kronisk negation, med hänvisning till livet.
I praktiken uppfattar ämnet som lider av Cotard syndrom inte någon form av känslomässig stimulans och hans samvete förklarar detta fenomen genom att övertyga sig om att han inte längre lever eller att han har förlorat alla inre organ som är ansvariga för detta ändamål.
Cotard syndrom kan hanteras med en långsiktig läkemedelsbehandling som tillsammans med psykoterapi hjälper till att hantera symtomen på sjukdomen. I de allvarligaste fallen kan läkaren ange användningen av elektrokonvulsiv terapi.
vad
Cotard syndrom är en psykisk sjukdom som kännetecknas av tron att ha dött eller förlorat alla vitala organ. De som lider av denna sjukdom kan helt och hållet förneka deras existens . Denna tro, försvarad med säkerhet, medför en allvarlig svårighet att finna mening i verkligheten . Personer med Cotard syndrom börjar gradvis sluta ta hand om sig själva eller ha självmordsförmåga.
Synonymer och lite nyfikenhet
- Cotard syndrom är också känt som " dödsyndrom " eller " walking Corps syndrom " (från det engelska "Walking Corpse Syndrome").
- Navnet på syndrom beror på den franska neurologen Jules Cotard, som först beskrev den genom att kalla den "le délire de négation", 1880. Läkaren beskrev en patient, Mademoiselle X (fiktivt namn som tillskrivs av Cotard), som han förnekade existensen av vissa delar av hans kropp och hävdade att han var fördömd för evigheten.
- Det bör noteras att Cotard syndrom är en mycket sällsynt och dåligt dokumenterad patologi. Hittills har omkring hundra episodiska fall beskrivits och allmänt relaterat till psykiatriska störningar, allvarliga organiska hjärninsufficiens och tidigare maniska depressiva episoder.
orsaker
Orsakerna till Cotard syndrom är ännu inte helt kända. Det har dock antagits att vid ursprung är det ett patologiskt avbrott av nervfibrer, som normalt är ansvariga för att ansluta de sensoriska områdena till mitten av känslor. Detta kan bero på hjärnskada eller atrofi hos mitten av frontalben och / eller parietalloben. I de flesta fall förefaller det som om ämnet uppenbarar denna dysfunktion efter huvudtrauma, hjärntumörer, allvarlig psykisk nedsättning och demens.
Med bildteknik, såsom CT, har det visat sig att hjärnfunktionen hos patienter som lider av Cotard syndrom är jämförbar med den hos en person under narkos eller sömn . Dessutom har området mellan de främre och parietala loberna likheter med det hos patienter i vegetativ koma .
Under alla omständigheter lyckas inget med någon känslomässig relevans för patienten, till den punkt att det enda sättet att rationellt förklara denna totala frånvaro av känslor kvarstår att tro att han är död .
Även om Cotard syndrom inte rapporteras i DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illnesses), har sufferers vissa typiska symptom på specifika psykiatriska störningar, såsom depression, ångest, depersonalisering och derealisering.
Den syndromiska bilden är mycket allvarlig och medicinsk ingrepp måste vara aktuell: Cotard syndrom förändrar extremt patientens identitetsidentitet, vilket leder till död med självmord eller vägran av mat.
Riskfaktorer
Cotard syndrom verkar vara påverkat av miljöfaktorer. I synnerhet kan deliriet att vara död stödjas av kulturella element och vidskepliga övertygelser .
Associerade sjukdomar
- Bedraget av avslag som finns i Cotard syndrom finns ofta hos patienter med schizofreni . Patologin observerades också i samband med psykotiska störningar och kliniska bilder som kännetecknas av humörförändring, depersonalisering och / eller derealisering .
- Sjukdomen har många likheter med Capgras syndrom . Denna sista psykiatriska patologi präglas av tron att en eller flera bekanta personer har ersatts av dubblar, främlingar eller utomjordingar.
Symtom och komplikationer
Patienten som lider av Cotard syndrom misslyckas med att tillskriva någon känslomässig relevans för de saker som omger honom eller de situationer han lever. Det enda sättet att rationellt förklara den totala frånvaron av känslor kvarstår att tro att du är död . Följaktligen genererar den totala förnekelsen av existens hos de som lider av Cotard-syndromet en frihet från verkligheten och från uppfattningen av sig själv .
Människor med Cotard syndrom börjar gradvis dra sig ur det sociala livet ( isolering ) och tar inte längre hand om sig själva. Ett av problemen som härrör från sjukdomen är risken för att personen svälter eller uppvisar självmordstendenser .
Cotard syndrom: hur det inträffar
Cotard syndrom manifesterar sig i en illusion av negation, med hänvisning till livet.
Typiskt leder denna patologi de drabbade till att vara övertygade om:
- Att vara död
- Du har förlorat några av dina vitala organ, som din lever eller hjärta eller hela kroppsdelar.
- Att blöda
- Luktar din sönderdelande kropp.
I extrema fall leder Cotard syndrom till anspråk på att ha tappat själen eller ens inte existera. Vid andra tillfällen tror personer som drabbats av att kroppen har blivit eller förstöras.
Förutom dessa typiska vanvård kan patienten uppleva depressiva episoder, ångest, hörsel hallucinationer, hypokondrier, melankoli, aggression mot andra och självskadande beteende.
diagnos
Diagnosen Cotard syndrom formuleras av psykiater specialisten.
För att förstå sjukdomsgraden och upprätta en adekvat interventionsplan organiserar läkaren intervjuer med patienten och / eller familjemedlemmarna för att samla information om syndrombilden och nivån på allmän kompromiss.
Denna utvärdering syftar också till att hitta bindningarna mellan det obehag som patienten upplever och de faktorer som utlöser eller bidrar till att upprätthålla störningen.
behandling
Vanligtvis behandlas Cotard-syndromet med antidepressiva och antipsykotiska läkemedel, i samband med psykoterapi sessioner . I denna process tenderar vi vanligtvis att involvera familjemedlemmar, eftersom patienten kanske inte känner igen sitt eget tillstånd i full autonomi, utan att inse vilka faktorer som är ansvariga för utvecklingen och upprätthållandet av sjukdomen.
Patienten som lider av Cotard syndrom måste också utvärderas regelbundet av specialistläkaren för att lyfta fram eventuella förbättringar eller försämring av det kliniska tillståndet.
I vissa svåra fall kan man föreslå användning av elektrokonvulsiv terapi för att återupprätta sambandet mellan nervfibrerna som är ansvariga för det emotionella svaret på sensoriska stimuli.
droger
De läkemedel som vanligtvis ordineras för behandling av Cotard syndrom kan innefatta:
- Antipsykotika (även kallade neuroleptika) : Läkemedel som är användbara för behandling av psykotiska symptom, såsom vanföreställningar och hallucinationer.
- Humörstabilisatorer ;
- Antidepressiva medel : hjälpa till att hantera känslor av sorg och förtvivlan.
I allmänhet krävs långvarig behandling för korrekt hantering av Cotard syndrom och prognosen varierar från person till person.
psykoterapi
I närvaro av Cotard syndrom är psykoterapeutiska ingrepp ett viktigt komplement till farmakologisk behandling, eftersom de bidrar till att förbättra prognosen för sjukdomen, med hänsyn till patologins komplexitet och individens specifika individualitet.
Denna väg riktar sig framför allt till:
- Gynna en tillräcklig verklighetskontroll
- Återställ personens huvudfunktioner;
- Gynna övervinningen av det symptomatiska avsnittet, på ett konstruktivt sätt för att nå en ny balans, inte längre patogen.
