Relaterade artiklar: Cerebral ischemi
definition
Cerebral ischemi är ett tillstånd som orsakas av minskad blodtillförsel till ett mer eller mindre omfattande område av hjärnan. Detta område får därför inte tillräckligt med syre och näringsämnen. Om situationen inte löses snabbt, spontant eller genom en lämplig terapeutisk intervention, genomgår hjärnvävnaden lidande. Vissa neuroner dör när perfusionen är 5% lägre än normen, för en tid som överstiger 5 minuter; emellertid beror omfattningen av skadan på ischemiens svårighetsgrad.
Cerebral ischemi orsakas oftast av små blodproppar eller embolier som delvis eller helt ockluderar ett blodkärl, vilket minskar direkt blodflöde till hjärnan.
De aterosklerotiska placken predisponerar bildandet av trombi som gradvis begränsar lumen i ett hjärnblodkärl, vilket minskar blodflödet nedströms obstruktionen. Mindre frekventa orsaker till trombos innefattar vaskulära sjukdomar och inflammatoriska processer som är sekundära för sjukdomar som meningit.
Emboli är å andra sidan blodproppar som kommer från andra delar av kroppen och transporteras genom blodbanan; ofta är de av hjärtat ursprung, men kan bestå av fragment av aterosklerotiska plack eller luft (vid dekompressionssjukdom).
Förhållandena som orsakar hyperkoagulerbarhet och hyperviskositet hos blodet (t.ex. polycytemi, trombocytos och hemoglobinopatier) ökar risken för cerebral ischemi.
Vanliga symptom och tecken *
- tinnitus
- afasi
- agnosi
- Ändrad färgvision
- Flyktig kärlek
- apné
- apraxi
- ataxi
- atetos
- blepharoptosis
- yrsel
- kataplexi
- Coma
- kramper
- Korea
- demens
- dysartri
- dysfagi
- Temporal och geografisk desorientering
- ecolalia
- Hjärnödem
- Hemianopsi
- hemipares
- hemiplegi
- sömnlöshet
- hyperreflexi
- Intrakranial hypertension
- hypestesi
- hypoxi
- letargi
- logorrhea
- huvudvärk
- mydriasis
- myoklonus
- Miosi
- Cerebral död
- illamående
- nystagmus
- Misaligned eyes
- parestesi
- Minnesförlust
- Förlust av samordning av rörelser
- Förlust av balans
- Förlust av minnen
- polyuri
- presynkope
- Narrowing av det visuella fältet
- dåsighet
- Vegetativ stat
- Konfusionstillstånd
- svimning
- Tremors
- trombocytos
- yrsel
- Dubbelsyn
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Symtomen beror på det drabbade hjärnområdet. Cerebral ischemi börjar vanligtvis med en intensiv huvudvärk, följt av en progressiv förändring av medvetandetillståndet och ett plötsligt neurologiskt underskott, hänförligt till ett specifikt kärlområde. Berörda patienter kan uppleva muskelsvaghet i hälften av kroppen, förlust av känsla eller domningar i armarna eller ansiktet, ögonproblem i ögat eller diplopi. Andra typiska manifestationer är utseende av yrsel, sömnighet, problem med att gå och bibehålla balans, svårighet att tala och förstå andras taler.
I vissa fall är avbrottet av blodtillförseln endast tillfällig, inte förlängd, och de drabbade funktionerna förbättras spontant inom några minuter eller timmar (i detta fall talar vi om en övergående ischemisk attack). Om vävnaden har genomgått ischemi men ännu inte skadats irreversibelt kan en omedelbar återställning av blodflödet faktiskt reducera eller läka ner lesionen.
Andra tider varar ischemin lång tid och symtomen går längre än 24-48 timmar; i dessa fall talar vi om en verklig stroke (en av de främsta orsakerna till permanent invaliditet och i de mest komplicerade fallen av döden). Mekanismerna för ischemisk skada inkluderar ödem, trombos av små kärl och infarkt med cellulär nekros. Ödem, om det är svårt eller omfattande, kan leda till en ökning av intrakraniellt tryck.
Utseendet på de första misstänkta symtomen bör uppmana dig att omedelbart kontakta en läkare. Ischemi måste särskiljas från andra orsaker som bestämmer liknande bristande underskott, såsom hypoglykemi och hemorragisk stroke. För att bekräfta närvaron och omfattningen av ischemisk stroke och att utesluta en cerebral blödning utförs en datoriserad tomografi eller en MR.
I förhållande till orsaken till ischemi kan trombolytisk (akut fas) eller antikoagulant terapi och karotid endarterektomi begränsa skadan och kan minska risken för återfall.
