Relaterade artiklar: Gozzo
definition
Goiter är en störning som kännetecknas av en ökning av sköldkörtelvolymen. Denna anomali kan vara ett passande problem eller ett symptom på en allvarligare sjukdom.
Utvidgningen av sköldkörteln kan eller kan inte åtföljas av förändringar i körtelns funktionalitet (både i form av minskning → hypotyreoidism och i betydelsen ökad → hypertyreoidism). Enligt sköldkörtelns funktionella tillstånd kan därför goitren vara giftig (förknippad med hypertyreoidism) eller giftfri (den har ingen inflammatorisk eller neoplastisk ursprung och åtföljs inte av hyper- eller hypo-thyroidism).
Goiter kan orsakas av medfödda defekter relaterade till syntesprocessen av sköldkörtelhormoner eller jodbrist (på grund av dåligt intag av samma eller, sällan, på grund av överdriven intag av Gozzigeni-livsmedel). Sköldkörtelförstoring kan också härledas från användningen av droger, särskilt de som kan minska kärnans aktivitet (t.ex. amiodaron eller andra föreningar som innehåller jod, litium etc.). Andra möjliga orsaker är inflammation i sköldkörteln, såsom Hashimoto's thyroidit och proliferation av tumörvävnad. Ej giftig goiter observeras också övergående i puberteten, under graviditeten och i klimakteriet.
Vanliga symptom och tecken *
- Sänkning av rösten
- Afoni
- dysfagi
- dysfoni
- dyspné
- Massa eller svullnad i nacken
- Knut i halsen
- knuta
- odynofagi
- Förlamning av vokalband
- heshet
- skrika
Ytterligare indikationer
När det gäller symptomen finns det en gemensam ram för alla olika former av goiter. Oavsett ursprunget uppvisar sköldkörtelkräktaren sig med ett icke-smärtsamt utskjutande utseende i halsens främre del, vilket kan vara mer eller mindre uppenbart. Om svullnaden är överdriven kan det vara ett estetiskt problem och massan kan komprimera luftstrupen och matstrupen under, vilket orsakar heshet, sväljningssvårigheter, kvävningsförmåga och andningssvårigheter.
Ur det morfologiska synsättet är det möjligt att skilja mellan diffunderad goiter (all sköldkörtel ökar enhetligt) och nodular goiter (kännetecknad av en eller flera svullnader som är begränsade till endast en del av sköldkörteln).
När ökningen av körtelns storlek bestäms av hypertyreoidism eller hypotyroidism, läggs egenskaperna hos den underliggande sjukdomen till ovan nämnda symtom.
Ökning av sköldkörteln kan bedömas med nackbesiktning, körtelkärlning och blodprov relaterade till sköldkörtelfunktion (TSH-nivåer, anti-thyroidantikroppar, tyroxin och triiodotyronindosering). De vanligaste instrumentala undersökningarna vid goiter är ultraljud och sköldkörtelscintigrafi. Framför allt utvärderar sköldkörtelns ultraljud storleken på svullnaden och eventuell närvaro av cyster eller knölar. Scintigrafi, å andra sidan, bestämmer hypo- eller hyperfunktionen hos några identifierade noduler. Om dessa svullnader misstänks vara maligna, möjliggör den aspirerade nålen att klargöra naturen hos nodulen själv.
Behandlingen beror på sköldkörtelns funktionella tillstånd och storleken på goiter. Terapi är inte nödvändig om goiter är inne och patienten är asymptomatisk. När sköldkörteln är hypofunktionell eller hyperfunktionell, behandlas istället behandlingen mot den underliggande orsaken. I de flesta av dessa fall möjliggör farmakologisk eller radiometabolisk behandling en gradvis minskning av goiter. Om utvidgningen av sköldkörteln är mycket voluminös, kan det vara nödvändigt med partiell kirurgisk avlägsnande av körteln.
