A.Griguolo myelopati

genera

Myelopati är den medicinska termen för någon ryggmärgssjukdom eller lidande.

I ljuset av detta är myelopatier: spinal stenos (som erkänner många orsaker), myelit (presenterar också ett brett spektrum av möjliga orsaker), ryggmärgsskador som härrör från spinal trauma och kärlsjukdomar hos ryggrad.

En myelopati inducerar olika symptom, beroende på vad som orsakade det (dvs orsaksfaktorn) och på den drabbade ryggmärgsvägarna.

Myelopatier kräver behandling baserat på orsakerna och svårighetsgraden av symtomen; Ett sådant terapeutiskt tillvägagångssätt är emellertid endast möjligt efter en noggrann diagnostisk undersökning som också visar de exakta orsakerna till ryggmärgslidande.

Kort översikt över ryggmärgen

Ryggmärgen är tillsammans med hjärnan en av de två grundläggande komponenterna i centrala nervsystemet .

Strukturellt väldigt komplext, har detta vitala nervorgan flera grupper av neuroner (arrangerad i vit och grå materia ) och 31 par nerver (de så kallade ryggnerven ) och täcker den viktiga uppgiften att sortera inkommande och utgående signaler mellan de olika hjärnområdena ( hjärnbenen, hjärnbenen etc.) och resten av organismen.

Ryggmärgen sker för att få skydd, inuti den så kallade ryggraden, dvs ledningen som härrör från överlappning av ryggradsryggkolonnen och deras karakteristiska hål.

Vad är en myelopati?

Myelopati är termen som på det medicinska området indikerar någon sjukdom eller lidande i ryggmärgen.

Under rubriken "myelopati" hör därför till: ryggmärgsstenos (eller ryggmärgsstenos ), myelit (ryggmärgsinflammation), ryggmärgsskador av traumatiskt ursprung ( myeliska skador eller ryggradssjukdomar ) och ryggmärgsvaskulär sjukdom ( vaskulär myelopati ).

Baserat på denna lista verkar bilden som är relaterad till myelopatier ganska enkel; i verkligheten är detta bara sant i utseende: förhållanden som ryggmärg och myelit är till exempel relaterade till ett brett spektrum av orsaker, vilket i hög grad komplicerar varje diskussion relaterad till myelopatier.

Betydelsen av ordet Myelopati

Termen "myelopati" är resultatet av föreningen av ordet "honung", som hänvisar till ryggmärgen och ordet "patia", vilket i medicin betyder sjukdom.

Att komma ihåg

Ordet "myelopati" bör inte förväxlas med ordet " myopati "; den sistnämnda indikerar faktiskt någon sjukdom eller lidande i musklerna och deras funktionalitet.

orsaker

Detta kapitel som ägnas åt orsakerna till myelopatier kommer att diskutera för det första orsakssambandsfaktorerna i ryggmärgssteni, myelit, traumatiska ryggmärgsskador och ryggmärgsvaskulära sjukdomar och senare av hur läkare klassificerar en generisk myelopati.

Spinal stenos

Spinalstenos är det medicinska uttrycket som indikerar någon patologisk minskning av ryggradskanalen, vilket orsakar en mer eller mindre allvarlig komprimering av ryggmärgen.

Fenomenet av ryggmärgsstenos med alla dess konsekvenser utgör den mest utbredda myelopati.

Orsakerna till ryggmärgsstenos innefattar:

Artros i ryggraden . Även känt som spondylos är detta tillstånd resultatet av en gradvis degenerering av ryggkotan, på grund av precisionen hos kotorna hos ryggkotorna (eller ryggkropparna).
Gynnad av faktorer som avancerad ålder, fetma och dålig hållning, är spondylos den främsta orsaken till ryggmärgsstenos.
Spinal tumörer . De är kluster av onormala celler som ligger på ryggraden.
Spinal tumörer orsakar ryggmärgsstenos, eftersom de med sin massa (som ständigt expanderar) berövar ryggmärgen i det utrymme som är reserverat för det, vilket orsakar dess kompression.
Reumatoid artrit . Det är en degenerativ gemensamma sjukdom som, när den påverkar ryggraden, har effekter som liknar spondylos.
Enligt läkemedlets tillförlitliga åsikt skulle reumatoid artrit vara en autoimmun sjukdom.

Den hernierade skivan . I medicinen indikerar termen "herniated disc" utgången av kärnpulposus från dess naturliga plats (den intervertebrala skivan), i riktning mot intilliggande nervstrukturer (intilliggande ryggmärgsrör, ryggrad och ryggnerven) eller i kroppens riktning ryggrads grannar.
Den hernierade skivan är orsaken till myelopati, när kärnpulposus invaderar, med sitt spill, är det utrymme som är reserverat för ryggmärgen i omedelbar närhet.
Medfödda missbildningar av ryggraden . Vissa individer är födda med en smalare ryggrad än normalt. Förekomsten av en smalning av ryggradskanalen sedan födseln är ett exempel på medfödd ryggmärgsstenos.

myelit

Myelit är det medicinska tillstånd som härrör från inflammation av gråmaten eller vit ryggmärgsämne.

Myelit känner igen många orsaker; i själva verket kan det bero på virusinfektioner (t.ex. poliomyelit, AIDS, varicellavirus, herpes zoster och West Nile virus), bakterieinfektioner (t ex tuberkulos, syfilis, meningit och Lyme-sjukdom), svampinfektioner (t.ex.: Cryptococcus neoformans, Kakcidioider immit, Blastomyces dermatitidis och Histoplasma capsulatum ), parasitiska infektioner (t.ex. Schistosoma, Taenia solium och Trichinella spiralis ), autoimmuna sjukdomar (t ex neuromyelitoptika, Sjogrens syndrom, multipel skleros och systemisk lupus erythematosus) och även vissa vacciner (ex: hepatit B, missbruk av mässling, fårsjuka och rubella och difteri och tetanusvaccin).

Den inflammation som induceras av myelit förändrar ryggmärgets funktion . detta beror på den skada som den ovannämnda inflammationen ger upphov till neuronerna hos den grå substansen och den vita substansen i ryggradssystemet.

Ryggmärgsskada av traumatiskt ursprung

Ryggmärgsskador av traumatiskt ursprung är följden av allvarligt trauma på ryggraden, vilket utsätter den senare för onormala rörelser (t.ex. hyperflexion, hyperextension, rotation och lateral glidning) eller som undergräver dess integritet en vertebral kropp, vars resulterande fragment skadar ryggmärgen).

Bland de vanligaste orsakerna till sådana traumor i ryggraden finns: motorcykel- och bilolyckor, oavsiktliga fall på baksidan (t ex faller från en häst), fysiska våldshandlingar och mer (t.ex. skottskador ) och tillbaka skador på grund av övning av kontakt sport (t ex: rugby, amerikansk fotboll, etc.).

Vaskulär myelopati

Med vaskulär myelopati avser läkare ett mer eller mindre allvarligt ryggmärgslid, på grund av en förändring av tillförseln av syreberoende blod till det senare (oxygenat blod är väsentligt för överlevnad av någon vävnad och organ i människokroppen, margen spinal inklusive).

Bland de medicinska tillstånd som kan inducera vaskulär myelopati innefattar: ateroskleros (med dess ocklusiva fenomen), angiopati inducerad av diabetes, hematomyel (blödning i ryggmärgen), aorta dissektion, polyarterit nodosa (bestående av inflammation i artärkärl med lesionseffekter), ovannämnda systemiska lupus erythematosus, neurosyphilis och medullära ischemiska fenomen (t ex: medullär TIA).

När det är svårt kan vaskulär myelopati påverka blodtillförseln till ryggmärgen så djupt att den orsakar dödsfallet hos den senare på grund av nekros. nekros av ryggmärgen på grund av en vaskulär myelopati är ett exempel på infarkt, det vill säga dödsförloppet hos ett organ eller en vävnad som är resultatet av bristen på syreupptaget blodtillförsel.

Klassificering av myelopatier

Det finns två helt olika system för klassificering av myelopatier: klassificeringssystemet som skiljer myelopatier i akut och kronisk, och klassificeringssystemet som särskiljer myelopatier i livmoderhalsen ( cervikal myelopati ), bröstkorg ( bröstmyelopati ) och ländryggen ( ländvägs myelopati ).

AKUT / KRONISK KLASSIFICERING

Klassificeringen av myelopatier i akut och kronisk sysselsättning, som en särskild parameter, är den hastighet med vilken ett visst ryggmärgslidande uppvisar sin egen symtomatologi. I detalj är alla myelopatier med snabb och plötslig start akut, medan alla gradvisa och progressiva utseende myelopatier är kroniska.

Exempel på akuta myelopatier är:

Spinalskador av traumatiskt ursprung
Vaskulär myelopati relaterad till hemorragiska fenomen (hematomyelia);
Transversell myelit (det är en särskild form av myelit)
Spinalstenos korrelerade med närvaron av en ryggradssvamp.

Exempel istället för kroniska myelopatier är:

Spinal stenos på grund av förekomsten av spondylos (ryggradens artros), reumatoid artrit eller hernierad skiva;
Myelit relaterad till multipel skleros;
Myelit på grund av syfilis.

KLASSIFICERING I KERVISK-THORACIC-LUMBAR

Klassificeringen av myelopatier i livmoderhals-, bröstkorgs- och ländryggen använder som en skillnadsparametrar ryggmärgsvägarna som drabbas av lidande. Av detta följer att:

Alla myelopatier som påverkar livmoderhinnan är livmoderhalsen. Den cervicala ryggmärgen är den övre delen av den senare;
Alla bröstkörtelns myelopatier är bröstkorg. Bröstkörteln i ryggmärgen är den mellanliggande delen av den senare, som börjar omedelbart efter livmoderhinnan.
Slutligen är alla myelopatier som påverkar ländryggen ryggrad. Ländryggen är den nedre delen av den senare, omedelbart efter bröstkorgssektionen.

Symtom och komplikationer

Symtom och tecken på en myelopati varierar, huvudsakligen, baserat på två faktorer, som är: utlösande orsak och ryggmärgen som är föremål för lidande.

Utan att gå in i detaljerna om den karakteristiska symptomatologin för varje möjlig myelopati, i en generell lista över de symptom och tecken som normalt observeras i närvaro av ryggmärgs sjukdom faller de till höger:

Smärta i nacke, rygg och / eller extremiteter (dvs. lemmer);
Skarpa smärtor i bröstet och / eller buken;
Sänkning av styvhet i nacke, rygg och / eller extremiteter;
Urinvägar (t ex urininkontinens och svårighet att urinera, etc.) och tarmsjukdomar (t.ex. fekal inkontinens och förstoppning);

Influensa symtom som feber, huvudvärk, illamående, kräkningar, utbredd trötthet, aptitförlust etc .;
Muskel spasmer och muskel fascikationer;
Förlust av reflexer;
Förlamning av de övre och / eller nedre extremiteterna;
Känsla av muskelsvaghet i övre och nedre extremiteterna;
Förlust av hudkänslighet, ömhet, stickningar och / eller brännande känsla i händer och / eller fötter (parestesi);
Känsla av nummenhet i ansiktet;
Ställning instabilitet och svårighet att gå;
Muskelatrofi;
Cystformation fylld med vätska i ryggmärgen (syringomyelia).

komplikationer

I avsaknad av adekvat vård eller, om det är särskilt allvarligt, är myelopatier tillstånd som kan ge upphov till komplikationer. Bland dessa komplikationer är följande värda att nämna: den kroniska arten av smärta, den allt oftare återkommande muskelspasmen, total förlamning av de övre och / eller nedre extremiteterna, total förlust av kontrollen av urin och fekal funktion, utseendet på sexuella dysfunktioner ( erektil dysfunktion, för män och anorgasmi, för kvinnor), tillståndet av depression som kan uppstå genom att uppleva de tidigare komplikationerna och slutligen uppkomsten av allvarliga och potentiellt dödliga kardiovaskulära problem .

diagnos

Bland de undersökningar och undersökningar som är användbara för diagnos av en myelopati och orsakerna till den senare finns: patientens berättelse om symptomen, anamnesen, den fysiska undersökningen, en exakt neurologisk undersökning, radiologiska undersökningar som myelografi, kärnmagnetisk resonans i ryggraden och CT i ryggraden, blodprov och ländryggspunktur .

Förutom att ge en mängd information om det nuvarande tillståndet tillåter en sådan grundlig diagnostisk procedur i osäkra fall att utesluta patologier med liknande symtom steg för steg, men inte förknippade med ryggradslidnad ( differentialdiagnos ).

Varför är det viktigt att identifiera orsakerna till myelopati?

Kunskapen om orsakerna till en myelopati är mycket viktig, eftersom det är från de orsakssamband som den mest adekvata behandlingsplaneringen beror på.

terapi

Behandlingen av en myelopati varierar beroende på orsaken och i förhållande till svårighetsgraden av symtomen .

Tyvärr är vissa myelopatier kapabla att producera irreversibla ryggmärgsskador, vilket även en riktig och noggrann behandling kan avbryta.

Exempel på terapi

Om myelopati är en ryggmärgsstenos som härrör från en ryggradsspiral (ryggradssvamp), kommer terapin att bestå av ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna tumörmassan.
Om myelopati är en spinal stenos på grund av spondylos, kommer behandlingen att bestå i de mindre allvarliga fallen i en konservativ behandling (antiinflammatorisk, fysioterapi, korrigering av möjliga posturella fel och antagande av en hälsosam livsstil) och, i de flesta fall svår, i en kirurgisk behandling som syftar till att lindra ryggmärgs kompression (ryggradskomprimerande kirurgi).

Om myelopati är en autoimmun mögel myelit, kommer behandlingen att omfatta administrering av kortikosteroider och immunosuppressiva medel för att lindra den nuvarande inflammationen och mildra immunsystemets felaktiga respons (vilket är orsakssambandet till den ovan nämnda inflammationen).
Om myelopati är en viral myelit (det vill säga en myelit på grund av ett virus), kommer behandlingen att omfatta administrering av antiinflammatoriska medel (t.ex. kortisonmedikamenter) och antivirala läkemedel (dvs. läkemedel med specifik virus mot virus).
Om myelopati är en spinalskada av traumatiskt ursprung kommer terapin att innefatta immobilisering, intravenös administrering av en kortikosteroid med hög antiinflammatorisk verkan, vars namn är metylprednisolon och en kirurgisk operation på ryggraden som syftar till att eliminera eventuella anomalier inträffade efter trauman (t ex: i närvaro av en ryggradsfraktur används kirurgin för att ta bort eventuella benfragment från den frakturerade vertebra).

prognos

Myelopatier är tillstånd vars prognos varierar beroende på svårighetsgraden av den utlösande orsaken: på grund av en myelopati på grund av en kliniskt relevant orsaksfaktor är chanserna för återhämtning av benmärgsfunktionerna bestämt underlägsna de möjligheter som förutses för en myelopati relaterad till en orsaksfaktor för mild klinisk enhet.