Vad är de
Under termen " kondroskyddande medel " grupperas droger och kosttillskott i förmåga att motverka degenerativa artrosiska processer, vilket gynnar normalisering av ledbrusk och synovialvätskan i vilken det nedsänks och från vilket det uppbär näring och skydd. Kondroprotektorer är i synnerhet föreningar som kan uttrycka en eller flera av följande egenskaper:
- stimulera kondrocyter (broskceller) vid framställning av ny broskmagasin (syntes av kollagen och proteoglykaner)
- de stimulerar synoviocyterna (synoviumceller) i syntesen av hyaluronsyra
- inhibera brosknedbrytning av kondrolytiska enzymer
- förhindra bildandet av fibrin i subchondral och synovial vaskulaturen
Endogena molekyler är listade bland de mest studerade kondroprotektorerna, därför närvarande i ledbrosk hos varje individ:
- hyaluronsyra
- glukosamin
- kondroitinsulfat (galaktosaminglukuronoglykansulfat)
- hydrolyserat kollagen
- metylsulfonylmetan (MSM)
Vid användning
Brusk transplantation hos yngre människor och kirurgisk ersättning av fogen med en mekanisk protes förbli de extrema (och mest effektiva) lösningarna på problemet med artros Av den anledningen reduceras den kroniska protektiva effekten av vissa substanser, även om de stöds av många vetenskapliga studier, ofta av läkare som pekar på fingret vid alltför stor tonvikt på de fördelaktiga effekter som tillverkningsbolagen uppvisar.
Hyaluronsyra
På grund av dålig absorption genom munnen används detta kondroprotektiva medel vanligen för gemensam infiltrering. Det är en glykosaminaminoglykan som består av glukuronsyra och N-acetylglukosamin. På den gemensamma nivån verkar hyaluronsyra som ett smörjmedel som kan absorbera stötar i synovialvätskan. Rationalet för intraartikulära injektioner av hyaluronsyra består därför i ökningen av smörjningen men också i kontrollen av permeabiliteten hos det synoviala membranet (förhindrar sammandragningar och därmed svullnad) och i anti-radikalverkan. Andra möjliga verkningsmekanismer, även om de är mindre säkra, innefattar främjande av broskig matrissyntes och aggregering av proteoglykaner. Godt tolererad och av snabb terapeutisk verkan belastas infiltrationerna av hyaluronsyra av höga kostnader och omöjligheten med injektion i vissa leder, bara under de senaste åren börjar bevis för att ackumuleras som omvärderar effektiviteten av ett specifikt tillskott av oral hyaluronsyra.
DOSERING: cykler med 5-6 infiltrationer / vecka, var och en av 20-25 mg hyaluronsyra, upprepas 2-3 gånger om året.
glukosamin
Glukosamin är en aminosackarid som fungerar som en föregångare till disackaridenheten i glykosaminoglykaner. Kondrocyter syntetiserar normalt glukosamin från glukos. Förutom den strukturella rollen stimulerar glukosamin som ett kondroprotektivt medel syntesen av proteoglykaner och kollagen från kondrocyter.
Eftersom artros uppstår när bruskdegenerationen överstiger kapillaginsyntesen hos kondrocyter ökar administreringen av glukosamin bruskärlsyntesen och verkar motverka eller till och med vända artrosiska fenomen, tack vare dess måttliga antiinflammatoriska aktivitet. Glukosamin tas oralt (i form av glukosaminhydroklorid, glukosaminsulfat eller glukosaminhydrojodid) absorberas i en mängd som motsvarar ca 87% av den dos som tas.
ANVÄNDNINGSDOSER: 1 - 1, 5 gram per dag av elementärt glukosamin (med hänsyn till molekylvikten hos det salt som det är associerat till, till exempel krävs 1334 mg glukosamin-HCl för att erhålla ett gram elementärt glukosamin). Upprepade sexveckorscykler rekommenderas efter två månaders intervall.
Kondroitinsulfat
Kondroitinsulfat är den mest rikliga glykosaminoglykan som finns i ledbrusk. Den består av upprepningen av disackaridenheter av glukuronsyra och galaktosaminsulfat. På nivå av ledbrusk spelar kondroitinsulfat en viktig strukturell roll, vilket realiseras i förmågan att binda till kollagenfibriller. Vidare härledas dess kondroprotektiva egenskaper från förmågan att hämma de enzymer som bryter ner den broskiga matrisen och synovialvätskan vid artros. Kondroitinsulfat hjälper också till att förhindra fibrin-trombbildning i synovial och subchondrala benmikroppar.
Trots att den är en molekyl med hög molekylvikt absorberas kondroitinsulfat oralt (70% av den dos som tas).
Rekryteringsdoser: cykler på 800-1200 mg / dag i minst tre veckor
Synergistisk integration av glukosamin och kondroitinsulfat
Kondroprotektorens behandling, som idag är den mest kända och använda, innebär associeringen i samma produkt av glukosamin och kondroitin för att uttrycka alla egenskaper hos den ideala kondroprotektorn som anges i inledningen.
Postulerad synergimekanism mellan glukosamin och kondroitinsulfat
| Kondroskyddande medel | Karakteristika för kondroprotektiva medel |
| glukosamin | Det stimulerar metabolismen av kondrocyter och synoviocyter |
| Kondroitinsulfat | Hämmar nedbrytande enzymer |
| Kondroitinsulfat | Förhindrar fibrinbildning i periartikulära vävnader |
Hydrolyserat kollagen
De förmodade kondroskyddande effekterna av hydrolyserat kollagen hänför sig till dess strukturella ackumulering i ledbrosk och för stimulering av kollagensyntes av kondrocyter. Ofta är också hydrolyserade kollagentillskott associerade med substanser som kan främja deras syntes: C-vitamin, zink, koppar, centella asiatica.
Rekryteringsdoser: cykler med 5-10 g / dag hydrolyserat kollagen i minst tre veckor
