definition
Lumbar stenos är en smalning av ryggradsdiametern vid lumbosakral ryggraden. Ändringarna i kolonnen som härrör från denna process kan utöva påtryckningar på nervrötterna, innan de fly från den intervertebrala foramen, vilket orsakar smärta. Detta patologiska tillstånd förvärvas huvudsakligen, men det kan, även om det är mycket sällan, också medfödd.
Lumbar stenos är en vanlig orsak till ischias hos medelålders och äldre patienter, där processen på vissa sätt kan anses vara nästan fysiologisk: ryggradsformens storlek och form tenderar i själva verket att förändras med åldrande. Dessa förändringar är mer uttalade hos personer som utför arbete som lägger sig tillbaka på alltför stora ansträngningar och är överviktiga.
De vanligaste orsakerna till förvärvad ländryggstensos är artros, degenerativa skivproblem och spondylolistes (dvs. en ryggrad glider fram i förhållande till den nedan) med kompression av cauda equina.
Ytterligare sjukdomar i ryggraden som predisponerar för förminskning av ryggraden innefattar Pagets sjukdom i ben, rheumatoid artrit, ankyloserande spondylit och skolios hos ländryggen.
Vanliga symptom och tecken *
- cruralgia
- Tippning i benen
- Ömma ben
- hypestesi
- svaghet
- Ryggvärk
- parestesi
- ischias
- Spinal stenos
Ytterligare indikationer
Lumbar stenos orsakar ryggsmärta (lokaliserad, i synnerhet vid nivån av förminskning) och symtom på grund av kompression av en eller flera nervrötter, inklusive stickningar och / eller domningar (parestesi), hypostheni (förlust av styrka) i lemmarna sämre och minskning av reflexen längs det intresserade segmentets gång.
Patienter kan också rapportera en smärta som utstrålar från ländryggen till skinkorna, på baksidan av låren eller till kalvarna under gång, när de klättrar uppför trappor eller bara stående. Lumbal spinal stenos lindras typiskt när torso böjs framåt eller sitter ner (även om parestesierna kan vara konstanta). Sällan kan ryggmärgs kompression orsaka cauda equina syndrom.
När det gäller diagnosen misstänks ländvägstenosen baserat på karakteristiska symptom. Om neurologiska underskott föreligger, måste avbildningsstudier och neurofysiologiska test utföras för att bekräfta närvaron och graden av involvering av ryggrad. Strukturella anomalier diagnostiseras med större noggrannhet genom datoriserad axiell tomografi (CT) och kärnmagnetisk resonans (NMR).
Spinal stenos kan behandlas tillfälligt med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroidinjektioner, vila och fysioterapi. I de mer avancerade fallen är det istället nödvändigt med ett kirurgiskt ingrepp som förutsätter "dekompression" av kanalen genom det fördefinierade avlägsnandet av delar av ryggkotor, ledband och / eller utskjutande skivor, för att återvända till de strukturer som finns i det tillräckligt utrymme och lindra symtom som stickningar och svaghet. Förfarandet fullbordas med stabilisering av ryggraden, med användning av bentransplantat, metallplattor och skruvar för att skapa en bindning mellan två eller flera intilliggande ryggkotor.
Alternativt är det möjligt att använda ett fast implantat (kallat "interspinous spacer") placerat med ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp. Denna enhet håller utrymmet mellan de spinösa processerna öppna, så att ryggnerven som kommer ut ur kolonnen inte komprimeras och inte orsakar smärta.
