Fontanelle - Cranial Fontanelle av A.Griguolo

genera

Fontänerna är de karakteristiska mjuka och membranösa utrymmena på skallen hos nyfödda där de korsar minst två olika kranial suturer.

Destinerade för att ossify mellan 2: e och 18: e månadens liv, finns fontänerna i alla 6: fontanellerna i kranvalvet, känd som bakre fontanelle och främre fontanelle, och de två par fontanellerna på basen av skallen, vars namn är fontanelle sphenoidals (eller antero-lateral fontaneller) och mastoid fontäner (eller postero-lateral fontäner).

Fontänerna ger nyföddens skalle en formbarhet som tjänar till att underlätta barnets passage längs födelsekanalen och att låta hjärnan utvecklas och växa korrekt under de första månaderna av livet.

På grund av närvaron av vissa medicinska tillstånd kan fontänerna förändras, vilket resulterar i utskjutande, bredare eller smalare än normalt, eller djupare (eller nedsänkt).

Kort genomgång av neurokranium, kranialvalv och basen av skallen

Neurokraniet är en av de två stora portionerna, i vilka anatomisterna delar upp den mänskliga skalle (den andra delen är den så kallade splancnocranio).

Neurokraniet består av 8 ben, som är: det främre benet, de två parietala benen, det sphenoida benet, det etmoide benet, de två temporära benen och det occipitala benet.

Separerade från varandra genom de fibrösa lederna som kallas kranial suturer, är dessa ben anordnade så att de bildar det så kallade kranialvalvet, i vilket hjärnan är bosatt, och den så kallade basen av skallen som rymmer hörselorganet och tjänar som stöd av det överliggande kranvalvet.

För att bättre förstå den efterföljande beskrivningen av fontanellerna är det lämpligt att specificera kranialvalv och kranialbasbensammansättning: De första resultaten från bidraget från den övre regionen av frontbenet, från de två parietalbenen och från benets övre del occipital; Den andra, i stället, resulterar från de nedre regionerna av frontalben, parietalben och occipitalt ben och tidsmässiga, etmoid- och sphenoidben.

Vad är Fontanelle?

Fontanellerna, eller kranialfontanellerna, är de karakteristiska mjuka och membranösa områdena hos nyfödda skallen, belägna vid konvergenspunkterna av minst tre ben i neurokraniet. Enligt en annan definition är de också de karakteristiska mjuka och membranösa områdena i kraniet hos nyfödda, som ligger vid korsningspunkterna (eller skärningspunkten) av åtminstone två olika kraniala suturer.

Det är viktigt att påpeka att med uttrycket "mjuka och membranösa områden i skallen" indikerar ovanstående definitioner att fontänerna inte är förgrenade utrymmen, men utrymmen som är täckta med ett membran som är mjukt vid beröring .

Fördjupning på kranial suturer

Kranial suturer är de gemensamma linjerna som finns mellan de olika benen i neurokraniet.

Hos nyfödda och upp till en viss ålder är kranial suturer strukturer med måttlig flexibilitet ; Denna flexibilitet tjänar neurokraniet att anpassa sig till processerna för utvidgning och utveckling av hjärnan, typisk för den unga åldern.

Med åldrandet är kranial suturer föremål för en helt fysiologisk fusionsprocess, som syftar till att göra kranialvalvet och basen av skallen mer solid.

Komplicerar vissa genetiska förändringar (som de som orsakar Crouzons syndrom ) kan kranial suturer utsättas för för tidig fusion, en process som förhindrar korrekt utvidgning och utveckling av hjärnan och som i medicin kallas craniostenosis (eller craniosynostos ).

Anatomy

I en nyfödd skalle är fontänerna i alla 6:

Den bakre fontänen ;
Den främre fontanelen ;
De två sphenoid fontanellerna (eller antero-laterala fontaneller );

De två sphenoid fontanellerna (eller antero-laterala fontaneller );
De två mastoid fontänerna (eller postero-lateral fontäner ).

Som tidigare nämnts är fontäner karakteristiska utrymmen för den nyfödda skallen; Detta medför att de med tillväxt försvinner eller bättre är föremål för en fysiologisk process, så att istället för det bestämda mjuka membranet bildas benvävnad ( process av förening eller stängning av fontänerna ).

Bakre fontän

Med en triangulär form är den bakre fontanelen en liten fontän belägen vid den punkt där det occipitala benet och de två parietalbenen konvergerar; Med tanke på kranial suturer som referens, är det fontanel som ligger vid den punkt där sagittal suturen (kranial sutur som artikulerar de två parietala benen) och lambdoid suturen (kranial sutur som artikulerar det occipitala benet till parietalbenen) skär.

Den bakre fontanelen är fontanelen som upptar den postero-överlägsen delen av neurokraniet och tillhör kranialvalvet.

Ur en dimensionell synpunkt mäter den bakre fontänen 0, 5 centimeter, i ämnen av vit hud och 0, 7 centimeter, i ämnen av svart hud.

Hos friska försökspersoner försvinner den bakre fontanellen runt 2-3 månaders liv.

Front fontän

Morfologiskt lik en diamant är den främre fontanelen fontanelen placerad vid den punkt där frontbenet och de två parietalbenen konvergerar; med hjälp av kranial suturer som en referens, det är fontanelle med platsen där sagittal sutur och koronal sutur korsar (kranial sutur som artikulerar frontbenet till parietalbenen).

Den främre fontanelen är fontanelen som upptar den antero-överlägsen delen av neurokraniet och hör till kranialvalvet.

När det gäller storlek, i ett spädbarn med vit hud på livets första dag, kan den främre fontanellen mäta mellan 0, 6 och 3, 6 centimeter; å andra sidan, i ett svart läderbarn på livets första dag, kan det mäta mellan 1, 4 och 4, 7 centimeter.

Hos friska försökspersoner stänger den främre fontanellen i allmänhet runt den 18: e månaden av livet.

Visste du att ...

Enligt statistiken är den främre fontänen stängd

I en mager 1% av barnen i den tredje månaden i livet,
I 38% av barnen vid den 12: e månadens liv e
I 96% av barnen vid den 24: e månaden i livet.

Sfenoidala fontäner

Sphenoid fontanel är den jämn och symmetriska fontanellen (det vill säga i samma position både till höger och till vänster om skallen) med sittplats mellan sphenoidbenet, parietalbenet, det tidsmässiga benet och det främre benet. Med tanke på kranial suturerna som referens, är det fontanel som ligger vid den punkt där skiktsyuturen skär (kranial sutur som artikulerar det tidsmässiga benet till det ipsilaterala parietalbenet), den spheno-skvamenta suturen (kranial sutur som artikulerar det tidsmässiga benet till "sphenoid ben") och den spheno-frontala suturen (kranial sutur som artikulerar sphenoidbenet vid frontbenet).

Hos friska försökspersoner genomgår sphenoid fontanels ossification runt den 6: e månaden av livet.

Mastoid fontäner

Sphenoid fontanel är den jämn och symmetriska fontanellen belägen mellan det tidsmässiga benet, det occipitala benet och parietalbenet. med hjälp av kranial suturer som referens är det fontanel som ligger mellan lambdoid suturen, parieto-mastoid suturen (kranial sutur mellan mastoiddelen av det tidiga benet och det ipsilaterala parietalbenet) och occipito-mastoid suturen (kranial sutur mellan mastoid del av det tidsmässiga benet och det occipitala benet).

Hos friska försökspersoner stänger mastoid fontäner mellan 6: e och 18: e månadens liv.

Ossification of Fontanelle

Sammanfattningsvis sker fenomenets föreningsprocess:

Runt II-III månad av livet, för den bakre fontanelen;
Runt den 18: e månaden av livet på grund av den främre fontanelen;
Runt 6: e månaden av livet på grund av den sphenoida fontänen;
Mellan 6: e och 18: e månadens liv, Mastoid fontanelle.

Visste du att ...

Som en fråga om storlek anses de bakre och främre fontanellerna som de stora fontänerna, medan sphenoid- och mastoidfontänerna är de mindre fontänerna.

funktion

Fontänerna ger skallen en formbarhet som är grundläggande i två viktiga stunder i livet för varje människa: vid födelsetiden och under de första månaderna av livet .

Dricka fontäner och förlossning

Vid födseln ger fontanellerna kraniet med kapacitet för deformation som tjänar till att underlätta passage av barnets huvud genom födelsekanalen .

Utan fontanellerna skulle skallen vara en mer styv struktur och detta skulle inte komplicera inte en liten korsning av en begränsad kanal som den ovan nämnda anatomiska kanalen.

Dricka fontäner och första månader av livet

Under de första månaderna av livet ger fontänerna neurokraniet av den adaptiva kapaciteten som är oumbärlig för att den inte hindrar den korrekta utvecklingen och tillväxten av hjärnan.

Utan fontanellerna skulle ett barns neurokranium under de första månaderna av livet vara en struktur som inte kan ge de encefaliska organen (hjärnan och cerebellum i första hand) det rätta utrymme för tillväxt.

För att förstå fontänernas funktion, tänker läsaren om vad som händer om han försöker blåsa upp två ballonger (båda representerar en mänsklig hjärna), en i en formbar behållare (motsvarande neurokraniet med fontäner) och en i en behållare styv (motsvarar neurokranium utan fontaneller): I den första situationen finns det frihet för inflation, i den meningen att den formbara behållaren anpassar sig till ballongen och dess expansion. i den andra situationen blåser ballongen däremot tills den har nått den styva behållarens väggar.

sjukdomar

I närvaro och på grund av vissa medicinska förhållanden, genomgår fontänerna förändringar, vilket kan orsaka deras utsprång, tidig stängning, ovanlig utvidgning eller överdriven sänkning .

När Fontanelle pulsat borde vi oroa oss?

Ibland, av skäl som ännu inte är väl förstådda (enligt vissa experter skulle hjärtslaget spela en roll), sprutar fontänerna.

Det här fenomenet bör inte orsaka oro hos föräldrar, eftersom det är ett fenomen, så att säga, helt normalt, verifierbart hos många friska barn och i perfekt hälsa.

Utskjutande fontäner: orsakerna

Fontanellernas avvikande utbredning är en följd av den patologiska ökningen av intrakranialt tryck, det tryck som den växande encefalonen utövar på kranialvalvets inre väggar.

De medicinska tillstånd som bestämmer ökningen av intrakranialt tryck innefattar:

Encefalit . Generellt på grund av smittsamma medel är det inflammation i hjärnan.
Hydrocephalus . Det är den överdrivna ackumuleringen av cerebrospinalvätska inuti cerebrala ventriklerna.

hydrocefalus

Meningit . Vanligtvis förknippad med en infektion, det är inflammation i meninges.
Det skakade barnsyndromet (även känt som missbruk från huvudtrauma ). Det är uppsättningen av symtom och tecken som påverkar barn under åldern som är offer för våldsam skakning eller huvudskador.

Förstorrade dricks fontäner: orsakerna

Den ovanliga utvidgningen och den långsamma stängningen av fontänerna är två fenomen observerbara i närvaro av:

Achondroplasi . Det är en brosksjukdom som orsakar oproportionerlig dvärg.
Medfödd hypotyreoidism . Det är den otillräckliga närvaron av sköldkörtelhormoner i blodet på plats sedan födseln.
Downs syndrom . Det är den kända genetiska sjukdomen på grund av närvaron av tre kromosomer 21;
Hydrocephalus ;
Rickets . Det är en defekt av benmineralisering, typisk för ung och mycket ung ålder, vilket gör benen utbytbara och föremål för lätt deformation.
Otillräcklig osteogenes . Det är en genetisk sjukdom i skelettet, vilket gör att människornas ben påverkas svagare och utsätts för fraktur.
För tidig födsel ;
Intrauterin tillväxtrestriktion . Läkare pratar om detta tillstånd när fostret inte når sin genetiska tillväxtpotential.

Visste du att ...

Rädslan att brännskadorna kommer att skada hjärnan är obefogad.

Förutom det membran som bildar fontanellerna, är den underliggande hjärnan faktiskt skyddad mot huden, mer externt och från de tre meningerna, mer internt.

Dricka fontäner stängd tidigt: orsakerna

Tidig stängning och överdriven smärta av fontaneller är två fenomen som kan observeras i närvaro av kraniosynostos.

Det finns olika typer av craniostenos; Bland dessa typer är det mest utbredda och värdiga citatet: det ovannämnda Crouzons syndromet, Apert syndromet och Pfeiffer syndromet .