genera
Botulinumtoxin är ett neurotoxin producerat genom att slå Clostridium botulinum .
Även om det är känt främst för dess användning inom estetisk medicin, kan botulinumtoxin användas som läkemedel även inom andra områden av medicin för att motverka olika störningar och sjukdomar.
I grund och botten finns det två typer av botulinumtoxin: typ A och typ B. Medan i estetisk medicin används oftast botulinumtoxin typ A, är det också möjligt att använda typ B på andra områden av medicin.
Oavsett typ A eller B, verkar botulinumtoxin i nivån på nerverna som inbinder muskulaturen, som stör störningen av en viss neurotransmittor: acetylkolin . Administreringen av botulinumtoxin sker endast genom parenteral injektion, genom injektion .
nyfikenhet
Vanligen kallas botulinumtoxin - även om det är felaktigt - som "botulinum".
Exempel på medicinska specialiteter innehållande botulinumtoxin
- BOTOX®
- Dysport
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Vänligen notera
Även botulinumtoxinet som används i estetisk medicin för att mjuka rynkor är en del av kompositionen av äkta läkemedel (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®) som endast får ges av medicinsk personal. Men i den här artikeln, när vi pratar om botulinumtoxin som läkemedel, vill vi bara hänvisa till det neurotoxin som används i medicin för behandling av sjukdomar och sjukdomar och inte användas för rena estetiska ändamål.
Terapeutiska indikationer
När anges användningen av botulinumtoxin?
Som nämnts används inom området icke-estetisk medicin både botulinumtoxin typ A och botulinumtoxin typ B.
Botulinumtoxin typ A
Botulinumtoxin typ A är indikerat för:
- Behandling av långlivade muskelspasmer i händer, handleder, ben och anklar av stroke patienter ;
- Behandla persistenta muskelspasmer i ögonlocken ( blepharospasm );
- Behandla långvariga muskelspasmer i armar, nacke och axlar (styv nacke);
- Minska symtomen på kronisk migrän hos vuxna patienter som upplever huvudvärk i 15 dagar eller mer i månaden, varav åtminstone åtta med migrän (denna användning görs dock endast om patienten inte svarar på de klassiska behandlingarna för migrän)
- Kontrollera tillståndet av överaktiv blåsan med urininkontinens när patienten inte svarar på konventionella behandlingar;
- Behandla urininkontinens orsakad av blåsesjukdomar som härrör från benmärgsskada eller multipel skleros .
Vidare används botulinumtoxin typ A till barn över 2 år på grund av symptomatisk behandling av spasticitet hos underbenen som orsakas av dynamisk equinusfotförlängning. Hos barn och ungdomar över 12 år används typ A neurotoxin vid behandling av axillär hyperhidros .
Botulinumtoxin typ B
Botulinumtoxin typ B används för behandling av torticollis ( cervikal dystoni ).
Vänligen notera
Användningen av botulinumtoxin typ B har endast godkänts och uteslutande för behandling av torticollis . Under inga omständigheter ska det användas för behandling av andra sjukdomar eller sjukdomar.
varningar
Varningar och försiktighetsåtgärder för användning av botulinumtoxin
Innan du behandlar botulinumtoxinbehandling, är det lämpligt att informera din läkare om:
- Du lider av hemofili eller andra sjukdomar som främjar blödning .
- Du behandlas med antikoagulanta läkemedel ;
- Du lider av markerad muskelsvaghet eller förlust av muskelton på platsen där läkemedlet ska injiceras;
- En lider av perifer neuromuskulär dysfunktion ;
- Du lider av allvarliga muskulära och / eller neuromuskulära patologier ;
- Det är svårt att svälja ;
- Du lider av lungsjukdomar och / eller respiratoriska problem ;
- Man måste genomgå operation eller ha genomgått kirurgiska behandlingar tidigare som kan ha förändrat muskelstrukturen vid vilken botulinumtoxinet ska injiceras.
Dessutom är det lämpligt att informera läkaren även om du lider eller om du riskerar att utveckla glaukom med sluten vinkel . om du har fått anfall om du lider av hjärt-kärlsjukdomar .
Under alla omständigheter, innan du börjar en botulinumtoxinbehandling, är det alltid en bra idé att informera din läkare om dina hälsotillstånd genom att informera dem om eventuella sjukdomar och sjukdomar av något slag.
Vänligen notera
Administreringen av botulinumtoxin kan orsaka biverkningar som kan ändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner . Därför bör dessa aktiviteter undvikas under behandling med ovan nämnda neurotoxin.
Farmakologiska interaktioner
Interaktioner av botulinumtoxin med andra läkemedel
På grund av de läkemedelsinteraktioner som kan inträffa, före administrering av botulinumtoxin är det nödvändigt att informera läkaren om du tar eller om du nyligen har tagits:
- Antibiotika (kan öka effekten av botulinumtoxin);
- Muskelavslappande läkemedel eller antikolinesterasläkemedel (de kan också öka effekten av botulinumtoxin);
- Andra läkemedel som innehåller botulinumtoxin (till exempel de som används i estetisk medicin eller andra läkemedel för behandling av sjukdomar och störningar som avses i kapitlet "Indikationer").
- Antiplatelet droger ;
- Antikoagulanta läkemedel .
Under alla omständigheter, innan du börjar behandla botulinumtoxin, är det en bra idé att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagit - någon form av medicinering, inklusive receptfria läkemedel (SOP), OTC-läkemedel, ört- och växtbaserade produkter och homeopatiska produkter.
Biverkningar
Biverkningar orsakade av antagandet om botulinumtoxin
Botulinumtoxin kan orsaka många typer av biverkningar, även om inte alla patienter manifesterar dem eller uppenbarar dem på samma sätt. Faktum är att varje individ reagerar på ett subjektivt sätt för administrationen av läkemedlet. De viktigaste biverkningarna som kan uppstå efter botulinumtoxininjektioner listas nedan. I detta avseende bör det påpekas att dessa effekter kan variera beroende på den plats där läkemedlet injiceras. Denna skillnad kommer emellertid inte att framhävas nedan, men några av de möjliga oönskade effekterna grupperade enligt det berörda organet, vävnaden, systemet eller apparaten kommer att anges.
Vänligen notera
Biverkningar uppstår inte omedelbart men i allmänhet efter några dagar . Dessutom kan de vara övergående, eller varade i dagar eller månader.
Nervsystemet
Efter injicering av botulinum kan toxin uppstå:
- dåsighet;
- Parestesi eller hypoestesi
- hypertoni;
- Pares och ansikts paresis;
- Brist på motorkoordination;
- huvudvärk;
- Minnesstörningar (amnesi);
- Yrsel.
Psykiska störningar
Botulinumtoxininjektion kan orsaka depression och sömnlöshet.
Muskuloskeletala störningar
Behandling med botulinumtoxin kan gynna utseendet på:
- myastenia;
- myalgi;
- artralgi;
- bursit;
- Muskelsvaghet;
- Muskelstyvhet;
- Ömhet.
Sjukdomar i matsmältningssystemet
Behandling med botulinumtoxin kan orsaka:
- Illamående och kräkningar;
- dysfagi;
- dyspepsi;
- Buksmärtor;
- Diarré eller förstoppning.
Andningsorganen
Efter injicering av botulinumtoxinet kan följande biverkningar på andningsorganet uppstå:
- dyspné;
- dysfoni;
- Depression eller andningssvikt.
Ögon
Administreringen av botulinumtoxin kan orsaka olika störningar i ögonen som i de flesta fall inträffar när neurotoxinet används för behandling av blefarospasm. Men bland dessa finner vi:
- Förändringar i synen;
- Ulcerativ keratit;
- Hornhinnans perforation;
- ectropion;
- Förändring av hornhinnepiteln;
- Ögonlocksptos (denna bieffekt kan också inträffa när botulinumtoxin används för att behandla migrän).
Hud och subkutan vävnad
Efter injicering av botulinumtoxin kan följande förekomma:
- Hudutslag;
- blåmärken;
- klåda;
- dermatit;
- Alopeci.
Njurar och urinvägs störningar
Administreringen av botulinumtoxin kan orsaka:
- Urininkontinens
- Urinvägsinfektioner;
- dysuri;
- pollakiuri;
- leukocyturia;
- hematuri;
- Bakteriuri.
Dessa biverkningar uppträder speciellt när neurotoxinet som omfattas av artikeln används vid behandling av överaktiv blåsan eller vid behandling av urininkontinens på grund av dysfunktioner i urinblåsarmuskeln.
Kardiovaskulära sjukdomar
Efter administrering av botulinumtoxinbaserade läkemedel kan följande inträffa:
- Ortostatisk hypotension;
- arytmier;
- Myokardinfarkt.
Andra biverkningar
Andra möjliga biverkningar som induceras genom administrering av botulinumtoxin består av:
- Allergiska reaktioner hos känsliga individer;
- Non-axillär hyperhidros (när neurotoxin används vid behandling av axillär hyperhidros);
- Smärta och / eller blödning på injektionsstället
- Influensaliknande symtom;
- Illamående, feber och asteni;
- Perifert ödem;
- trötthet;
- Torr mun
- anorexi;
- Hörselnedsättning och tinnitus.
För mer information om biverkningar som kan uppstå efter injektion av botulinumtoxin i specifika distrikt (till exempel ögonlock, blåsan, nacken, etc.), rekommenderar vi att du läser den illustrativa broschyren för läkemedlet som ska användas ; samtidigt är det lämpligt att begära förtydliganden om läkaren direkt.
överdosering
Symptomen som induceras av en överdos av botulinumtoxin är inte uppenbara direkt efter injektionen, men förekommer senare. Bland dessa finner vi:
- Andningssvårigheter;
- Allmän svaghet;
- Drooping eyelid;
- Dubbelsyn;
- Svårighetsproblem
- Förlamning av andningsmuskulaturen och svårighet att svälja, vilket i sin tur kan leda till lunginflammation.
Om ett eller flera av de ovan nämnda symtomen uppstår är det nödvändigt att omedelbart kontakta vårdgivaren eller om möjligt gå till akutrummet personligen.
Åtgärdsmekanism
Hur fungerar botulinumtoxin?
Botulinumtoxin utför vad som kan definieras som en muskelavslappande verkan. För att göra detta verkar det på nivån av nervändarna som innervatar musklerna, blockerar den neuromuskulära överföringen som acetylkolin gör och som skulle leda till deras sammandragning.
Mer exakt verkar botulinumtoxinet vid nivån av de presynaptiska kolinerga nervändarna , vilket hindrar och blockerar frisättningen av acetylkolin (ACh) . Den exakta verkningsmekanismen kan förenklas och delas in i följande faser:
- Strax efter injektionen binder botulinumtoxinet med hög affinitet till specifika receptorer som finns på den yttre ytan av den presynaptiska terminationen .
- Därefter överförs toxinet in i cellulanervosa genom receptormedierad endocytos .
- Toxinet frisätts sedan i cytoplasman där - genom interaktionen med SNAP25-proteinet som är ansvarig för frisättningen av acetylkolin med motorneuronen - inducerar den en progressiv inhibering av ACh-frisättning .
Effekten som induceras av botulinumtoxin lokaliseras till den plats där den injiceras, men fall har rapporterats där administrering av neurotoxinet har haft återverkningar också på en systemisk nivå.
Metod för användning och dosering
Hur man tar botulinumtoxin
Botulinumtoxin administreras genom injektion direkt till platsen där muskelavslappning är önskvärd. Det är uppenbart att en sådan operation endast ska utföras av en specialiserad medicinsk personal .
Botulinumtoxindoseringen varierar beroende på typ av sjukdom som ska behandlas och måste fastställas av läkaren. Dessutom kan dosen av administrerad läkemedel variera under behandling - som består av flera injektionscykler - beroende på patientens svar på läkemedelsadministrationen. I detta avseende bör man komma ihåg att injektionerna måste utföras på väldefinierade tidsintervaller som kan variera, indikativt från 6-12 veckor upp till 3 månader.
Under alla omständigheter, för mer detaljerad information, är det lämpligt att hänvisa till förpackningsinlägget för läkemedlet som måste användas, och för att klargöra eventuellt är det bra att fråga läkaren som ska göra injektionerna.
Graviditet och amning
Kan botulinumtoxin antas under graviditet och under amning?
Botulinumtoxin ska inte användas till gravida kvinnor, såvida inte läkaren anser det absolut nödvändigt. Dessutom är användningen av det aktuella neurotoxinet inte enbart rekommenderat hos ammande mödrar .
Därför, om behovet uppstår för att utföra botulinumtoxinbehandling, måste gravida kvinnor och ammande mödrar informera läkaren om deras tillstånd.
Kontra
När Botulinum Toxin ska inte användas
Användningen av botulinumtoxin som läkemedel för behandling av sjukdomar och sjukdomar som rapporterats i kapitlet "Indikationer" är inte angivet i följande fall:
- Allergi som är känd för botulinumtoxin eller något av hjälpämnena i det läkemedel som ska användas
- Hos patienter som lider av patologier som involverar muskler och nerver, såsom perifer neuropati, myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom, amyotrofisk lateralskleros, etc .;
- I närvaro av infektioner eller inflammationer som utvecklats på injektionsstället.
- Om du behandlas för inkontinens i urinen och inte vill använda en kateter när det behövs
- Under graviditet och under amning .
Vidare, vad gäller botulinumtoxin typ A, är dess användning också kontraindicerad hos barn under två år . medan det gäller botulinumtoxin typ B, är dess användning också kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år .
Vänligen notera
Vissa specialläkemedel baserade på botulinumtoxin typ A är också kontraindicerade hos barn och ungdomar under 18 år. Därför är det alltid nödvändigt att kolla inpackningspaketet för läkemedlet som ska användas. Problemet bör emellertid inte uppstå eftersom botulinumtoxin kan hanteras och administreras endast av specialiserad medicinsk personal som därför borde vara medveten om alla kontraindikationer av läkemedlet som de ska använda.
