genera
Nuvarande terapi består av användning av externa hörapparater och möjligheten att operera kirurgiskt. Båda ger tillfredsställande resultat.
Öronets anatomi
Öron är uppdelad i tre delar:
- Externt öra
- Mellanörat
- Inre örat
Ytterhåret börjar från öronen och slutar där trumhinnan är belägen.
Mellanöret är placerat bakom trumhinnan och har tre små ben: hammaren, mothållet och omrörningen. Den kommunicerar med näsan, genom en kanal som kallas Eustachian trumpet . Därför passerar luften genom mellanörat.
Inre örat är det område där det finns cochlea och halvcirkelformiga kanaler . Cochlea är hörselorganet; De halvcirkelformiga kanalerna utgör å andra sidan balansen.
De tre bönorna i mitten av öronen
De tre småbenen, hammaren, mothållet och omrörningen är så kallade på grund av deras likhet med de tre verktyg som smeden använder under hans hantverksarbete.
Hammaren är benet i kontakt med trumhinnan. Fästet ansluts med skruven. Slutligen ansluter städet hammaren och konsolen och placerar mellan dem.
LJUDVÅGOR OCH HÖRRNING
Hur fungerar örat och uppfattningen av ljud?
Ljudvågor tränger in i yttre örat och når trumhinnan. Lyssna på ljudet vibrerar trumhinnan. Denna vibration överförs till de tre åsarna, som sätts i rörelse. Hammaren börjar röra sig, sedan mothållet och slutligen omrörningen. Med andra ord bestämmer rörelsen av ett litet ben nästa rörelse. Det är den så kallade ossikulära kedjan .
Från konsolen passerar ljudsignalen till cochlea. Den senare översätter ljudet till en nervsignal, som riktas till hjärnan för slutlig identifiering.
Vad är otoskleros
Otoskleros är en patologi av mellanörat, vilket orsakar progressiv hörselnedsättning ( hypoacusis ). Fästet sänder inte längre korrekt ljudsignalen till skruven. Är det här på grund av tillväxten av en benmassa runt omrörningen, vilken "stelnar"? och "? œ låser"? de senare rörelserna. I dessa fall kallas fästet den sklerotiska fästet, eftersom den medicinska termen, som definierar liknande processer, är skleros, dvs härdning / förstyvning.
Ibland kan neo-bildandet av benvävnad påverka korsningen mellan konsolen och cochlea.
Otoscleros påverkar vanligtvis båda öronen (bilateral otoskleros). Unilateral otosclerosis är sällsynt.
Förlust av kapacitet? HÖRSEL
Otoskleros kan leda till olika typer av hörselnedsättning. Faktum är att hörselnedsättning kan vara:
- Ledande, när endast fästet påverkas
- Blandad, sensorinledande, när både fästet och cochlea påverkas
PATHOGENESIS: BENMASSENS URSPRUNG
Den fysiologiska processen, som återförhandlar benvävnaden, förändras: därför är bildnings- och resorptionsmekanismerna, som utförs av osteoblaster och osteoklaster, inte längre balanserade.
Vid denna tidpunkt flyttar sklerotiska fästet inte, men ljudvågan rör sig inte, och uppfattningen av ljud är mindre.
Epidemiology
Enligt vissa uppskattningar från Förenade kungariket påverkar otoskleros ungefär 1 eller 2 personer var 100: e personer. Den kaukasiska rasen är att föredra, mindre asiatiska och afrikanska.
Åldern är mellan 15 och 35 år; Det kan dock också uppstå hos yngre individer.
Det finns främst hos kvinnor.
Orsaker till otoskleros
Den exakta orsaken till otoskleros är okänd. Det finns emellertid en välgrundad hypotes som erkänner orsaken till sjukdomen i interaktionen mellan två faktorer, genetisk och miljö .
GENETISKA FAKTORER
Det verkar som att flera gener är inblandade, även om det krävs en djupare analys.
Otoscleros har dessutom en ärftlig karaktär. Det har observerats att cirka 2 patienter av 3 har en familjemedlem med otoskleros. Familjekomponenten är därför inflytelserik men inte absolut nödvändig.
MILJÖFAKTORER
Forskare misstänker olika miljöfaktorer. De viktigaste är:
- Mässlingviruset
- Nivån av östrogen
- Fluorhalten i vattnet berusar dagligen
Den mest studerade och ackrediterade miljöfaktorn är mässlingviruset, eftersom de nya benformationerna, som blockerar konsolen, innehåller genetiskt material (spår av RNA), typiskt för detta virus. Vidare har det visat sig att fallet av otoskleros har minskat eftersom det är möjligt att vaccineras mot mässling.
Det bör emellertid observeras att hos vissa patienter inte hittades något spår av viralt RNA.
Studier av nivåerna av östrogener och fluorid däremot behöver ytterligare studier, eftersom uppgifterna på dessa är kontroversiella.
INTERAKTION MELLAN MILJÖ OCH GENETIK
Genetisk predisposition och mässlingvirusinfektion, om samtidigt, främjar uppkomsten av otoskleros.
Som sagt stöds detta uttalande av olika vetenskapliga data, även om det fortfarande har några frågor och undantagspunkter. Det finns i själva verket otosklerospatienter som aldrig har kontrakterat mässlingviruset eller som inte har någon familjeaffär.
Symtom, tecken och komplikationer
Att lära sig mer: Otoskleros symptom
Det karakteristiska symptomet för otoskleros är hörselnedsättning ( hypoacusis ), som kan utvecklas i sin mest dramatiska form: fullständig dövhet .
De associerade symptomen, med variabel frekvens, är istället:
- tinnitus
- paracusia
- Svaghet och balansproblem
- nystagmus
Otoskleros kännetecknas också av typiska tecken, som i vissa fall finns med lämpliga akustiska test. Huvudskylten är den låga tonstyrkan.
Hörselnedsättning (IPOACUSIA)
Tidigare otoskleros leder till en liten hörselnedsättning. Under de närmaste åren försämrades det akustiska underskottet gradvis. Slutskedet, om patienten inte botar sig själv, är fullständig dövhet.
Ett typiskt kännetecken för otoskleros hörselnedsättning är bristen på uppfattningen av låga och djupa toner, såsom den manliga rösten.
Båda öronen påverkas vanligtvis (bilateralt). Ibland uppträder emellertid ensidiga fall.
Som vi sett har hörselnedsättningen klassificerats som ledande och blandad neurosensorisk .
Följande tabell innehåller de viktigaste egenskaperna hos de två typerna av akustiska underskott.
| Typ av hörselnedsättning | Organ av det drabbade örat | effekter |
| ledande | fäste | Akustisk brist, på grund av fästanordningen (eller skleros) |
| Blandad, sensorineural och ledande | Fäste och skruvar | Förutom den sclerotiska fästet komprometteras också nervtransmission från örat till hjärnan. Inblandning av skruven bestämmer också:
|
TINNITUS
Är tinnitus den så kallade "? Œfischi"?, eller "? œrums"? i örat. Cirka 4 av 5 patienter upplever detta symptom. Uppfattningen av dessa ljud blir svårare genom åren: Hörselnedsättningens utveckling följs också av en försämring av tinnitus.
paracusia
Paracusis är en annan ganska vanlig sjukdom. Den består av en bättre uppfattning om ljud i bullriga miljöer.
Förstörningar och likvärdiga problem
När cochlea också är involverad i otosclerosprocessen uppstår yrsel och balansproblem . Vanligtvis påverkas cochlea i de avancerade stadierna av sjukdomen, så efter flera år. Det finns emellertid fall där otoskleros uppstår vid korsningen mellan stirrup och cochlea, vilket orsakar vertigo omedelbart.
nystagmus
Nystagmus är ögonbollens ofrivilliga, roterande-oscillerande rörelse. Det inträffar sällan och endast när cochleas deltagande är betydande.
TECKEN
Huvudskylten på otoskleros är patientens benägenhet att tala med en låg volym röst. Detta beror på att patienten uppfattar sin egen röst som mycket höga och irriterande toner.
Ett annat tecken på sjukdomen är det så kallade Schwartze-tecknet . Det förekommer i 10% av fallen och består i närvaro av en blå-rödaktig plats vid korsningen mellan konsolen och cochlea (mer exakt är de det så kallade främre och ovala fönstret ). Utseendet på fläcken beror på ett kärltypfenomen, kallat hyperemi, som drar blod till en viss punkt.
Sökningen efter en av dessa tecken är ett giltigt diagnostiskt verktyg.
KOMPLIKATIONER
Den gradvisa hörselnedsättningen, om den lämnas obehandlad, leder till fullständig dövhet . Detta är den viktigaste komplikationen för otoskleros.
Fortsätt: Otoskleros - Diagnos och terapi »
