Viktiga punkter
Termen torticollis avser en ond lutning av huvudet på nacken, alltid ofrivilligt och med plötslig och smärtsam uppträdande. Med andra ord är torticollis en övergående "deformitet" av livmoderhalsen som kännetecknas av det avvikande läget som antas av huvudet efter en ofullständig eller abrupt rotation av nacken.
varianter
- Muskulär / osteoartikulär torticollis kan vara konsekvensen av kyla, virusinfektioner, tuberkulos, artrit, artros och reumatism.
- Den symtomatiska styva nacken kan bero på neuralgi, förlamning, otit, sköldkörteln, strabismus, migrän, konvulsiv feber;
- Medfödd torticollis är en patologi på grund av missbildande sjukdomar som härrör från det intrauterina livet.
diagnos
Vid en styv nacke är det nödvändigt att genomgå diagnostiska tester (vanligtvis radiografiska) för att utesluta allvarliga traumatiska skador.
terapi
Behandling av torticollis beror på orsaken som härrörde från. Oral administrering av NSAID eller muskelavslappnande medel, eventuellt åtföljd av infiltrering av smärtstillande medel i de myalgiska fläckarna, kan medföra lättnad. Ibland rekommenderas användning av en ortopedisk krage.
Definition av styv nacke
Medicin, termen "styv nacke" definierar en ofullkomlig lutning av huvudet på nacken, alltid ofrivilligt och permanent, med plötslig och smärtsam inverkan. I nuvarande språk anses torticollis vara ett akut och smärtsamt block i nacken som vanligen uppstår under en vrid rotation eller plötslig böjning av livmoderhalsen. Nacksmärta sträcker sig vanligtvis över en tidsperiod som sträcker sig från några dagar till några veckor. Den styva nacken är därför en deformitet av livmoderhinnan som kännetecknas av det avvikande läget som antas av huvudet efter en rotation av nacken.
Den vanligaste varianten av allt är muskulär torticollis, en spastic och extremt smärtsam sammandragning av nackmusklerna, som är typiska för ungdomar. Det finns också den traumatiska formen av torticollis, som inträffar efter en olycka eller ett fall. Den symptomatiska torticollisen erkänner däremot olika ursprungsorsaker (t.ex. förändrad syn, neurologiska patologier etc.). Slutligen - men inte minst - återkallar vi den medfödda torticollisen, orsakad av en retraktion av sternocleidomastoidmuskeln eller av benformatbildning i de livmoderhalsliga ryggkotorna.
Muskulös styv nacke / osteoartikulär
Muskulär / osteoartikulär torticollis orsakas ofta av en stark sammandragning av sternocleidomastoid, splenium och levator scapulae ( levator scapulae) muskler.
Förutom dessa faktorer är ytterligare och möjliga åtalare av muskulär torticollis:
- Kallstavningar och utkast
- Virala infektioner (t.ex. stöds av West Nile virus)
- tuberkulos
- Artrit och artros
- reumatism
I händelse av muskulöst styv nacke är palpation i nacken mycket smärtsam. Standardbehandlingen av muskelvarianter innefattar användning av en ortopedisk krage, eventuellt associerad med läkemedelsterapi med NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), muskelavslappnande medel eller kortikosteroider. Ibland kan till och med penetrering av smärtstillande medel i smärtsamma (mialgiska) muskelpunkter ge snabb, om än tillfällig, lättnad. Vissa patienter som lider av torticollis finner fördel genom akupunktur eller riktade massagebehandlingar (utförs av expert och kvalificerad personal).
Hård nacke "DDIM"
Förkortningen "DDIM" står för "mindre intervertebral smärtstörning". Liksom muskelvarianten är DDIM torticollis ganska vanlig och orsakar en myalgisk reaktion med möjliga extrema skärpunkter ( triggerpunkter ).
Ofta är DDIM-torticollis orsakad av en snabb vridningsrörelse i nacken, som ibland bara nämns. Denna form av torticollis involverar ofta det cervikala området mellan C2 och C3 kotorna.
Torticollis från DDIM måste differentieras från en allvarlig traumatisk cervikal skada. För detta ändamål måste patienten genomgå radiografiska tester för att fastställa smärtan.
Den perfekta behandlingen för DDIM-styv nacksmärta är användningen av en ortopedisk krage, åtföljd av specifika avkopplingsmanövrer utförda av en kompetent vårdpersonal.
I den akuta torticollisen - oavsett om det är av muskulärt ursprung eller DDIM - är nacken blockerad i sidosluttning, och varje minsta rörelse genererar en skarp, penetrerande och outhärdlig smärta. Halsens "block" påverkar normalt endast en sida, eller rotation är tillåten på den ena sidan men nekad på den andra. Men hos vissa patienter förhindras halsens rörelse på båda sidor.
Differentialdiagnosen mellan muskulär torticollis och DDIM torticollis är viktig, men inte alltid så omedelbar. I allmänhet är det mer sannolikt att du står inför en DDIM-styv nacke när manipulation är möjlig (men alltid extremt smärtsam) och orsakar omedelbar lättnad.
Symtomatisk styv nacke
Den symptomatiska styva nacken är en förvärvad styv nacka av olika ursprung, därför beroende av flera olika orsaker:
- Neuralgi: radikulit, neurit
- Lesioner av extrapyramidala systemet (grupp av nervvägar och centra som verkar på motorns nivå)
- Psykotiska eller epileptiska spasmer
- Central eller perifer förlamning
- Otitis media, eventuellt associerad med mastoidit eller labyrintit (inre otit), ansvarig för otogen torticollis
- Sköldkörtelsjukdomar (t ex voluminous goiter)
- Rhino-pharyngeal sjukdomar
- Strabismus eller astigmatism, ansvarig för okulär torticollis. I det här fallet är den styva nacken på grund av en ofullkomlig inställning som tas av patientens huvud som lider av synpatologier, i ett försök att "korrigera" den visuella defekten
- Svår migrän
- Konvulsiv feber
Terapin är symptomatisk, därför måste den fastställas enligt den utlösande orsaken. Om de farmakologiska behandlingarna misslyckas fortsätter vi med ett kirurgiskt ingripande.
Medfödd torticollis
Denna variant av torticollis är en patologi på grund av missbildande sjukdomar som härrör från det intrauterina livet. I sin tur skiljer sig den medfödda torticollisen i:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : detta är den vanligaste varianten av medfödda torticollis, huvudsakligen beroende på retraktionen av sternocleidomastoidmuskel. Patienter som drabbas av myogena torticollis har en tydlig sidohöjd i huvudet, förknippat med ansiktsrotation mot motsatt sida och kraniofacial asymmetri. Under den diagnostiska undersökningen kan ett hematom detekteras längs den involverade muskeln under initialt skede. Senare genomgår det hemorragiska infarktet en fibrous-cicatricial transformation (med muskelfiber-retraktion).
Även om den drabbade patienten kan böjas och förlänga nacken, är deformationskorrigeringen nästan omöjlig. Behandlingen utförs i steg. Inom det första året av livet behandlas patienten helt enkelt med anestetiska salvor och korrigeringsgips. Därefter utförs kirurgi för att korrigera så mycket som möjligt den fysiska skadorna. Patienten kan bära den ortopediska kragen under den postoperativa perioden.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (ben): orsakerna återfinns i morfologiska abnormaliteter i ryggraden, såsom:
- atlo-occipital fusion kallas också ocipitalisering av atlasen
- Klipper-Fel syndrom: förminskning av två eller flera livmoderhalsar
- em Hastrailia: Underlåtenhet att utveckla en halv av ryggraden
- Sprengel deformitet eller medfödd hög scapula: Scapula misslyckas att sänka sig till sin naturliga position
- cervikal ryggradspropp
Medfödd torticollis är ganska svår att diagnostisera vid födseln, eftersom störningen presenterar en extremt långsam men progressiv utveckling. Den kliniska bilden är uppenbar i åldern mellan 10 och 20 år. Medfödd benaktig torticollis är ansvarig för huvudets avvikelse, korthet i nacken, cervikalskolios, brachialgi och rörelsebegränsning.
Den mest lämpliga behandlingen för medfödd medfödd benvård är tillämpningen av specifika korrigeringsanordningar.
Spastisk styv nacke (eller cervikal dystoni) är en störning på grund av sammandragningen av nackens muskler, som är ansvarig för onormala rörelser, nackdelar och en ovanlig position i huvudet. Denna form av torticollis behandlas med botulinumtoxininjektioner (t.ex. NeuroBloc).
