Sträckmärken: hur och varför de bildas
Dermis är en bindväv bestående av en tät väv av fibrer och en stor mängd celler nedsänkt i grundämnet.
Fibrerna är huvudsakligen två:
- kollagenfibrer (fibröst glykoprotein): De är organiserade i buntar som är anordnade mellan dem enligt en tjock väv och väldigt motståndskraftig mot dragkraft
- elastiska fibrer bestående av elastinmikrofibriller (även ett fibröst glykoprotein) och fibrillin: de är mindre talrika och tunnare än kollagenfibrer, de organiserar sig inte i buntar, men grenar och sammanfogar bildar en gitter. Till skillnad från kollagen har de anmärkningsvärda elastiska egenskaper, de kan faktiskt tåla även stora spänningar och vridningar, deformera och sedan återvända till det ursprungliga tillståndet av distans.
Den amorfa substansen (eller grundämnet) består huvudsakligen av makromolekyler av glucidiskt ursprung som kallas glykosaminoglykaner (GAG).
Huden med striae, jämfört med den "friska" en, presenterar en icke-kompakt dermal matris. Faktum är att i dermis som inte påverkas av striae kan man notera närvaron av en välorganiserad extracellulär matris innehållande kollagenfibrer, elastinfibrer och mikrofibriller, medan den i derma som påverkas av striae, uppträder matrisen mindre kompakt, uppvisar ett större innehåll av grundämnet och en reducerad mängd kollagen och elastin. I striaehuden reduceras komponenterna i elastiska fibrer och disorganiseras.
Sträckmärken förekommer i form av linjära och fusiforma lesioner, med trofisk aspekt, täckt av en tunn, slät eller något veckad hud, ibland deprimerad. De har inte hårsäckar eller svettkörtlar. Uppkomsten är generellt asymptomatisk, men kan åtföljas av en liten känsla av klåda eller i sällsynta fall vid bränning och smärta.
Bildandet av stria distensae bestäms i tre faser:
- Inflammatorisk fas : varar från några månader till 24 månader, en period där sträckmärken sträcker sig långsamt långsamt och tar en färg som sträcker sig från rosa till intensiv röd. Vid starten kan en liten klåda eller bränning uppträda vid lokaliseringsstället. I denna initiala fas är deras yta normalt slät och de kännetecknas av röd färg som orsakas av det ökade flödet av blod som återkallas av mediatorerna av inflammation. därav namnet "striae rubrae". Fibroblaster, grundläggande komponenter i dermis, minskar deras proliferativa aktivitet och en kemisk-fysisk modifikation av grundämnet äger rum med följdändring av elastiska fibrer och kollagen. Vid den histologiska undersökningen verkar epidermis och dermis tunna.
- Initial cicatricial fas : en atrofisk process börjar och stria blir tunnare, veckad och tar en blekfärgad färg.
- Definitiv cikatricialfas : Atrofisk striae tar på sig en vit, pärlemorfärg eller elfenbenskonst (striae alba). Kollagenfibrerna har en oregelbunden konsistens och förefaller lös, deformerad, inte grupperad i buntar och ofta brutna; De elastiska fibrerna är fragmenterade eller frånvarande i mitten av lesionen, medan de vid kanterna verkar krullas och rullas upp. Platsen för lokalisering av striae är fri från svett och talgkörtlar, hårsäckar och melanocyter (i själva verket striae, utsatt för UV-strålning, pigmenter inte sig själva). Fibroblaster reparerar det skadade området som bildar ärrvävnad som är dåligt vaskulär och består uteslutande av kollagenfibrer.
Striae är förvisso vanligare i den vita tävlingen, detta undviker inte att även kvinnor av mörk ras påverkas, i själva verket kan deras streckkännetecken förekomma, liksom striae albae, även mörk i färg. Medan striae albae redan stabiliserats finns det melanocytisk skada med minskning av både melanocyter och melanogenes. I mörka människor kan det också hända att vävnadsdistension, som en följd av minskningen av antalet melanocyter, kan minska den mekaniska biologiska stimulansen vilket leder till en mörkning av strejken.
Sträckmärken i graviditeten
Medan striae gravidarum observeras med hög frekvens hos vita gravida kvinnor, generellt under graviditetens tredje trimester, tvärtom är asiatiska eller afroamerikanska kvinnor svårare drabbade av det. Det mest drabbade området är buken, följt av bröstet. Efter födseln tenderar lesionerna att bli tydligare och mindre synliga men försvinna inte helt.
Orsakerna till streckmärken under graviditeten ( Striae Gravidarum ) är ännu inte säkra. Sannolikt är riskfaktorerna relaterade till utseendet på denna skada:
- BMI (kroppsmassindex) och kvinnors viktökning
- Mammas ålder (ju yngre desto högre är risken. Vissa forskare förknippar den frekventa förekomsten av svårt striae gravidarum hos unga kvinnor på grund av den större bräckligheten under 20 år av glykoproteinerna som är ansvariga för de mekaniska egenskaperna hos resistans mot sträckning av hud och vävnader)
- genetisk predisposition (till exempel typen av elastiska fibrer)
- matvanor
- barnets vikt vid födseln
- hormonella faktorer (närvaron av större mängd adrenokortiska hormoner, östrogener, relaxin i graviditeten hos gravida kvinnor)
