Relaterade artiklar: Difteri
definition
Difteri är en akut, mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av en gramnegativ bakterie som heter Corynebacterium diphtheriae .
Beroende på den aktuella bakteriestammen kan difteri påverka nasofarynxen (respiratorisk difteri) eller huden. Vidare producerar vissa C. difteriae- stammar, när de kommer in i kroppen, ett toxin som kan orsaka inflammation och nekros hos lokala vävnader och organ, inklusive hjärtat, nerverna och njurarna.
Difteri överförs genom direktkontakt med en infekterad person (andningsdroppar, kontakt med näsa-faryngeal sekret eller infekterade hudskador) eller genom kontakt med förorenade föremål.
Vanliga symptom och tecken *
- Sänkning av rösten
- Afoni
- anorexi
- anuri
- arytmi
- asteni
- frossa
- dysfagi
- dysfoni
- dyspné
- ödem
- erytem
- faryngit
- feber
- Tippning i benen
- hypotoni
- Svullna läppar
- Svullna lymfkörtlar
- Ont i halsen
- huvudvärk
- Massa eller svullnad i nacken
- illamående
- odynofagi
- oliguri
- Förlamning av vokalband
- Halsplattor
- proteinuri
- förkylningar
- heshet
- Acid regurgitation
- rinorré
- Blod i urinen
- Känsla av kvävning
- skrika
- takykardi
- hosta
- Hudsår
- Nasal röst
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Symptomen på difteri varierar beroende på infektionsställe och infektionsstammen (dvs. om den senare är eller är inte giftig).
Efter en inkubationsperiod på 2-7 dagar uppstår orofaryngeinfektioner med ont i halsen, aptitlöshet, lågkvalitativ feber och irritation av de yttre näsborrarna och överläppen.
Om en toxinproducerande stam är involverad, utvecklar patienter däremot inom 2-3 dagar karaktäristiska gråaktiga pseudomembranösa plack (difteri-membran) med inflammerade, fibrinösa och vidhäftande marginaler på ytan av tonsiller och hals. Lokalt ödem kan orsaka synlig svullnad i nacken (tjurhals), heshet, stridor och dyspné. Vidare är takykardi, illamående, kräkningar, frossa, huvudvärk och obstruktion av luftvägarna (på grund av separationen av difteri-membranet) möjliga.
Hudformen av difteri å andra sidan orsakar hudskador av varierande utseende. Vissa patienter upplever hudsår som orsakar smärta, erytem och exudat. andra visar gangrena manifestationer.
Difteri har vanligtvis en godartad kurs, men i vissa fall kan hjärt- och neurologiska komplikationer uppstå. Ventrikulär arytmier med risk för fullständig hjärtstillestånd, myokardit och hjärtsvikt kan uppträda vid hjärtnivå. De toxiska effekterna på nervsystemet, å andra sidan, leder till förlust av okulärt boende, palatal förlamning, dysfagi, återflöde i näshålorna under sväljning och perifer neuropati (både motorisk och sensorisk).
Diagnosen av difteri är baserad på klinisk undersökning och bekräftas av kulturtester med Gram stain för bakterieforskning. Differentialdiagnosen är gjord med avseende på bakteriell och viral faryngit, infektiös mononukleos, oral syfilis och candidiasis.
Behandlingen innefattar administrering av antidifteriskt serum (neutraliserar difteritoxiner som fortfarande cirkulerar i kroppen) och antibiotika, såsom penicillin eller erytromycin. Förebyggandet av difteri är baserat på vaccination med trivalentvaccinet mot difteri, stelkramp och pertussi (DTP). Av denna anledning är difteri nu sällsynt i industriländer. I Italien överstiger vaccinationen 95% och sedan 1996 har inga fall av difteri registrerats.
