karboplatin

Carboplatin är ett platinabaserat cancermedel, som tillhör familjen alkyleringsmedel.

Carboplatin - Kemisk struktur

Det introducerades i terapi i slutet av 1980-talet och har sedan dess fått allt större betydelse vid klinisk behandling, framför allt tack vare de kraftigt reducerade biverkningarna jämfört med dess cisplatinprekursor.

Carboplatin finns på listan över viktiga droger från Världshälsoorganisationen. Denna lista innehåller en lista över de viktigaste drogerna som måste finnas i ett grundläggande hälsosystem.

Terapeutiska indikationer

Carboplatin kan användas ensamt eller i kombination med andra antineoplastiska läkemedel för att behandla olika typer av tumörer, inklusive:

Avancerad och icke-avancerad äggstockscancer;
Småcells lungkarcinom;
Karcinom i huvud och nacke;
Bröstcancer;
Blåscancer;
Esofageal karcinom;
Livmoderhalscancer i livmodern;
Magekarcinom;
Pleural mesoteliom.

varningar

Behandling med karboplatin bör utföras under strikt övervakning av en läkare som specialiserat sig på administrering av cancer mot cancer mot cancer.

Före, under och efter behandling med karboplatin är det nödvändigt att kontinuerligt övervaka blod- och urinkompositionen för att utvärdera lever- och njureaktivitet.

Under behandling med karboplatin rekommenderas exponering för solen inte, och i alla fall - vid exponering - är det nödvändigt att använda solskyddsmedel med ett högt skyddsindex. Drogen - in i cirkulationen - distribueras i alla vävnader (inklusive hud) och långvarig exponering för solljus kan orsaka rodnad och solbränna, även allvarliga.

interaktioner

Ta mediciner som orsakar - som en bieffekt - en minskning av antalet blodkroppar bör undvikas i samband med karboplatin. Denna oönskade effekt kan faktiskt förvärras av karboplatin eftersom den också har toxicitet på blodcellerna.

Ett exempel på en förening vars toxicitet ökar vid samtidig administrering med karboplatin är det antipsykotiska läkemedlet clozapin .

Vidare administrering av läkemedel som kan skada inre örat eller njurar, såsom:

Capreomycin, ett antibakteriellt medel som används för behandling av tuberkulos;
Aminoglykosidantibiotika, såsom gentamicin och streptomycin ;
Polymyxin-antibiotika, såsom kolistin ;
Diuretika, såsom furosemid .

Kombinationen av karboplatin med dessa läkemedel ökar toxiciteten, så att samtidig administrering bör undvikas.

Samtidigt intag av karboplatin och fenytoin, ett läkemedel som används för att behandla epilepsi, bör undvikas. I själva verket minskar karboplatin nivåerna av fenytoin i blodet och detta kan leda till återuppkomsten av epileptiska anfall.

Föreningen med digoxin ska också undvikas. Carboplatin minskar blodkoncentrationen av digoxin, vilket minskar dess terapeutiska effekt.

Under alla omständigheter är det nödvändigt att informera medicinsk onkolog om du tar - eller om du nyligen har tagit - läkemedel av något slag, inklusive diskmedel, vitaminer, kosttillskott, homeopatiska och / eller växtbaserade läkemedel.

Biverkningar

Det finns många biverkningar som karboplatin kan orsaka. De beror mycket på patientens tillstånd och vilken typ av cancer han lider av.

Det sägs att biverkningarna inte alla presenterar sig med samma intensitet hos varje patient, eftersom det finns stor variation mellan individ och individ.

De viktigaste biverkningarna som karboplatin kan orsaka är listade nedan.

Allvarliga allergiska reaktioner

Som med något läkemedel kan överkänslighet mot karboplatin leda till allvarliga allergiska reaktioner. Dessa reaktioner kan uppstå med svullnad som påverkar läpp, ansikte och / eller nacke vilket leder till andningssvårigheter. eller hud och / eller nässelfeber kan förekomma.

Myelosuppression (benmärgsundertryckning)

Carboplatin kan inducera myelosuppression, följden av vilken är minskad hematopoiesis (dvs minskad syntes av blodkroppar).

Minskningen av blodkroppsproduktionen kan leda till:

Anemi (nedsatt mängd hemoglobin i blodet);
Leukopeni (minskat antal vita blodkroppar) med därigenom ökad mottaglighet för infektionskontraktion ;
Blodkärl (minskat antal blodplättar) leder till blåmärken och onormal blödning med ökad risk för blödning .

Illamående och kräkningar

Som med många cancermedicin kan karboplatin inducera illamående och kräkningar.

Kräkningar kan vara från några timmar till några dagar. För att förhindra denna bieffekt kan antiemetiska läkemedel (dvs antiemulsion) administreras, såsom exempelvis ondansetron .

Nummenhet och stickningar i händer och fötter

Detta symptom kallas perifer neuropati och orsakas av den giftiga verkan av karboplatin på nervvävnad. Typiskt förekommer stickningen i mild form, men kan förvärras under fortsatt kemoterapi.

Generellt försvinner denna bieffekt några månader efter behandlingens slut. Men i vissa människor återkommer inte sjukdomen och blir kronisk.

diarré

Det kan uppstå både i mild och svår form.

I händelse av att det uppträder i mild form kan detta symptom hållas under kontroll genom användning av vanliga antidiarrheala läkemedel.

Om symtomen å andra sidan uppträder i allvarlig form kan det vara nödvändigt att minska dosen av carboplatin som administreras eller till och med avbryta behandlingen.

I alla fall är det lämpligt att dricka mycket för att fylla på förlorade vätskor.

Förlust av hår, hår och ögonfransar

Detta symptom uppträder vanligen efter några veckor från starten av kemoterapi med karboplatin, men i vissa fall kan det också förekomma tidigare. Håret, ögonfransar och hår som leder kroppen kan tunna ut eller falla helt. Denna bieffekt är dock reversibel. Hår och hår börjar växa några månader efter behandlingens slut.

Orala kavitetsstörningar

Under behandling med karboplatin kan olika biverkningar inträffa vid munhålan, inklusive en känsla av smärta, torrhet och bildande av små sår. För att förhindra denna oönskade effekt måste du ta mycket vätska och regelbunden tandrensning måste utföras med en mjuk tandborste, minst två eller tre gånger om dagen.

Du kan också uppleva förändring eller förlust av smak, men det här är en tillfällig bieffekt som försvinner strax efter avslutad kemoterapi.

Reduktion av leverfunktionen

Behandling med karboplatin kan leda till en tillfällig minskning av leverfunktionen, som emellertid bör återgå till normal vid slutet av behandlingen. I alla fall övervakas patienterna kontinuerligt för att övervaka leveraktivitet före, under och efter administrering av läkemedel.

amenorré

Carboplatinbehandling kan orsaka avbrott i menstruationscykeln ( amenorré ). Följaktligen kan typiska symtom på före-menopausen uppträda, såsom till exempel hettavlor, överdriven svettning och vaginal torrhet. Dessa symtom försvinner vanligtvis efter att behandlingen är avslutad.

Kardiovaskulära sjukdomar

Dessa biverkningar uppträder mycket sällan och består av en ökning av blodtryck, stroke, hjärtsvikt och / eller blodproppar .

Andra biverkningar

Andra biverkningar som karboplatin kan framkalla är:

Feber och frossa;
blekhet;
rastlöshet;
Fuktig hud;
hypotoni;
Tillfälliga synskador, inklusive tillfällig synförlust
Förlust av aptit (anorexi).

Dessa biverkningar är inte så vanliga, men det är viktigt att informera onkologen om de ska visas.

Vidare kan i vissa fall en sekundär tumör inträffa men denna typ av negativ effekt uppträder mycket sällan.

Eftersom karboplatin administreras intravenöst kan skador uppstå vid administreringsstället, såsom exempelvis rodnad, svullnad, smärta eller läckage av vätska från kanylen under administrering.

Åtgärdsmekanism

Carboplatin är ett alkyleringsmedel och kan bilda bindningar med de två strängarna som utgör DNA.

DNA består av fyra grundläggande enheter som kallas kvävebaser, dessa molekyler är cytosin, tymin, adenin och guanin.

Carboplatin utför sin cytotoxiska verkan på ett sätt som liknar det för dess cisplatinprekursor; därför verkar den genom att binda till en kväveatom närvarande i guaninstrukturen. Det verkar dock som om karboplatin också kan bilda kovalenta bindningar (dvs. starka bindningar som inte lätt bryts) med adenin och cytosin.

Bindningen av karboplatin till DNA förhindrar att den transkriberas och replikeras. Följaktligen, om cellerna inte längre kan dela, genomgår de mekanismen för programmerad celldöd som kallas apoptos .

Användningssätt - Dosering

Carboplatin administreras genom intravenös infusion (droppinfusion); Det verkar som en klar lösning som kan vara färglös eller ljusgul.

Det kan administreras via tre olika vägar:

Genom en kanyl (ett tunt rör) som sätts in i en ar eller en hand.
Genom en central venøs kateter som införs subkutant i en ven nära nyckelbenet;
Genom PICC- linjen ( perifert insatt central kateter ) är kateteret i detta fall infört i en perifer ven, vanligen av en arm. Denna teknik används för administrering av anticancerläkemedel under en längre tidsperiod, därför för långa kemoterapi-regimer.

Den vanliga dosen av karboplatin för vuxna är 400 mg / m2, ges som en enda intravenös dos under en period av 15 till 60 minuter.

Användning av karboplatin hos barn rekommenderas inte.

Hos äldre patienter som är över 65 år måste doseringen justeras enligt patientens tillstånd.

I händelse av att patienten lider av njurdysfunktion är det nödvändigt att minska mängden läkemedel som administreras.

I händelse av överdosering av karboplatin finns ingen motgift: onkologen måste sluta behandlingen och behandla de symptom som härrör från att ta för mycket av läkemedlet på ett adekvat sätt.

FÖRÄNDRIGHET OCH BREASTFEEDING

Carboplatin ska inte användas under graviditet - om inte specifikt föreskrivs av onkologen - på grund av eventuella abnormiteter som kan uppstå i utvecklingsfostret.

Kvinnor bör inte amma under behandling med karboplatin.

Om graviditet misstänks under behandling med carboplatin, måste onkologen genast informeras. Om graviditet bekräftas ska genetisk rådgivning ges.

Patienter - både manliga och kvinnliga - och deras motsvarande partner bör vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra graviditet, både under och efter behandling med karboplatin, under en period av minst sex månader efter avslutad kemoterapi.

Manliga patienter i ung ålder kan uppleva sterilitet efter behandling med karboplatin. Infertilitet är inte alltid en reversibel bieffekt, ibland blir den permanent.