Definition av nasal polyp
Nasalpolyper - mer korrekt definierade nasal-sinuspolyper - är mjuka godartade tumörtillväxter som påverkar näslemhinnan och paranasala bihålorna.
De kliniska bevisen visar att näspolyppar tenderar att förekomma i samband med inflammatoriska patologier i respiratorisk mos, särskilt bihåleinflammation, allergier, rinit och astma. Trots vad som har sagts kan forskare inte ge ett uttömmande svar på etiopathogenesen av nasala polyper. Det verkar emellertid som om genetisk predisposition spelar en viktig roll vid utseendet av dessa nasala tillväxter.
I de flesta fall är små näspolyper ett godartat fenomen som snart ska lösas genom topisk applicering av kortikosteroider (spray). När näspolyperna når stora dimensioner, till exempel för att hindra rätt andning, är en målinriktad kirurgisk excision tänkbar.
diagnos
Den diagnostiska utvärderingen av nasal polyposis utnyttjar en noggrann samling av anamnestiska data: målet är att undersöka den möjliga genetiska predispositionen till sjukdomen och identifiera ytterligare möjliga associerade sjukdomar. Doktorn fortsätter sedan med en otorhinolaryngologisk undersökning, hudallergitest (t.ex. Prick-test) och hematologi. Också viktiga är testen på nasal respiratorisk funktion (rhinomanometri) och olfaktorisk (olfaktometri).
Radiologiska avbildningsundersökningar (CT eller MRI) och endoskopiska undersökningar gör det möjligt att utföra en kvalitativ och kvantitativ analytisk balans av sjukdomen, eller fastställa faran och storleken på en polyp (eventuell malign form) och antalet polyper som finns i andningsorganen.
Det cystiska fibrosetestet är tänkbart när näspolyperna påverkar barn.
Differentialdiagnosen måste göras med alla de patologiska manifestationerna som uppvisar symtom som liknar nasal polypos:
- Kronisk rhinosinusit: vissa former av rhinosinusit förekommer oberoende av närvaron av nasala polyper
- Svamp allergisk bihåleinflammation
- Infogning av en främmande kropp i näsan (typisk för barn)
- Godartade eller ondartade neoplasmer: I allmänhet är näspolyper (godartade tumörformer) bilaterala, därför tenderar de att förekomma i båda paranasala bihålorna. Unilaterala nasalpolyper (i synnerhet) bör särskiljas från maligna tumörformer.
Terapi och behandling
FARMAKOLOGISK TERAPI
Att lära sig mer: Droger för behandling av näspolyps
Behandlingen för små näspolyper är generellt symptomatisk, dvs. uteslutande riktad mot symptomavgift. Administreringen av vissa specifika läkemedel är i allmänhet nödvändigt för att förbättra patientens kliniska profil.
Läkemedlen som används mest för behandling av små näspolyper är huvudsakligen kortikosteroider, som tas i form av näspray och / eller tabletter som tas i munnen.
Följande är de vanligaste kortikosteroidmedikamenten för behandling av näspolyppar:
- Flutikason (t.ex. Avamys, Alisade, Fluspiral), indikerad både för behandling och för förebyggande av näspolyppar
- Beclometason (t ex Rinoclenil, nasal Becotide)
- Mometason (t ex Nasonex, Rinelon)
När utseendet på nasala polyper är kopplat till allergiska reaktioner, hjälper behandling med antihistamin och decongestantläkemedel att minska inflammation i nässlemhinnan och påskynda läkningstiden. Antibiotisk eller antifungal behandling anges istället när nasal polypos är kopplad till bakteriella eller svampinfektioner.
Patienter som är predisponerade mot nasal polypos kan följa en lättare kortisonbehandling för att minimera risken för återfall.
När nasal polyposis beror på intolerans mot acetylsalicylsyra rekommenderas att man undviker administrationen, ersätter läkemedlet med en annan aktiv ingrediens med liknande terapeutisk aktivitet (kontakta alltid din läkare).
KURGISK BEHANDLING
Däremot behandlas stora näspolyper kirurgiskt: den kirurgiska exeresen (borttagning) av massan utgör i detta avseende den enda möjliga lösningen för att bota sjukdomen definitivt. Vi kommer ihåg faktiskt att näspolyperna kan nå sådana dimensioner som att blockera luftvägarna allvarligt, vilket utgör ett allvarligt obehag för andning och för vila på natten.
Kirurgiska alternativ för att ta bort näspolyppar är:
- Polypektomi: polypoten avlägsnas med en liten mekanisk suganordning eller med ett speciellt instrument ( mikrodebrider ) som tillåter dissektion av polypoten.
- Endoskopisk sinusoperation: består i avlägsnande av nasalpolyppen åtföljd av korrigering av strukturen hos paranasala bihålor. I själva verket kan även en särskild anatomi av nässtrukturerna predisponera patienten för inflammation i slemhinnan. Det kirurgiska förfarandet utförs genom att införa ett endoskop genom näsborren för att ge en förstorad bild av de inre nasala strukturerna. Därefter fortsätter vi med korrigeringen av problemet (borttagning av polypen + revision av nasala strukturer).
Även efter kirurgisk borttagning av polypen är risken för återfall fortfarande verklig. För att förhindra uppkomsten av näspolyppar är det lämpligt att följa en adekvat kortisonbehandling (sprayformuleringar).
Riktlinjer för att förhindra återfall av nasal polypos hos predisponerade personer:
- Använd en luftfuktare som är användbar för att minska risken för bihåleinflammation och luftvägsinfektioner.
- Utför frekventa nasala tvättar med saltlösning;
- Begränsa alkoholkonsumtion: alkohol kan förvärra svullnad i nässlemhinnan;
- Hantera allergiska fenomen: allergi är faktiskt en möjlig riskfaktor för bihåleinflammation och näspolyper.
