Ektopisk graviditet

definition

När implantationen av den befruktade oocyten sker på en annan plats än livmoderhålan, talar vi om en ektopisk graviditet, vanligtvis kallad extrauterin . Om ektopisk graviditet inte diagnostiserades i tid, kommer prognosen tyvärr vara dålig och resultatet blir dödligt.

I diskussionen av artikeln kommer olika typer av ektopisk graviditet, incidensen av sjukdomen och den symtomatologiska bilden att analyseras. De etiologiska orsakerna och möjliga terapeutiska strategier analyseras i detalj i nästa artikel.

incidens

Det uppskattas att ungefär 1, 6% av de diagnostiserade graviditeterna är av ektopisk natur: en förvirrande figur jämfört med statistiken för några årtionden sedan, där förekomstindexet var nästan hälften (förmodligen numret av de diagnostiserade extrauteriniska graviditeterna var så låga eftersom de underskattades på grund av otillräcklig kunskap inom det vetenskapliga gynekologiska området).

Siffran är ännu mer imponerande med tanke på att 10% av dödligheten i moderen beror på extraterinala graviditeter: det är inte tillåtligt att med spetsen av nuvarande diagnostiska metoder och förbättring av terapeutiska strategier är det fortfarande inte möjligt att rädda många (framtida) mammor. Trots det som sagts lyckligtvis verkar det som om mödödödligheten på grund av en ektopisk graviditet har minskat ganska under de senaste åren.

Det är mycket svårt att ge en exakt uppskattning av förekomsten av ektopisk graviditet bland gravida kvinnor, eftersom sjukdomen är särskilt heterogen baserad på ras, ålder och genetisk predisposition. Det verkar som att kvinnor mindre benägna att ektopiska graviditeter är kaukasiska medan mycket unga kvinnor som inte har haft barn, och de som är i högre ålder är mer benägna till extrauterinala graviditeter. Även mödrar som har haft många på varandra följande eller inducerade spontana aborter har större risk för ektopiska graviditeter.

Men från den medicinska statistiken uppskattas att den totala förekomsten av gravida kvinnor med ektopisk graviditet kan variera från 1/80 till 1/2000 gravid.

klassificering

Ektopiska graviditeter är indelade i två stora kategorier:

Intrauterin ektopisk graviditet : embryoimplantationen sker inuti livmoderhålan, men på ett otillräckligt läge för dess utveckling.
Extrauterin ektopisk graviditet : embryot implanteras utanför livmodern.

I de flesta fallen förekommer embryonhäcken i äggledaren (95% av fallen) inom ektopisk extrauterin-graviditet: det är en extraktorisk tubal pregnancy ectopic . Rören är emellertid inte det enda onormala stället för implantation av ägget: i detta avseende klassificeras extrauteriniska graviditeter enligt platsen för embryonal implantation. Övningar och rör-ovarian ektopisk graviditet är mycket sällsynta patologiska tillstånd. så mycket att vissa författare identifierar ovarie och rör-äggstocks graviditeter som evolutioner eller varianter av tubal graviditet. En annan sporadisk form av ektopisk graviditet är buken 1 : i det senare fallet representerar bukorganen och bukhålan de två möjliga ställena där den onormala embryoimplantationen äger rum.

Ektopisk tubal graviditet

Som vi har analyserat representerar tubal säkert de vanligaste ektopiska graviditeterna: i dessa fall implanterar implantatet sig i röret istället för att migrera inuti livmoderhålan. [Hämtad från " Avhandling om klinisk anatomi " av Mario Rossi].

Med tanke på frekvensen av början av ektopisk tubal graviditet, baserat på embryo-nestningsplatsen, kan vi skilja:

Ampullary ectopic pregnancy: den vanligaste formen av tubal ektopisk graviditet
Interstitiell ektopisk graviditet (sällsynt form)
Ektopisk isthmisk graviditet
Primär peritoneal ektopisk graviditet (mycket sällsynt patologi): äggimplantat i en av de slutliga delarna av tuba (fimbria).

symtom

Att lära sig mer: Ektopiska graviditets symptom

Det är inte möjligt att skissera en objektiv och standard symtomatologi för extrauteriniska graviditeter, eftersom kvinnornas kropp reagerar på ett helt subjektivt sätt. symtomen förefaller därför mycket generiska, ibland förväxlas med andra sjukdomar som påverkar könsorganet hos kvinnor (t.ex. bäckensinflammation, menstruationsbrist, infektioner, buk kolik etc.). Stressens intensitet är också annorlunda baserat på utvecklingen av ektopisk graviditet, patientens ålder och komplikationerna. Vissa kvinnor beskriver otränkliga smärtor, andra endast vissa (uppenbarligen) lätta störningar (till exempel spotting).

De vanligaste symptomen är emellertid magkramper, salpingit, upprepad livmoderblödning, amenorré, illamående, kräkningar, yrsel, feber, uppfattningen av bäckenspänning och hypotension.

Konsekvenser för framtida fertilitet

Tyvärr lämnar en ektopisk graviditet ett outplånligt märke på kvinnans fertilitet: om ektopisk graviditet är tubal är ingreppet av en efterföljande graviditet skild från komplikationer mycket låg på grund av inre skador på röret.

Det verkar faktiskt att kvinnor som har haft en ektopisk graviditet är mer benägna att genomgå en ytterligare extrauterinimplantation av embryot i efterföljande graviditet.

Viktiga punkter

Att fixa koncepten

Ektopisk graviditet	Onormal graviditet där den befruktade oocyten äger rum annat än livmoderhålan
Incidens av ektopiska graviditeter	1, 6% av de diagnostiserade graviditeterna verkar ha ektopisk ursprung Numera är förekomsten av ektopiska graviditeter dubbelt jämfört med några årtionden sedan 10% av moderdödligheten beror exakt på extrauteriniska graviditeter Det förefaller som om dödligheten på grund av en ektopisk graviditet har minskat ganska under de senaste åren Den totala förekomsten av gravida kvinnor med ektopisk graviditet varierar från 1/80 till 1/2000
Klassificering av ektopiska graviditeter	Intrauterin ektopiska graviditeter Extrauterin ektopisk graviditet: extrauterin tubal ektopisk graviditet Ektopisk graviditet hos äggstockar och rör-äggstockar abdominal ektopisk graviditet
Tubal ektopisk graviditet: klassificering	Ampullary ectopic pregnancy Interstitiell ektopisk graviditet Primär peritoneal ektopisk graviditet Ektopisk isthmisk graviditet
Symtomatisk bild	Det är inte möjligt att skissera en objektiv och standard symtomatologi för extrauterin graviditet: symptomen skiljer sig från kvinna till kvinna. De vanligaste är: magkramper, salpingit, upprepad livmoderblödning, amenorré, illamående, kräkningar, fläckar, yrsel, feber, uppfattning om bäckenspänning och hypotension
Fertilitet hoppas efter ektopisk graviditet	Kvinnor som har haft en ektopisk graviditet verkar vara mer benägna att få en extrauterin embryoimplantation i nästa graviditet.