Relaterade artiklar: Anal fistel
definition
En anal fistel är en tubuliform lesion som har en öppning i ankanalen och den andra (vanligtvis) på ytan av den perianala huden. Denna kanal kan bildas spontant eller representera komplikationen av olika patologiska känslor som kan involvera den anorektala regionen.
I de flesta fall är bildandet av en anal fistel konsekvensen av dränering av återkommande abscesser på grund av en akut purulent infektion. Andra predisponeringsbetingelser är divertikulit eller kroniska inflammatoriska sjukdomar i tarmarna (inklusive Crohns sjukdom).
En anal fistel kan också härledas från tuberkulos, cancer, trauma och neoplasmer i anal- eller rektalkanalen. Ibland är denna lesion medfödd.
De flesta fistlar härstammar i anorektala krypter och förbinder det inre av analkanalen med perineum.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- Anal bränning
- Anal smärta
- Pelvic smärta
- feber
- Pusbildning
- Svullnad i analområdet
- Anal klåda
- Blod från anno
- Blod i avföringen
Ytterligare indikationer
En anal fistel orsakar typiskt irritation runt anuset, kliande, brännande och ibland smärta.
Dessa symtom tenderar att accentueras under avföring och åtföljs av intermittent eller konstant pus eller serös utsöndring från ett litet hål nära anusen.
Den analfistel kan också innebära blodförlust och nedsmutsning av tvätten (ibland är det utsöndrade materialet blandat med avföring). Den kutana öppningen kan spontant stängas under en variabel period, återuppå och återvända till utsöndringspus. I vissa fall kan även trötthet, feber och bäckensmärta förekomma.
Om den patologiska processen av kanaliseringen fortskrider och blir kronisk, med den perianala ytan på olika punkter, kan den gynna allvarlig skada på sfinkteren. Vidare kan långvariga fistlar predisponera för bildandet av neoplasmer.
Diagnos baseras på fysisk undersökning och sigmoidoskopi för att utesluta Crohns sjukdom. Vid inspektion kan proktologen stöta på en eller flera sekundära öppningar, medan palpation kan leda till en sladdliknande skada. För att definiera kursen av analfisteln och identifiera eventuella sekundära förlängningar kan läkaren använda en intra-ultraljudsskanning med en sond.
Anal fistel kräver ofta kirurgisk behandling. Om diarré eller Crohns sjukdom är närvarande, rekommenderas inte fistulotomi på grund av försenad sårläkning. I dessa patienter kan medicinsk terapi användas med lämpliga antibiotika och immunosuppressiva läkemedel.
